"Фенитоин:" ашиглах, analogs, найрлага заавар

ашиглах "Фенитоин" зааварчилгаа зэрэг нь мансууруулах бодис бүрдүүлдэг гэж юу вэ, analogs доор үзүүлсэн болно адил идэвхтэй бодисын бүхий бодис юм.

Химийн шинж чанар ба хэлбэр

мөн идэвхтэй бодисын хамт "Фенитоин" эсрэг эпилепсийн эм юм. Энэ нь (тэдний химийн бүтцэд) barbituric хүчил маш ойрхон hydantoin нь дериватив юм.

тухайн бодис нь ДЭМБ-аас зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад, түүнчлэн зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад орсон байна.

Фенитоин (бүрэлдэхүүн цаашид төлөөлөх болно бүхий эм хэрэглэх заавар) 1908 онд нийлэгждэг байна. Тэгээд л 1937-Му өөрийн таталтын эсрэг шинж илэрсэн байна.

Энэ бодис нь цагаан өнгөтэй усанд бараг уусдаггүй байгаа нь нунтаг (талст) юм. Энэ бодис нь идэмхий шүлтийн нь 1% -ийн уусмалд ууссан болно.

Одоогоор аман шахмал "фенитоин" гаргах, түүнчлэн Тарьж удирдлагад зориулагдсан гэсэн үг юм.

Эм

Яаж эм "Фенитоин?" ашиглах заавар Энэ таталтын эсрэг бодис, хэм алдагдалын эсрэг, уналтын эсрэг болон булчингийн relaxant шинж чанарыг эзэмшсэн гэдгийг харуулж байна.

Энэ бэлтгэл таталтын эсрэг үйл ажиллагаа биш, харин өндөр байна. Гэсэн хэдий ч, түүний томилох нойрмоглох болон сулбагар шалтгаан биш юм.

Фенитоин үр дүнтэй био цахилгаан тогтворжуулагчаар гэж нэрлэдэг. бодисын өндөр тунгаар авч үед энэ нь хүний хөдөлгөөний ядуу зохицуулалт хүргэж болно.

ТМС-ийн талаас идэвхжүүлнэ гэж үзэж хэрэгсэл, хөөрөл босгыг нэмэгдүүлж зүрхэнд дээр хэм алдагдалын эсрэг арга хэмжээ бөгөөд бас буурцагт батлагдсанаас хойш хувь хэмжээг бууруулдаг мод салбар блок болон Purkinje утас.

эмийн үйл ажиллагааны механизм

ямар нөлөө эм "Фенитоин" дээр тулгуурлан? Зааварчилгаа хүний биед үзүүлэх нөлөө зарчим нь одоо ч бүрэн ойлгож байна гэж заасан. Гэсэн хэдий ч, шинжээчид энэ арга хэрэгсэл үндсэн онцлог нь мембраныг (neuronal) мэдрэлийн эсүүд, биеийн Synaptic холболтуудыг тогтворжуулах өөрийн чадвар юм гэж үзэж байна.

Ийм нөлөө улмаас, мансууруулах бодис, түүнчлэн neuronal өдөөлт тархалтыг хязгаарлах хураах үйл ажиллагааг багасгах болно.

онцлог сан

гайхалтай эмчилгээ "Фенитоин?" ашиглах заавар нь идэвхтэй бодис автономит зангилааны, нугасны болон тархины эд, зүрх, түүний дамжуулагч систем, захын мэдрэлийн болон гэдэсний болон зүрх судасны гөлгөр булчин зэрэг нөлөөлдөг гэж мэдээлсэн байна.

нейрон натрийн агууламж нь энэ эмийг хүлээн авах бууруулж, эсээс натрийн ионы тээвэрлэлт хөнгөвчлөх, мөн эсийн кальцийн хөдөлгөөнийг бууруулах.

Энэ нь бас тэмдэглэх нь зүйтэй гэж үзсэн эм фибробласт, Glial эс болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг нөлөөлдөг. Энэ нь бас түүний шарх эдгэрэлт, рецептор (глутамат) үйл ажиллагааг таслан зогсоох хүчилтөрөгчийн хангамжийг гипокси, хорт бодис хордлогын нөхцөлд эс, эд, эрхтнийг нь хурдасгах, сайжруулах боломжийг нээсэн байна.

эмчилгээний тунгаар эм дунд палитр бөгөөд тайвшруулж, донтуулдаг биш юм.

кинетик

Фенитоин бодис шингээж байна уу? хэрэглэх (нэг нэр эмийн Дээр нэрлэгдсэн байна суллах хэлбэрээр) зааварчилгаа энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн аман захиргаа нэлээн амархан өвчтөний бие махбодид шингээгдсэн гэж заасан. Гэсэн хэдий ч, авч үзэх арга фармакокинетикийн үзүүлэлт өвчтөнд өөр өөр бүлгүүдэд ихээхэн өөр өөр байж болно.

цусан дахь эмийн хамгийн их агууламж 5-14 цаг (таблет боловсруулах хүртэл 28 цаг) дотор хүрсэн байна. эмийн аман захиргааны нөлөө цагийн орчим нь дараа, мөн судсаар захиргааны хойш ажиглагдаж байна - Хэдэн минутын дараа.

идэвхтэй бодисын бараг 80% нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбоотой байдаг. бөөрний эмгэгтэй хүмүүс, үнэ 43% хүрч болно.

сангийн зааврын дагуу шударгаар хурдан даван туулж цус тархины хоригийг. Энэ тохиолдолд, энэ нь бараг бүх эд, эрхтэн тархсан байна.

фенитоин орчим 5% нь бөөрөнд хамт outputted байна. Үлдсэн нэгдлийн хувьд, энэ нь элгэнд бодисын солилцоонд болон идэвхгүй paraoksifenily болон glucuronides, цөс хамт биеэс дараа нь гарч хөрвүүлж байна.

Би хэрхэн эм "Фенитоин" ашиглах ёстой вэ? Энэ эмийн хэрэглээ pentobarbital, витамин D болон K, түүнчлэн бусад protivoepileptikami нь харагдаж байна. Зөвхөн энэ тохиолдолд тэрээр аль болох үр дүнтэй байх болно.

гэрчлэл

Зарим тохиолдолд эм идэвхтэй бодисын хамт, фенитоин болгон ашигладаг вэ? хэрэглээ (шахмал болон уусмалын зөвхөн туршлагатай эмч зөвлөж байх ёстой) нь заавар нь дараахь заалтыг харуулж байна:

• эпилепси,
• мэс засал болон гэмтэл (урьдчилан сэргийлэх эм гэх мэт) дараа хугацаа;
• ховдолын болон ховдолын дээрх хэм алдагдал, антидепрессант, зүрхний гликозид нь хэтрүүлснээс үүдэлтэй байв;
• хэсэгчилсэн цогцолбор уналтын болон тоник-clonic уналт нь байдал epilepticus;
• Meniere хам шинж,
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн, карбамазепин эсэргүүцэл орно;
• шархлаат колит эсвэл (үр ашиггүй бусад эмчилгээнд) цочромхой гэдэсний хам шинж,
• бодол үйл явц, сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн эмгэгийн хямрал;
• Хялар ба глауком;
• хэвийн бус нөхөн сэргээх үйл явц (түлэгдсэн, шүдний цоорох, шархлаа болон scleroderma);
• халуурах, давтах гипоталамик хам шинж.

заалт

Үзсэн эм үед хэрэглэж болохгүй:

• кахекситай, эсвэл leukopenia;
• хөхүүл;
• хүнд элэг, бөөрний өвчин;
• зүрхний дутагдал, 2 буюу 3-р зэрэг, брадикарди нь AV-бүслэлт;
• идэвхтэй бодис нь хэт мэдрэгшил;
• Porphyria;
• Morgagni-Адамс Сток-ийн хам шинж,
• Жирэмсний.

Мөн чихрийн шижин, архидалт, чонон яр, эсвэл ихсэх өвчтөнд болгоомжтой.

Анагаах ухаан "Фенитоин:" хэрэглэх заавар

эмийн тунг өвчтөний нас, өвчний хамааран бие даан сонгогдсон байна.

эпилепсийн өвчин тун эпилепсийн харьцуулахад хэд дахин бага байж байх ёстой. эм хэлбэрээр анагаах ухааны хоолны үеэр л авсан.

Насанд хүрсэн өвчтөнд өдөр тутмын тун 1-3 шахмал (2-3 тунгаар хуваагдаж) тэнцэж байна. Хэрэв шаардлагатай бол энэ тоо нь өдөр 4 шахмал хүртэл ихэсгэж болно.

Өдөрт эмийн хамгийн дээд тун 8 шахмал юм. Энэ тохиолдолд, тухайн үед өвчтөн зөвхөн 3 шахмал авч болно.

5-аас доош насны хүүхдүүдийн эмчилгээнд тэд ¼ таблет хоёр удаа өдөрт томилно. Хүүхдүүд 5-8 жил - ижил хэмжээгээр, харин 3, 4 удаа өдөр.

8 нас хүрсэн хүүхдүүд, энэ нь 2 хувааж тунгаар 1-2 шахмал өгөх нь зүйтэй.

Энэ хэрэгсэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлсон байна.

-Тэмдэгтээр арга хэмжээ

Эм Фенитоин дараах хүсээгүй үр дагаврыг үүсгэж болно:

• Арьсны харшил, тууралт morbilliform (шинж тэмдэг гарахын тулд эмийг зогсоох ёстой).
• Хүнд харшлын урвал (ховор тохиолддог), халуурах, өргөн хүрээтэй арьс дэлбэрэлт, Стивенс-Джонсоны хам шинж, улайлт Ангиоэдемийн, гепатит.
• Gingival гиперплази, macrocytosis, osteomalacia, megaplasticheskaya цус багадалт, тромбоцитопени, pancytopenia, hirsutism, цус задралын цус багадалт, тунгалгын булчирхайн.
• төв мэдрэлийн систем, нүд, уруул, зовхи фибрилляци, айдас түгшүүр, Тэнцвэргүйдэх, толгой эргэх, чичрэх, нойр, цочромтгой, мэдрэхүйн нейропати тунг хамааралтай эмгэг (удаан хугацаагаар өндөр тунгаар нь тохиолддог).
• Hypertrichosis, нүүрний онцлог, гиперпигментаци, жин алдах, үе мөчний будуун.

Энэ нь эхний тунг хүлээн авах үед, өвчтөн нь ходоод гэдэсний эмгэг, элэгний ферментийн, дотор муухайрах, хоол боловсруулах замын хямрал, gastralgia болон гастрит өндрийн нь дараах гаж нөлөө илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. та зөвхөн хоол үед эм авбал ийм нөлөө гарч зайлсхийж болно.

хэтрүүлснээс тохиолдол

удаан хугацаагаар өндөр тунгаар авч эмийг хэрэглэх Тэнцвэргүйдэх, nystagmus, hyperkinesis, мэдрэхүйн нейропати, болон diplopia хөгжилд хүргэдэг. Мөн өвчтөн эпилепси олз, гипергликемийн болон гөлөрч гараа өргөнө үү.

Энэ бодис нь ямар ч тодорхой арга зам гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээ илэрдэг шинж тэмдэг нь дагуу хийнэ.

тодорхой мэдээлэл

сангийн гэнэт өвчтөн энэ хам шинж хөгжлийг учруулж болох тул, эпилепситэй хүчингүй болгож болохгүй. Та үүнийг хүлээн авахаас татгалзах хүсэлтэй бол (жишээ нь, харшилтай, эсвэл хэт мэдрэмтгий), та өөр төрлийн эсрэг хураах эм хэрэглэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ гэж үздэг гэсэн үг холестерин, билирубин, нөлөөлөх шүлтлэг фосфатазын, элэгний фермент, глюкоз, сийвэнгийн кальци, даавар тироксины.

Дээр дурьдсанчлан, Фенитоин бодис, элэг нь бодисын солилцоонд нь хүлээн авах элэгний дутагдалтай хүмүүст онцгой анхаарал шаарддаг хэдий ч үед байдаг.

Хэрвээ тухайн хүн өмнө нь hydantoin таталтын эсрэг нь хэт мэдрэмтгий ажиглагдсан байна, дараа нь бодис боломжтой харшилтай байдаг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн машин жолоодох болон аюултай ажил гүйцэтгэх хориглоно.

Analogs болон үнэлгээ

уналтын эсрэг эм "Фенитоин" гэж юу вэ сольж болох вэ? Энэ бодис нь аналог ижил идэвхтэй найрлагыг бүрдүүлэгч агуулсан байдаг. "Difenin", "diphenylhydantoin" болон "Dilantin": Эдгээр эм нь дараах орно.

авч үзэж буй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь дүн шинжилгээ шударга юм. Тэд мансууруулах бодис нь маш амархан шилжүүлсэн байна гэж үзэж байна. Үүнээс гадна, энэ нь жижиг хэмжээний бөгөөд удаан хугацаагаар захиргааны дараа ч гэсэн түүний таталтын эсрэг шинж чанарыг алдах биш.

Бид бас энэ тээврийн хэрэгсэл нь эерэг үнэлгээ, цогц эмчилгээ үүнийг авч өвчтөнийг үлдсэн нь маш олон байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.