Хэм алдагдалын эсрэг эм, түүний ангилал жагсаалт

Бараг бүх өвчтөнд зүрхний арга буюу хэм алдагдалын өөр өөр төрлийн өөр нэг туршлагатай. Одоогийн байдлаар, эмийн үйлдвэрлэл хэм алдагдалын эсрэг бодис нь төрөл бүрийн санал болгож байна. Тэдний ангилал, шинж чанар нь энэ зүйлд хэлэлцсэн байна.

өртөх зам

цулцан зүрхний хэм алдагдал шийдвэрлэх, хэм алдагдалын эсрэг агентууд томилсон байна. Ийм эмийн арга механизм нь эсийн зүрхний electrophysiological шинж ажиллаж чиглэсэн байна:

• , Үйл ажиллагааны чадавхи хурдыг бууруулах, улмаар өдөөлт нь дамжуулалт удаашруулж.
• миокардийн хөөрөл нь буурсан байна.
• , Цаг хугацаа харьцангуй галд тэсвэртэй бууруулах интервалд, ер бусын импульс зүрхний агшилт хүргэж болох хугацаа богиноссон үр дүнд.
• Суналтыг үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа, чухал үед тахикарди, оновчтой бууруулах дараа нь хэтэрхий бага хугацааны дараа гарч импульсийн арилгах.
• Гомогенжүүлэх дэмжиж, дахин орох ( «дахин орох") үзэгдлийг урьдчилан сэргийлэх өдөөлт чадавхийг хувь.
• диастолын деполяризацийн хугацааг сунгах холбогдсон цулцан automatism танхимын дарангуйлдаг.
• өдөөх, шалгуур үзүүлэлтүүд refractivity хэмжээг ялгааг арилгах.
• Цахилгааны буулгах хүртэл багасгаж зүрхний мэдрэмж болон ховдолын фибрилляци эрсдэл.

хэм алдагдалын эсрэг эмийн ангилал

энэ бүлгийн бүх эм дөрвөн ангилалд хуваагддаг. Үүнээс гадна, эхний анги гурван дэд анги руу улам хуваагдана. Энэ ангилал нь цахилгаан дохио үйлдвэрлэл, дамжуулалт хийх зүрх эсийн чадварт эмийн нөлөө хэмжээгээр дээр суурилсан байна. хэм алдагдалын эсрэг янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг өртөх нь тэдний зам байна, тиймээс хэм алдагдалын төрөл бүрийн тэдгээрийн үр нөлөө өөр өөр байх болно.

Эхний анги хурдан натрийн сувгийн хоригч орно. Хөрөнгө оруулалтын гэрээ зэрэг "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal" зэрэг эм багтана. IB Ангилал гэхэд "Piromekain", "tocainide", "Difenin", "лидокаин", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine" хамардаг. Ангилал IC ийм "Etmozin" гэж хэрэгслийг бүрдүүлэх, "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS", "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

хоёр дахь ангиллын бета-хориглогч бүрдэнэ ( "метопролол", "nadolol", "alprenolol", "Kordanum", "Пропранолол", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "эсмолол").

Гурав дахь анги "Sotalol", "bretylium tosylate", "амиодарон" калийн сувгийн хоригч орно.

дөрөв дэх анги кальцийн сувгийн хориглогч орно удаан (жишээ нь, "верапамил").

эсрэг arrhythmic эмийн жагсаалт үүгээр дуусдаггүй. Заалт ч бас байгаа зүрхний гликозид, калийн хлорид, натри трифосфат, магнийн сульфат.

Эм First Class

Натрийн сувгийн хоригч хурдан дамжуулах миокардийн өдөөх долгионы уртад батлагдсанаас хойш саад учруулж натри эс, зогссон байна. Энэ дамжуулан эмгэг дохио зүрхэнд хурдан эргэлтэд нөхцөл уран сайхны найруулал, болон хэм алдагдал хэвээр. АНУ-ын анхны ангид хамаарах хэм алдагдалын эсрэг эм бүлэг авч үзье.

Эм анги IA

Хэм алдагдалын эсрэг эм ийм үед томилогдсон extrasystole (ховдолын болон ховдолын дээрх) болон тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци) тохиолдолд синусын хэмнэлийг нөхөн сэргээх. Үүнээс гадна, тэд урсгал довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ашиглаж байна.

"Прокайнамид" болон "quinidine" - тахикарди нь үр дүнтэй хэм алдагдалын эсрэг эм. Бид та тэдгээрийн талаар илүү хэлж өгөх болно.

"Quinidine"

Энэ нь эм paroxysmal тохиолдолд хэрэглэдэг , ховдолын дээрх тахикарди , түүнчлэн синусын хэмнэл рүү тосгуурын фибрилляци нь paroxysms байна. Ихэнх тохиолдолд эм шахмал хэлбэрээр захиран.

Ийм хоол боловсруулах эрхтний хямрал (бөөлжих, гүйлгэх), мөн толгой өвдөх нь "Quinidine" аль болох гаж нөлөө хүлээн авах үед Хордлогын хэм алдагдалын эсрэг эм нь ховор тохиолддог, гэхдээ. Цаашилбал, мансууруулах бодис хэрэглэх нь зүрхний агшилт бууруулах, цусны ялтасын түвшин, зүрхний дотоод явуулах удаашраад нь буурсан шалтгаан боломжтой юм. хамгийн аюултай гаж нөлөө - ховдолын тахикарди, тусгай хэлбэр, өвчтөний гэнэтийн үхэлд ч хүргэж болно хөгжил. Тийм ч учраас эмчилгээ "quinidine" нь зөвхөн ЭКГ-ийн хяналтын болон мэргэжлийн хяналтан дор хийх ёстой юм.

эм intraventricular болон тосгуур ховдолын блок, зүрхний гликозидийн хордлого, тромбоцитопени, гипотензи, зүрхний дутагдал, жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

"Прокайнамид"

Энэ нь эм "quinidine" болгон ашиглахаар ижил заалтыг байна. Нэлээд ихэвчлэн paroxysmal тосгуурын фибрилляци нь тусламж зорилгоор тогтоосон байна. Энэ нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг учраас судсаар шахах цусны даралт боломжтой огцом бууруулах "novokainamid" Хэзээ шийдэл аажмаар хамгийн их байсан юм.

гаж нөлөө дотор дотор муухайрах, бөөлжих ялгаж, цусан дахь өөрчлөлт, ховор тохиолдолд толгой эргэх, толгой өвдөх, төөрөгдлийн хэлбэрээр мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг. мансууруулах бодис тогтмол хэрэглэх, чонон шиг хам шинж (serozity, үе мөчний, халуурах), аман хөндийд бичил биетний халдвар, удаан эдгээх шарх болон шархлаа, цус бохь хамт боловсруулж болно бол. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд харшлын урвал хурцдах болно "novokainamid" эмийг гүйцэтгэх булчин сул дорой үүссэн эхний шинж тэмдэг байж болно.

эм хэрэглэх хориглоно үед тосгуур ховдолын блок, хүнд бөөрний болон зүрхний дутагдал, гипотензи болон зүрхний цохилт.

IB анги

Ийм эм ховдолын дээрх хэм алдагдалын тохиолдолд маш үр дүнгүй синусын зангилааны, тосгуур ховдолын холбогдуулан ба тосгуурын бага нөлөө, байна. ховдлын хэм алдагдалын эмчилгээ, хэм алдагдалыг, paroxysmal тахикарди, өөрөөр хэлбэл бүхий мэдээлэл хэм алдагдалын эсрэг эм томилсон. Тэд бас хэм алдагдал, зүрхний гликозид нь хэтрүүлснээс үүдэлтэй байдаг эмчлэхэд хэрэглэж байна.

Энэ ангилал дахь хэм алдагдалын эсрэг эмийн жагсаалт нь маш өргөн цар хүрээтэй байдаг, харин "лидокаин" хамгийн их ашиглаж байна гэсэн үг юм. Ер нь, энэ нь т. Н-д хүнд ховдлын хэм алдагдал, зүрхний шигдээсийн онд тохиолдолд судсаар удирдаж байна.

"Лидокаин" мэдрэлийн систем, ухамсрын үг яриа болон харааны эмгэгтэй толгой эргэх, уналт, асуудал илэрч байгаа үйл ажиллагааг тасалдуулж боломжтой юм. Бид өндөр тунгаар эмийг нэвтрүүлэх бол, зүрхний цохилт удаашрах болно, зүрхний агшилт буурсан байна. Мөн харшлын урвал Ангиоэдемийн, чонон хөрвөсгүй, загатнааг байгуулах төлөвтэй байна.

"Лидокаин" тосгуур ховдолын блок, өвчтэй синусын хам шинж заалттай байна. Эм, учир нь тосгуурын фибрилляци эрсдэл нэмэгдэж хүнд ховдолын дээрх хэм алдагдалын тохиолдолд заасан байна.

анги IC

Энэ ангид хамаарах Эм, ялангуяа Түүний-Purkinje систем, зүрхний дотоод дамжуулалт үргэлжилнэ. Тэд хүчтэй хэм алдагдал үүсгэх шинж чанартай байдаг тул одоо тэдний хэрэглээ нь хязгаарлагдмал байдаг.

Энэ ангийн хэм алдагдалын эсрэг эмийн жагсаалт Дээр өгөгдсөн хэдий ч ерөнхийдөө зөвхөн "Propafenone" ( "Ritmonorm") ашиглаж байна. Энэ боть. H. дор SVC хам шинж нь, ховдолын дээрх болон ховдлын хэм алдагдал нь заасан байдаг. хэм алдагдал үүсгэх нөлөө нь эрсдэл байдаг тул эмийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой.

хэм алдагдалыг гадна, энэ эмийн зүрхний дутагдал явцыг болон зүрхний агшилт муудах шалтгаан болдог. тал дунд нөлөө ам, дотор муухайрах, бөөлжих нь ялгаатай төрх металл амт байж болно. Энэ нь нүд бүрэлзэх, цусны шинжилгээгээр, толгой эргэх, нойргүйдэх, сэтгэл гутрал өөрчлөлт зэрэг сөрөг нөлөө, орхигдуулж болохгүй.

Бета-хориглогч

Үед симпатик мэдрэлийн системийн ая, жишээ нь, стресс, цусны даралт ихсэх, автономит эмгэг, ишеми тохиолдолд нэмэгдүүлж, цусан дахь тэнд катехоламины олон адреналин зэрэг юм. Эдгээр бодисууд нь зүрхний цахилгаан тогтворгүй байдал болон хэм алдагдалын харагдах хүргэдэг миокардийн бета-адренерг рецептор дээр ажиллана.

Бета-хориглогч рецептор хэт их сэрэл урьдчилан сэргийлэх, улмаар миокард хамгаалдаг. Үүнээс гадна, тэд дамжуулах системийн, удаан зүрх Цохилт хүргэдэг нь эсийн хөөрөл бууруулна.

Энэ ангийн Эмийн ховдолын дээрх хэм алдагдалын урьдчилан сэргийлэх, тусламж нь тосгуурын трепетани болон тосгуурын фибрилляци эмчилгээнд ашиглаж байна. Үүнээс гадна, тэд синусын тахикарди даван туулахад тусалдаг.

эмгэг катехоламины эргэлтийн нь илүүдэл үүссэн тохиолдолд бусад нь тосгуурын фибрилляци нь үр дүн муутай хэм алдагдалын эсрэг эм гэж үздэг.

"Метопролол" болон "Inderal" нь ихэвчлэн хэм алдагдалын эмчилгээнд ашиглаж байна. Эдгээр эм зэрэг удааширч зүрхний цохилт, зүрхний агшилт багасгах, гадаад төрх тосгуур ховдолын блок зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эм хүйтэн мөчийг хүргэж, захын цусны урсгал муудах болно. Үүнээс гадна, эм нойрмоглох, толгой эргэх, сэтгэл гутрал, санах ой үнэ цэнийн бууралтыг үүсгэдэг, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Тэд бас ядрах, сул дорой илэрдэг мэдрэл болон булчин,-ын цахилгаан дамжуулах өөрчлөх.

Бета-хориглогч зүрхний шок, уушигны хаван, инсулин хамааралт чихрийн шижин, багтраа ашиглахыг хориглоно. Мөн заалт хоёрдугаар зэргийн, синусын брадикарди нь тосгуур ховдолын блок цухуйж.

Калийн сувгийн хоригч

Энэ бүлэгт хэм алдагдалын эсрэг эмийн жагсаалт, цахилгаан үйл явцыг удаашруулагч болон арга улмаар зүрхний эсийн калийн сувгийг хаах юм. "Амиодарон" ( "Kordaron") - эм Энэ ангид хамгийн алдартай. Бусад зүйлийн дотор, энэ нь М-holino- болон адренерг рецептор дээр ажилладаг.

"Kordaron" SVC хамшинж дэвсгэр дээр эмчилгээ болон ховдолын, тосгуур болон ховдолын дээрх хэм алдагдал, зүрхний хэмнэл хямрал урьдчилан сэргийлэх ашиглаж байна. эмийн Түүнчлэн цочмог миокардийн өвчтөнд амь насанд аюултай ховдлын хэм алдагдал урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохион байгуулдаг юм. Үүнээс гадна, энэ нь тогтмол тосгуурын фибрилляци үед зүрхний цохилтыг бууруулах ашиглаж байна.

Хэрэв та удаан хугацаагаар хэрэгслийг ашиглаж байгаа бол завсрын боловсруулж болно уушигны фиброз, арьсны өнгө (нил ягаан будаг санагдуулна төрх) өөрчлөлт. Зарим тохиолдолд, толгой өвдөх, эмгэг, санах ой болон алсын харааг унтдаг. Хүлээн авах "амиодарон" синусын брадикарди, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан байж болох юм.

Эхний брадикарди, QT сунгах, зүрхний дотоод дамжуулалт, бамбай булчирхайн өвчин, артерийн гипотензи, жирэмслэлт, багтраа зөрчсөн үед эм зааж болохгүй.

Кальцийн сувгийн хоригч удаан

Эдгээр эм, цоож удаан кальцийн гүйдэл авч улмаар бууруулж тосгуурын болон синусын зангилааны Өөрөө өөрийгөө дэх цулцан голомтот дарагдсан. Энэ бүлэгт хэм алдагдалын эсрэг эмийн жагсаалт "верапамил," paroxysmal ховдолын дээрх тахикарди, ховдолын дээрх хэм алдагдал эмчилгээ урьдчилан сэргийлэх, тусламж нь оноосон байна орно. "Верапамил" ховдлын хэм алдагдалын тохиолдолд үр дүнгүй юм.

Гаж нөлөө тосгуур ховдолын блок, синусын брадикарди, зэрэг гипотензи, зүрхний агшилтын чадварыг бууруулах, -, зарим тохиолдолд.

зүрхний гликозид

хэм алдагдалын эсрэг эмийн ангилал эдгээр сангуудын талаар дурдсан ч бүрэн гүйцэд биш байх байсан. Эдгээр нь "Tselanid" гэж эм оруулж, "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" болон бусад. Тэд синусын хэмнэлийг, ховдолын дээрх тахикарди, тосгуурын фибрилляци тохиолдолд ховдолын хувь бууруулах сэргээхийн тулд ашиглаж байна. зүрхний гликозид ашиглах үед таны нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй. digitalis хордлогын шинж тэмдэг хамар нь цус, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, шагайгаар алсын хараа, зүүдэнд илэрдэг.

Энэ нь брадикарди хам шинж ERW зүрхний дотоод Бүслэлтийн үед эдгээр хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх хориглоно. Тэд paroxysmal ховдолын тахикарди тохиолдолд томилогдсон байна.

Хосолсон хэм алдагдалтын эсрэг

эмнэлзүйн практикт цулцан хэмнэлийг бол эмийн зарим нэг хослол ашигласан байна. Тиймээс "Quinidine" байнгын хэм алдагдал эмчлэх зүрхний гликозид хамт хэрэглэж болно. бета-хориглогч "quinidine" бусад эмчилгээнд тэсвэртэй ховдлын хэм алдагдалын-ын тусламж нь оноосон болно. бета-хориглогч болон зүрхний гликозид ашиглах хосолсон цулцан зүрхний цохилт түргэсэх, tachyarrhythmia дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь тусалдаг, түүнчлэн ховдолын болон ховдолын дээрх хэм алдагдал нь сайн нөлөө өгнө.