Арьсны меланомын оношлогоо: арга, сэтгэгдэл

Өвчинг амжилттай эмчлэх үндэс бол цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Ялангуяа энэ мэдэгдэл нь хоёр дахь тоогоор бүрдсэн хавдрын эмгэгүүдтэй өөрийгөө зөвтгөдөг. Ийм нэг асуудал бол меланома юм. Жил бүр энэ хорт хавдрыг залуухан болгодог. Өмнө нь эмч үүнийг тодорхойлж, таатай таамаглалын боломжийг нэмэгдүүлдэг. Өнөөдрийн өгүүллээр бид меланома оношлох гол аргуудыг нарийвчлан судлах бөгөөд эмчилгээний сонголтыг тайлбарлана.

Эмнэлгийн мэдээлэл

Меланома нь хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд арьсны эд эсэд нөлөөлдөг. Энэ нь элементийг нөхөн үржих замаар пигментийг ялгаруулах үүрэгтэй меланоцитүүдээс бүрдэнэ. Хамгийн эмзэг хэсэг нь хэт ягаан туяаны цацрагаас хамгаалахад хэцүү байдаг биеийн хэсгүүд юм. Энэ нь нүүр, бие ба мөчрийн талаархи ойлголт юм. Меланома нь хучуур эдийн төгс эрүүл хэсгүүдэд урьд өмнө байгаагүй, эсвэл тархсан талбайд үүсгэж болно.

Эмгэг судлалын процессийн чухал шинж чанар нь дархлааны хариу урвал бараг бүрэн байхгүй байдаг. Тиймээс хавдрын хэмжээ маш хурдацтай хөгжиж, өсч байна. Жил бүр 100 мянган хүн оношлогддог. Манай оронд тохиолдлын тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд меланома 75-85 насны хүмүүсэд нөлөөлдөг. Энэ нь хүний дундаж наслалтыг ихээхэн бууруулж, үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр, ойролцоогоор 75% нь хөгжлийн эхний шатанд энэ өвчинг илрүүлж чадна. Энэ нь зөвхөн тунгалгийн эмнэл зүйн зураглалаас шалтгаална. Илрүүлэх процесст тодорхой үүрэг гүйцэтгэх нь меланомыг цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Энэ нь бусад төрлийн арьсны хорт хавдраас ялгарч харагддаг. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний хөтөлбөрийг эмхэтгэхийн тулд хавдрын талаар хамгийн их мэдээлэл авах ёстой. Оношлогоо нь эмгэг процессийн шатлал, үе шатыг тодорхойлох, урьдчилан таамаглах, малын хагалбарыг олох зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.Илүү дэлгэрэнгүйг гол сонголтуудыг харъя.

Анамены түүх

Анамнезын цуглуулга нь бараг бүх эмгэгүүдийн оношлогооны үндсэн үе шат юм. Энэ нь өвчтөний эмнэлгийн түүх, мэдээлэл цуглуулахад хамаарна. Анхны судалгааны үр дүн дээр үндэслэн мэргэжилтэн урьдчилсан оношийг гаргах боломжтой бөгөөд дүгнэлтийг үндэслэн цаашдын шалгалтыг хийх боломжтой болно.

Меланома бол судлаач юм. Эхлээд элсэлтийн үеэр өвчтөний шинж тэмдгүүдийн талаар байнга асуудаг. Клиникийн зураглалыг тодруулахын тулд онcологчид хэд хэдэн асуултыг асууж болно. Үүнд: үрэвслийг халуун байлгах үед эдгээр хүчин зүйлсийн хөгжил нь өмнөх хүчин зүйлүүдийн нөлөөг харуулсан.

Меланомын оношлогоо нь генетикийн урьдал нөхцөлийн судалгааг илэрхийлдэг. Ийм өвчний тохиолдлуудыг гэр бүлийн бусад гишүүд баримтжуулсан эсэхийг эмч мэдэх нь чухал юм. Хамгийн чухал нь хавдрын эмгэг нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Биеийн үзлэг

Хавдрын эмнэлзүйн илрэлийг нарийвчлан судлах явцад мэргэжилтэн гол параметрүүдийн чанарын үнэлгээг хийдэг. Үүнд:

• Хэмжээ;
• Бүтцийн агуулга;
• Хил хязгаар;
• Өнгөний пигмент;
• Гадаргуугийн бүтэц.

Мөн эмч нь судасны өвчин, суганы, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайг илэрдэг. Хэрэв меланома нь метаболизм бол түүний эмгэг фокс гол төлөв хөрш тунгалгийн зангилаанд тархдаг. Хэмжээ ихсэх нь хорт хавдрын тодорхой шинж тэмдэг юм.

Хэрэв та хорт хавдар гэж үзэж байгаа бол оношилгооны заавал байх нөхцөл бол ижил төстэй элементүүдийг байрлуулж болох биеийн бусад хэсгүүдийн үзлэг, үзлэг юм. Ихэнх өвчтөнүүд тэдний талаар мэдэхгүй байна. Хоёрдогч неопласкын хувьд нягтрал нь зарим шинж тэмдгээр илэрч болохгүй бөгөөд саад болохгүй. Олон тооны эмгэг фокус нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн онцлог юм.

Дерматоскопи

Энэ бол меланомыг оношлох өөр нэг арга биш юм. Энэ нь үнэхээр өвдөлтгүй байдаг тул та эрүүл мэндийн арга барилаас айх хэрэггүй.

Уг процедурын үед эмч нь хавдрын зузаан тухай мэдээллийг авах бөгөөд түүний хэмжээг микрометрийн тусгай багажаар тодорхойлно. Хэдийгээр 1 мм-ээс ихгүй жижиг хэмжээний формаци мөрдөн байцаалт явуулж байна.

Судасны болон хялгасан судасны шинжилгээ

Цусны шинжилгээнд хүний биеийн төлөв байдлын талаар ихийг сурч болно. Бүх хорт хавдрын эсүүд нь тодорхой уураг үүсгэдэг. Эдгээр нь гаднын хүмүүс гэж нэрлэгддэг. Эрүүл хүний биед байхгүй байна.

Лабораторийн меланома тохиолдолд S-100-ийн уургийн мэдрэмжийг тодорхойлно. Цусан дахь концентрацийн хэмжээ нь зөвхөн урьдчилан оношлогдсон оношлогоо төдийгүй эмгэг процессын явцыг сайжруулдаг. Энэ нь ходоод гэдэсний булчингийн биед байгаа, дотоод эрхтнүүдийн бусад тогтолцооны ялагдал юм. Ийм шинжилгээ хийхэд эмчилгээний үе шатанд эмч эмчилгээний сонгосон тактикуудын зөв эсэхийг шалгах, түүний үр дүнгийн зэрэг.

Манай оронд марканома оношлогдогчдын цусны концентрацийг тодорхойлох нь зөвхөн төлбөртэй байдаг. Судалгааны өртөг нь маш өндөр бөгөөд бараг 100% үнэн зөв үр дүнд үндэслэсэн.

Цацраг идэвхит фосфорын хэрэглээ

Меланомийн ялгавартай оношлогоо нь реактив фосфорын тусламжтай хийгддэг. Энэ нь цацраг идэвхит фосфорын бүрдэл бүхий шошголоогүй натрийн фосфатын эмгэг фокусын фактор дээр үндэслэнэ. Өвчтөнд эмч өглөө бэлтгэл хийж, ходоод хоосон байх ёстойг зөвлөж байна. Дараа нь холбоо барих радиометрээр битүүмжлэлийн бүсэд байгаа изотопын концентрацийг тодорхойлно. Меланомид "хорт хавдрын шалгуур" -ын түвшин нь хавдар дээр байгаа изотопын хуримтлагдахаас хэтрэх тоон үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг эрүүл арьсанд харьцуулж үзвэл.

Копосын микроскоп

Арьсны меланомын оношлогоогүй энэ эмгэг нь хөгжлийн эхний үе шатанд уг асуудлыг илэрдэг. Энэ нь хэт ягаан туяаны цацраг багатай концентрац бүхий тохируулагч микроскоп аппарат ашиглан хийгддэг. Ашигласан тун нь маш бага байдаг тул хүний биед хохирол учруулах чадваргүй юм. Микроскоп нь гадны болон дотоод эпителийн давхаргуудыг шалгаж, виртуал биопсийн сайжруулсан хувилбар гэж үздэг.

MRI ба CT

Ямар нэг хорт хавдартай тэмцэхэд чухал алхам бол малын эмгэгийг эрт илрүүлэх явдал юм. Гэдэсний доторхи эмгэгийн голомтын тархалт нь дахилтын магадлалыг ихэсгэж, түр зуур сэргээх прогнозыг тэг болгож бууруулдаг. Энэ зорилгоор MRI болон CT-ийг хэрэглэж байна.

Соронзон резонансын дүрслэл нь хүчтэй соронз болон цацраг идэвхит долгионыг ашиглахад суурилдаг. Үүний ачаар урт болон хөндлөн байрлалд байршуулсан зураг авах боломжтой. Компьютерийн томограф нь метерактерийг илрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, түүний тусламж нь бие махбодийн дагуу голомт үүсгэгч фокусын тархалт үнэн нотлогдоогүй үед таамаглалын үе шатанд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Биопси

Эрт үе шатанд меланома нь нүдээр харахад хэцүү байдаг. Биопси нь неоплазмын элементүүдийг судлах, түүний хорт хавдрын хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог. Журмын үед эмч хавдрын эсийг аваад дараа нь тэдгээрийг микроскопоор шалгана. Заримдаа та сэжигтэй арьсыг бүрэн арилгах хэрэгтэй.

Хэрэв хорт хавдрын процесс батлагдсан бол зөвхөн меланома нь өөрөө устаж үгүй болох бөгөөд мөн түүнчлэн зэргэлдээ эдүүд байна. Түүний зузаан нь 1 мм-ээс их байвал хамгаалалтын цэгийг онцгойлон авах шаардлагатай. Ийм формаци нь метаболизац хийх хандлагатай байдаг. Эмгэг судлалын процесс нь хамгаалалтын цэг дээр яг тодорхой эхэлдэг. Тэд мөн микроскопоор шалгагдана. Хэрвээ хорт хавдрын мэргэжилтэн тэдгээрийг илрүүлэхгүй бол лимфийн системийн оношлогоо дуусна. Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээний нэмэлт аргууд (жишээ нь, хими эмчилгээ) тогтоогдсон.

Өвчин өөрөө өөрийгөө оношлох

Арьсны меланомыг өөрөө оношлох арга нь өвчнийг илрүүлэх найдвартай арга гэж үзэж болохгүй. Нөгөө талаас, үүнийг анхаарч үзэх хэрэггүй юм. Эрїїл мэндийн байдлыг тасралтгїй хянах нь уг асуудлыг цаг алдалгїй олж илрїїлэх магадлалыг нэмэгдїїлдэг.

Та доорхи шинж тэмдгүүдээс үүсэл судлалын шинж тэмдгийг таньж мэдэж болно:

1. Шинэ пигментийн толбо эсвэл бие дээр мөөгөнцөр илэрнэ.
2. Невусын өнгө өөрчлөгдөж, загатнах шинж харагдаж байна.
3. Пигментийн өнгө хувиралт нь эсийн мутацийн онцлог шинж юм.
4. Могны хил хязгаарыг өөрчлөх. Тэд урьд нь тодорхойгүй байдлаа алдаж, бүдгэрч, тэгш бус болно.

Меланома эрт оношлох нь амжилттай эмчилгээний гол түлхүүр юм. Тиймээс дээрх жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Гэр бүл нь энэ өвчний тохиолдол оношлогдсон бол арьсны нөхцөлд онцгой анхаарах шаардлагатай.

Өвчтөний үзэл бодол

Меланома оношлогооны талаар жинхэнэ өвчтнүүд юу хэлдэг вэ? Энэ процедурын талаархи мэдээлэл янз бүр байна. Манай нийтлэл зөвхөн эмгэгийг илрүүлэх хамгийн нийтлэг аргыг л жагсаав. Энэ тохиолдолд шалгалтын тодорхой хувилбарыг сонгох нь эмч нарт үлддэг.

Эерэг хариу мэдээлэл нь инвазив бус аргуудтай холбоотой. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй бөгөөд эдгээр процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь зөвхөн эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд мэдээлэл өгч байна.

Сөрөг үзэл бодол нь биопсигийн дараа тохиолддог. Үнэндээ бол энэ нь мэдээ алдуулалтанд ордог тааламжгүй арга юм. Нөгөө талаас, түүний тусламжтайгаар үйл ажиллагааны хорт хавдарын түвшинг найдвартай тодорхойлох боломжтой байдаг.

Зөвлөмж болгож буй эмчилгээ

Меланома оношлогоо, эмчилгээ хоёулаа үл тооцогдох ёсгүй. Неопласмыг батласны дараа шууд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний тактик нь эмгэг процессийн шатанд хамаардаг. Жишээ нь, үйл ажиллагаа эрт үе шатанд хийгддэг. Мэс засал хийсний дараа эмч нь 1-3 см-ийн зайтай, мөн арьсан доорх өөхний ойролцоо меланомыг арилгана. Энэ өвчинтэй тэмцэж буй аргыг хэрэглэхгүй.

Хэрэв меланомийг оношлох клиниктэй холбоо тогтоосны дараа рентген туяаг илэрвэл цацраг туяа эмчилгээг хийж, химийн эмчилгээ (Tamoxifen, Carmarmin) хэрэглэнэ. Энэ нь маш хортой, гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхгүйгээр хийж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, дархлаа эмчилгээ заавал хийдэг.

Эмнэлэгт яаж сэргийлэх вэ?

Хорт хавдараас урьдчилан сэргийлэх нь цаг алдалгүй илрүүлэх явдал юм. Олон улсын Меланомийн оношлогоо нь 5-р сарын 23-нд болдог. Ихэнх хотуудын манай орны нутаг дэвсгэр дээр тэрээр их анхаарал тавьдаг. Жишээлбэл, энэ өдөр монхилонгийн хорт хавдрын талаар мэдэхийн тулд бие дээрээ мөөгөнцөр, невидийг үнэгүй үзлэг хийх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна олон тооны эмнэлгийн төвүүд өвчний талаар ярьж, сонсогчдын асуултуудад хариулдаг эмч нар, мэргэжилтнүүдтэй уулзалт хийдэг.

Меланомын хөгжлийг дангаар нь бий болгохоос урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч хялбар биш юм. Зуны эмч нарт арьсны хамгаалалтын агентуудыг ашиглах нь хэт ягаан туяа нэвтрэхэд саад болдог. Наран дээрээс нь 12-аас 16 цаг хүртэл татгалзах нь зүйтэй. Өөртөө илүү анхаарал тавих хэрэгтэй. Арьсыг үе үе шалгаж, арьсны өнгөний шинэ хэлбэрийг тогтоох, одоогийн мөөгөнцрийн байдлыг хянах нь маш хялбар байдаг.

Хэрэв ямар нэг эргэлзээ байгаа бол дээрээс эмч эсвэл арьсны мэргэжилтэн дээр очиж үзэх нь зүйтэй юм. Мөн 5-р сарын 23-нд хүн бүр үнэгүй местаномийг оношлох өдөр болсныг бүү мартаарай. Үүний үр дүнг харгалзан, шаардлагатай тохиолдолд мэргэжилтэн цаашид үргэлжлүүлэн шалгалт хийлгэх болно.