Аминогликозидууд: эм (жагсаалт нэр, ангилал, програм заавар)

Ийм Фторхинилоныг Цефалоспорины зэрэг нөлөө, өргөн хүрээний шинэ антибиотик эмийн зах зээл дээр гадаад төрх, эмч нар нь ховор байдаг (эм) аминогликозидууд зааж эхэлсэн гэдгийг хүргэж байна. Энэ бүлэгт багтсан эмийн жагсаалтыг маш өргөн цар хүрээтэй бөгөөд ийм сайн мэддэг эм "Penicillin", "гентамицин", гэх мэт багтана "амикацин." Өнөөдрийн хүртэл, эрчимт эмчилгээ, хамгийн алдартай эмийн мэс заслын тэнхимд яг aminoglycoside цуврал юм.

бүлгийн товч танилцуулга

Аминогликозидууд - эм (эм жагсаалтыг доор хэлэлцсэн) нь хагас синтетик, байгалийн гаралтай бусад. Энэ нь антибиотик бүлэг биед хурдан, хүчтэй нян нөлөө үзүүлдэг байна.

Эмийн үйл ажиллагааны өргөн хүрээнд өвөрмөц. Тэдний нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа нь грам сөрөг бактерийн эсрэг зарласан ч, грам эерэг бичил биетний эсрэг тэмцэлд эрс буурсан байна. Тэгээд аминогликозидууд анаеробууд эсрэг бүрэн үр дүн муутай.

эмийн Энэ бүлэг нь гэнэт эсрэгээр эргэв рибосом түвшинд өртөмтгий бичил биетэн нь уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлах нь маш сайн нян нөлөө түүний чадварыг бий болгодог. Эмийн аж ахуй, намжсан улсын эс аль аль нь идэвхтэй байна. антибиотик үйл ажиллагааны цар хүрээ өвчтөний цусны сийвэн дэх тэдний агууламж дээр бүрэн хамааралтай байна.

хангалттай өнөөдөр хэрэглэж aminoglycoside хязгаарлагдмал байна. Энэ нь эдгээр эм өндөр хоруу чанар нь холбоотой юм. Ихэнх нь ихэвчлэн бөөрний эм, сонсголын эрхтэн ажиглагддаг.

Эдгээр хэрэгслүүдийн нэг чухал онцлог нь амьд эс рүү нь тэдний нэвтрэх чадваргүй юм. Тиймээс аминогликозидууд эсийн доторх нянгийн эсрэг тэмцэлд бүрэн хүчин мөхөс.

Давуу болон сул талууд

Эдгээр нь антибиотик өргөн мэс заслын практикт дээр дурдсан болгон ашиглаж байна. Мөн энэ нь зүгээр ч нэг тохиолдол юм. Эмч нар нь олон давуу талтай аминогликозид эзэмшилд онцолдог.

биед эм өөр өөр тул эерэг мөчүүд байна:

• өндөр бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа;
• (Тарилгын захиргааны хувьд) хэцүү урвал байхгүй;
• харшлын ховор тохиолдол;
• үржлийн бактери устгах чадвар;
• бета-lactam антибиотик хослуулан эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах;
• аюултай халдварын эсрэг тэмцэлд өндөр үйл ажиллагаа.

Гэсэн хэдий ч, давуу тал дээр дурдсан, эм тариа энэ бүлэг болон сул талтай хамт байна.

Авлага аминогликозидууд байна:

• хүчилтөрөгчийн эсвэл хүчиллэг дунд байхгүй эмийг бага үйл ажиллагаа;
• биеийн шингэн (цөсний, нугасны шингэн, цэрний) үндсэн бодисын ядуу нэвтрэлт;
• гаж нөлөө нь олон ургальч дүр төрх.

эм ангилал

хэд хэдэн ангилал байдаг.

Жишээ нь, аминогликозид эмнэлгийн практикт нэвтрүүлэх дараалал өгөгдсөн дараах үе байдаг:

1. халдварт өвчнийг тэмцэх ашигласан анхны эм "стрептомицин", "monomitsin", "неомицин", "канамицин" байсан "Paromomycin."
2. Хоёр дахь үеийн тулд шинэ аминогликозидууд (эм) юм. Эмийн жагсаалт "гентамицин", "Tobramycin", "sisomicin", "netilmicin".
3. Энэ бүлэг нь "амикацин", "Izepamitsin" гэж, хагас синтетик мансууруулах бодис агуулдаг.

үйл ажиллагааны спектрийн болон эсэргүүцэл бий нд арай өөр аминогликозидууд ангилна.

Generation эм нь дараах болно:

1. 1 бүлэг ийм эм "Стрептомицин", "канамицин", "monomitsin", "неомицин" орно. Эдгээр эм нь аль болох сүрьеэгийн нян, зарим нь хэвийн бус бактери унтраах тэмцэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, грам сөрөг бактери, Стафилококкийн янз бүрийн эсрэг тэд хүчин мөхөс байна.

2. Хоёр дахь үеийн aminoglycoside - энэ эм "гентамицин." Энэ нь маш их бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа ялгасан.

3. сайжруулах эм. Тэд өндөр бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа байна. , Энтэробактери klebisielly эсрэг ашиглаж, Pseudomonas aeruginosa нь гурав дахь үеийн аминогликозидууд (эм) юм. эмийн жагсаалт нь дараах байдалтай байна:

- "sisomicin";

- "амикацин";

- "Tobramycin";

- "netilmicin".

4. эм "Izepamitsin" дөрөв дэх бүлэг хэлнэ. Энэ нь tsitobakterom, aeromonasom, nokardiyami нь илүү үр дүнтэй шийдвэрлэх чадвараар нь ялгаж байна.

Эмнэлгийн практикт өөр ангиллыг боловсруулсан. Энэ нь өвчин эмнэлэг, халдварын шинж чанар, мөн түүнчлэн аргыг хэрэглэх хамаарч эм хэрэглэх дээр суурилсан байна.

дараах байдлаар аминогликозид ийм ангилал:

1. (Шахах замаар) parenterally удирдаж системийн өртөх нь эм. оппортунист агааргүй бичил биетэн хүргэсэн хүнд тохиолдох идээт бактерийн халдварын эмчилгээнд хувьд ийм эмчилгээг цаг тухайд нь, "гентамицин", "амикацин", "Netilmicin", "Tobramycin", "sisomicin". Аюултай monoinfections, эмчилгээ "Стрептомицин" бэлтгэл "Gentomitsin" -д тусгасан үр дүнтэй obligate эмгэг суурилсан эмчилгээ. Хэзээ микобактериоз их туслах эм "амикацин", "Стрептомицин", "канамицин".
2. тодорхой заалтын зөвхөн дотооддоо ашигладаг эм. Эдгээр нь: "Paromitsin", "неомицин", "monomitsin".
3. сэдэвчилсэн хэрэглэх эм. Тэд otorhinolaryngology болон нүдний нь идээт бактерийн халдварын эмчилгээнд ашиглаж байна. боловсруулсан эм "гентамицин", "framycetin", "неомицин", "Tobramycin" орон нутгийн өртөх нь.

зориулсан заалт

аминогликозид ашиглах аэробикийн грам сөрөг эмгэг нь төрөл бүрийн устгах шаардлагатай байна. Эм дан болгон ашиглаж болно. Тэд ихэвчлэн бета-лактамууд хослуулан байна.

Аминогликозидууд эмчилгээнд заасан байна:

• төрөл бүрийн нутагшуулах нь эмнэлгээс шалтгаалсан халдвар;
• идээт мэс заслын дараах хүндрэл,
• хоорондын хэвлийн халдвар;
• Сепсис;
• халдварын эндокардит ,
• хүнд хэлбэрээр тохиолдож пиелонефрит,
• Халдвар авсан түлэгдсэн;
• бактерийн идээт менингит;
• сүрьеэ,
• аюултай халдварт өвчин (тарваган тахал, бруцеллёз, tularemia);
• үжилт үрэвсэл, грам сөрөг бактерийн явцаар;
• шээсний замын халдвар,
• нүдний өвчин: блефарит, бактерийн кератит, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveitis, dacryocystitis;
• Чих хамар хоолойн өвчин: урэвсэл externa, rhinopharyngitis, ринит, синусит,
• Эгэл биетний халдварууд.

гаж нөлөө

Харамсалтай нь, эмийн энэ ангилалд эмчилгээний үед өвчтөнд гаж нөлөө бүхэл бүтэн цуврал мэдрэх болно. эмийн гол сул тал нь - энэ нь маш их хортой байдаг. Яагаад зөвхөн эмч өвчтөн аминогликозидууд тодорхойлоход хэрэгтэй байгаа юм.

Гаж нөлөө илэрч болно:

1. Б тэн солбисон. Өвчтөн, сонсголгүй дуудлагын чимээг нь гомдоллож байна. Ихэнхдээ тэд чихэнд түгжрэлийг харуулж байна. Эдгээр урвалын ихэнх нь сонсголын зовж эхлээд хүн, өндөр настан тохиолддог. Ийм урвал нь урт хугацааны эмчилгээ болон өндөр тунгаар өвчтөнд тохиолдож байна.
2. Nephrotoxicity. Өвчтөн нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх багасгаж, цангах гарч цусан дахь шээсний хэмжээ (болох аль аль нь өсөлт ба бууралт), нэмэгдсэн креатинины түвшин харилцан адилгүй байдаг. бөөрний үйл ажиллагаа эмгэгтэй болж зовж хүмүүсийн нийтлэг Ийм шинж тэмдэг.
3. Чадал мэдрэл-булчингийн бүслэлт. Заримдаа эмчилгээ хийлгэж байгаа үед саад амьсгал. Зарим тохиолдолд амьсгалын булчингийн саажилт байна. Ер нь, ийм урвал мэдрэлийн өвчин, эсвэл үнэ цэнэ нь бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд шинж юм.
4. Тэнцвэрийн эмгэг. Тэд толгой эргэх зохицуулалт зөрчсөн илэрдэг. Маш их, эдгээр гаж нөлөө өвчтөнд эмийн үед "Стрептомицин" томилгоог гарч байна.
5. Мэдрэлийн эмгэг. , Парестези гарч ирэх болно энцефалопати. Заримдаа эмчилгээ кабелийн мэдрэл нь гэмтэл дагалдаж байна.

Аминогликозидууд ховор гэх арьсны тууралт зэрэг харшлын урвал үүсгэдэг байна.

заалт

Тайлбарласан эм хэрэглэх нь тодорхой хязгаарлалт байдаг. Ихэнх тохиолдолд заалттай аминогликозидууд ийм эмгэг, эсвэл нөхцөл байдал (үүнээс дээш өгсөн нэр):

• хувь хүн хэт мэдрэгшил;
• Бөөрний excretory үйл ажиллагааг зөрчсөн;
• эмгэг сонсох;
• Нейтропенийн хүнд урвал боловсруулах;
• тэнцвэрийн эмгэг;
• myasthenia gravis, botulism, паркинсонизм,
• амьсгалын замын хямрал, гөлөрч.

Үүнээс гадна, та тэвчээртэй энэ бүлгийн ямар нэгэн мансууруулах бодис сөрөг урвал нь түүхийг байсан бол эмчилгээнд ашиглаж болохгүй.

Хамгийн алдартай аминогликозидууд авч үзье.

"Амикацин"

мансууруулах бодис нь хүчтэй, тод томруун бактерийн эсрэг, нянгийн эсрэг, хүний биед эсрэг нөлөө байгаа нь онцлог юм. Тэр олон Грам эерэг, Грам сөрөг бактерийн эсрэг өндөр үйл ажиллагаа харуулж байна. Тэгэхээр энэ нь эмийн "амикацин" зааварт гэрчилдэг. Тариа стафилококк, стрептококк, pneumococcus, сальмонелл, Escherichia коли, эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг Mycobacterium сүрьеэ.

эм нь ходоод гэдэсний замын шингэсэн байж чадахгүй байна. Тиймээс зөвхөн судсаар буюу булчинд тарих удирдан. 1 цагийн дараа сийвэн идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламж ажиглагдаж байна. Эерэг эмчилгээний үр нөлөө нь 10-12 цагийн турш үргэлжилнэ. Улмаас тарилгын энэ эд хөрөнгөд нь өдөрт хоёр удаа хийж байна.

Энэ нь хэрэглэхэд эм "амикацин" зааврын ашиглахыг санал болгож байна вэ? Тариа дараах өвчин эмгэг томилох харуулав:

• уушгины хатгалгаа, бронхит, уушигны буглаа,
• хэвлийн гялтан (Перитонит, нойр булчирхай, холецистит) нь халдварт өвчин,
• шээсний замын өвчин (давсагны, urethritis, пиелонефрит);
• арьсны өвчин (шархлаат гэмтэл, түлэгдсэн, даралт шархлаа, халдварлагдсан шарх) ;
• остеомиелит,
• менингит, ужиг халдвар;
• Сүрьеэгийн халдвар.

Ихэнхдээ энэ арга хэрэгсэл мэс засал хүргэсэн хүндрэл хэрэглэж байна.

хүүхдийн практикт эмийн хэрэглээг зөвшөөрсөн байна. Энэ нь үнэн эм "амикацин" зааварт нь батлагдсан байна. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдүүдэд хувьд энэ нь эмийн удирдаж болно.

Тун өөрийн биеийн өвчтөний нас, жин хамаарч эмч зөвхөн тодорхойлно.

Заавар нь дараах зөвлөмжийг өгдөг:

1. Өвчтөн жин (насанд хүрсэн, хүүхдийн аль аль нь), 1 кг эм 5 мг дээр унах ёстой. давтан тарилга 8 цаг дамжуулан тавьж энэ схемийн байна.
2. 1 кг биеийн жин тутамд, эмийн 7.5 мг авч байгаа бол, тарилга хоорондын зай 12 цаг байсан юм.
3. Нярайн эм "амикацин" заавар зөвлөж хэрхэн анзаараарай. - 7.5 мг 1 кг: хүүхэд, шинээр төрсөн нь, тунг дараах байдлаар тооцно. Энэ тохиолдолд тарилга хоорондын зай - 18 цаг.
4. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 7 хоног (сард / оролт), эсвэл хоногийн 7-10 (хамт / тариа-р) байж болно.

"Netilmicin"

"Амикацин" ижил нь нянгийн эсрэг нөлөө эм. Тиймээс "Netilmicin" нь дээрх эм ямар ч байсан эдгээр бичил организмын эсрэг өндөр үр дүнтэй өгсөн тохиолдол байдаг.

мансууруулах бодис бусад аминогликозид харьцуулахад ихээхэн давуу талтай юм. хэрэглэх эм "Netilmicin" зааврыг заасан, мансууруулах бодис нь бага nephrotoxicity болон ototoksichnostyu байна. эмийн зөвхөн Тарьж хэрэглэхэд зориулагдсан.

"Netilmicin" хэрэглэх заавар нэр дэвшүүлэх нь зүйтэй юм:

• үжил нь bacteremia,
• Грам сөрөг нянгийн хүргэсэн таамаглаж халдварын эмчилгээнд;
• амьсгалын систем, urogenital замын, арьс, холбоосуудаар остеомиелит халдвар;
• ноцтой халдвар (ужиг халдвар буюу хатгаа) тохиолдолд нярайн стафилококкийн;
• шарх, болон хагалгааны өмнөх intraperitoneal халдварын үед;
• мэс заслын өвчтөнд мэс заслын дараах хүндрэл эрсдэлтэй тохиолдолд;
• ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин.

санал болгосон тунг нь зөвхөн эмч тогтооно. Энэ 4-аас 7.5 мг байж болно. өдрийн турш тун, өвчтөний болон түүний наснаас хамааран 1-2 тариа зөвлөж байна.

"Пенициллин"

Энэ нь эм антибиотик бүлэг хамгийн чухал нэг юм. Энэ нь бичил биетний төрөл бүрийн эсрэг идэвхжил байхгүй байна.

"Penicillin" мэдрэмтгий:

• стрептококк,
• gonococci;
• meningococcus;
• pneumococci;
• сахуу, боом, татран, хийн үхжил;
• Proteus, Staphylococcus зарим омог.

Эмч булчинд оролт үүний биед хамгийн үр дүнтэй нөлөө тэмдэглэсэн байна. 30-60 минут хамгийн их ажиглагдсан цусны эмийн концентраци "Penicillin" дотор ийм тарилгын байна.

Дараахь тохиолдолд томилогдсон пенициллин аминогликозидууд:

1. үжил эмчилгээнд өндөр эрэлт мэдээлэл эм. Тэд гонококкт, Менингококкт, уушигны халдварын эмчилгээ санал болгож байна.
2. эм "пенициллин" хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын журмыг хийлгэж буй өвчтөнд оноосон байна.
3. Хэрэгсэл идээт менингит, тархины буглаа, заг хүйтэн, sycosis, тэмбүү тэмцэх тусалдаг. Энэ нь хүнд түлэгдэл, шарх санал болгож байна.
4. Эмчилгээ "пенициллин" эмийн чихний үрэвсэл, нүдний зовж өвчтөнд тогтоосон.
5. фокусын болон Дэлбэнцрийн хатгаа, cholangitis, холецистит, үжилт эндокардит эмчилгээний эм хэрэглэсэн.
6. үе мөчний болж зовж шаналж этгээд, эм эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх заасан.
7. эм нярайн болон нялхсын нь хүйн ужил, эсвэл үжилт pyosepticemia хортой өвчин оношлогдсон хэрэглэгддэг.
8. Дунд чихний урэвсэл, час улаан халуурах, сахуу, идээт плевриттэй: мансууруулах бодис нь дараах өвчин эмгэг эмчилгээнд орсон.

нь эмийн идэвхтэй бодисын булчинд захиргаа маш хурдан цусанд шингэсэн байдаг. Гэхдээ биед эм 3-4 цагийн дараа ямар ч урт ажиглагдаж байна. Нь, энэ нь тарилга 3-4 цаг тутамд давтан зөвлөж байна яагаад шаардлагатай концентрацийг хангах явдал юм.

Эм "гентамицин"

Энэ нь Асуудалтай нэг зүйл нь, тарилгын уусмал болон шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэж байна. мансууруулах бодис нь нян шинж чанартай байдаг. Энэ нь олон грам сөрөг дээр хор нөлөө үзүүлдэг бактери, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Бэлтгэл "гентамицин" биеийг нь орж (шахмал буюу уусмал) нь эсийн түвшинд халдварт бодис устгадаг. ямар ч aminoglycoside нэгэн адил, энэ нь уураг синтез эмгэг зөрчсөн болно. Ийм бактери нь үр дүнд цаашид үржих чадвар алдах, биеийн даяар тархсан байж болно.

төрөл бүрийн системүүд болон эрхтэн нөлөөлөх халдварт өвчин зориулсан антибиотик:

• менингит;
• перитонит,
• простатит;
• заг хүйтэн,
• остеомиелит,
• давсагны;
• пиелонефрит;
• endometritis;
• эмпием,
• бронхит, уушгины хатгалгаа,

анагаах ухаанд эмийн "гентамицин" хангалттай эрэлт хэрэгцээ. Энэ нь өвчтөн нь амьсгалын замын болон шээсний эрхтний ноцтой халдвар авсан эмчлэх боломжийг олгодог. Энэ хэрэгсэл нь хэвлийн гялтан, яс, зөөлөн эд, эсвэл арьс хамарсан халдварт үйл явцад санал болгож байна.

Аминогликозидууд өөрийгөө эмчилгээний зориулалттай биш юм. Хүссэн уусгэгчийн эсрэг эм чадах цорын ганц мэргэжлийн эмч сонгох, мартаж болохгүй. Тиймээс өөрийгөө medicate байхгүй. Таны эрүүл мэндийн мэргэжлийн итгэмжилж!