Зүрх судасны: Эхний (систолын), хоёр дахь (диастолын) - норм ба эмгэг

Эхний phonendoscopes хоолой хуудас, эсвэл хөндий хулсан саваа атираат байсан, олон эмч нар зөвхөн өөрсдийн сонсох ашигладаг. Гэхдээ тэд бүгд зүрх гэх мэт чухал биед ирдэг, ялангуяа хүний биеийн дотор юу болж байгааг сонсохыг хүссэн юм.

Зүрхний сонсогдож - зүрхний хана бууруулах үйл явцад үйлдвэрлэж байгаа сонсогдож байна. Ер нь эрүүл хүн хоёр авиа, хөгжүүлж эмгэг үйл явцын ямар хамааран нэмэлт дуу чимээ хамт байж болох юм. ямар ч мэргэжлээр эмч нь эдгээр дуу чимээ сонсож, тэдгээрийг тайлбарлах чадвартай байх ёстой.

зүрхний мөчлөг

зүрх минутанд хойш жаран нь наян цохилттой нь давтамжтай цохилт. Энэ нь мэдээж, дундаж үнэ, харин дор гариг намар хэлнэ дээр хүмүүсийн ерэн хувь нь та норм болгон авч болно. систолын болон диастолын: удаагийн тус бүр хоёр дараалсан бүрэлдэхүүн хэсэг бүрдэнэ. Систолын зүрхний дуу нь эргээд, тосгуур болон ховдолын хуваагддаг. Тэр үед энэ нь 0.8 секундэд авдаг, гэхдээ зүрх нь гэрээ байгуулж, амрах цаг байна.

систолын

Дээр дурьдсанчлан, хоёр бүрэлдэхүүн оролцож байна. Эхлээд, тосгуурын систолын байдаг: тэд гэрээний хана, дарамтанд цусны ховдолууд, цорго бусад хаалтуудаа тасхийн ордог. Энэ цорго хаах дуу байсан бөгөөд чагнуураар сонссон. Энэ нь бүх үйл явц нь 0.1 секунд зарцуулдаг.

Дараа нь ховдолын систолын, тосгуурын тохиолдол юм бодвол илүү нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа юм ирдэг. 0.33 секунд - эхлэхийн тулд бид үйл явц нь гурван удаа удаан байхыг санаарай.

Эхний үе - ховдолд хүчдэлийн. Энэ нь фазын асинхрон ба isometric бууралт орно. Энэ нь бүх миокардид, тэр хувь хүний булчингийн нарийн ширхэгтэй татдаг, тэднийг аяндаа гэрээ хүргэдэг дагуух хэсэг бусаг судас сурталчилах гэсэн эхэлнэ. Учир нь, энэ нь зүрхний хэлбэр өөрчлөгдөж байна. тосгуур ховдолын цорго даралт нэмэгдэж, нягт хаалттай болж. Дараа нь ховдол хүчтэй агшилт байдаг, цусны аорт болон уушигны артерийн ордог. Эдгээр хоёр үе шат 0.08 секунд ба 0.25 секунд цусанд үлдсэн гол судас орж авна.

диастолын

Энд ч, энэ нь тийм биш маш энгийн анх харахад юм шиг санагдаж болох юм шиг байна. Ховдлын амралт 0.37 секунд үргэлжилдэг, гурван үе шаттайгаар явагддаг:

1. Protodiastolic: Цусны зүрхийг явсны дараа, түүний хөндийд даралт бууруулах ба хавхлага, том хөлөг онгоцны хүргэж, хаалттай байдаг.
2. Isometric амралт: булчин амрах даралт цаашид унаж ба тосгуурын нийцсэн, байна. Энэ тосгуур ховдолын ховдолд тосгуурын нь нээлттэй цорго, болон цуснаас унасан байна.
3. ховдол нь дүүргэлт: шингэний хамт даралт градиент бага дүүргэх зүрхний танхимтай. даралт тэнцүүлсэн үед цусны урсгал аажмаар зогсоодог удаашруулдаг, дараа нь.

мөчлөгийн дараа нь систолын эхлэн дахин дахин давтан хийнэ. Уг хугацаа нь үргэлж адилхан байдаг, гэхдээ диастолын зүрхний цохилт хамаарч богиноссон эсвэл уртассан болно.

Би өнгөөр үүсэх механизм

Энэ нь сонсогдож болох юм шиг хачин, зүрх сэтгэлийн 1 ая дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ:

1. Valve - энэ нь дууны боловсролын хүргэж байна. Үнэн хэрэгтээ, ховдолын систолын эцэст энэ хэлбэлзэл тосгуур ховдолын хавхлага ухуулах хуудас.
2. Булчин - агшилтын үед ховдол нь хэлбэлзэх хөдөлгөөн.
3. Судасны - нь тэдний цусны даралт унах үед гол судасны хана суналт.
4. Тосгуурын - тосгуурын систолын. Эхний талбай Энэхүү нэн даруй эхлэл.

үүсэх II өнгө аяс, нэмэлт тонн механизм

нь хавхлага болон судасны: Тэгэхээр, 2 ая зүрх зөвхөн хоёр бүрэлдэхүүнийг агуулдаг. Эхлээд - Энэ үед хавхлага урлаг, уушигны их цус цохилттой ирдэг Тэд одоо ч хаалттай байгаа үед дуу юм. том хөлөг онгоц хана нь хөдөлгөөн, зэрэг нэмэгдэнэ эцэст нь нээсэн байна - Хоёрдугаарт, энэ нь судасны бүрэлдэхүүн хэсэг байна.

хоёр гол хараахан ялгаж тонн 3, 4 гадна.

Гурав дахь ая - диастолын үед ховдлын миокардийн нь хэлбэлзэл, цусны бага даралт нь талбай руу идэвхгүйгээр урсдаг.

Дөрөвдүгээрт ая систолын эцэст гарч ирнэ болон тосгуурын цусны хөөх эцэст нь холбоотой юм.

Шинж чанар Би ая

Зүрхний олон хүчин, нөхөх болон extracardiac аль алинд нь хамаарна. 1 sonority ая миокардийн зорилго нь төрөөс хамаарна. Тиймээс эхний эзлэхүүн дэх зүрхний хавхлагын хатуу хаах, ямар үед ховдолууд багасгасан байна хэмжээгээр олгосон байна. Ийм тосгуур ховдолын цорго зэрэг нэмэгдэнэ нягтрал, түүнчлэн зүрх хөндийд өөрсдийн байр суурь гэх мэт хоёрдогч онцлогтой гэж үздэг.

өвчүүний зүүн 4-5 хавирганы сансарт - энэ нь орой дээр анх удаа зүрх нь дуу сонсох нь хамгийн сайн арга юм. илүү нарийвчлалтай хувьд энэ чиглэлээр цээжний цохилтот шаардлагатай зохицуулдаг тодорхой зүрхний dullness хил хязгаарыг тогтоох.

Шинж чанар нь давирхай II

Түүний сонсохын тулд юу болох, энэ нь зүрх суурь дээр хонх чагнуур тавих шаардлагатай байна. Энэ цэг нь өвчүүний xiphoid үйл явцын баруун талд бага зэрэг юм.

Хоёр дахь өнгөөр хэмжээ болон тодорхой байдал мөн л одоо semilunar, цорго хэрхэн нягт хаалттай байна хамаарна. Үүнээс гадна, тэдний ажлын хурд, хаах бөгөөд хэлбэлзлийн үнэгүй төгсгөлүүд тоглуулах дууг нөлөөлдөг. Болон нэмэлт шинж чанар авиа үүсэх оролцож буй бүх бүтэц нягт, түүнчлэн зүрхнээс цусыг хөөх үед цорго байр суурь юм.

зүрх дуу журам чагналт

зүрхний дуу нь магадгүй хамгийн цагаан дуу чимээ дараа дэлхийн тайвшруулах юм. Эрдэмтэд энэ нь түүний хүүхэд умайд нь сонсож байсан гэж таамаглаж байна. Гэхдээ зүрх хохирол илрүүлэх зүгээр л цохилт яаж сонсох тулд, энэ нь хангалттай биш юм.

Голчлон чагналт эрхэлдэг тайван, дулаан байр хэрэгтэй байна. нь хүний төрх танд илүү анхааралтай сонсох хэрэгтэй хавхлага ямар хамаарна. Энэ нь түүний зүүн талд хэвтэж босоо байрлал байж болно, гэхдээ баруун талд урагш налуу орон сууц, гэх мэт байна. Д.

Өвчтөн ховор, гүехэн амьсгалын байж, таны амьсгал барих эмчийн хүсэлтийн дагуу байх ёстой. тулд тодорхой ойлгож хаана систолын болон диастолын эмч систолын үе шат нь бүхэлдээ давхцаж гүрээний артерийн судасны цохилт тэмтрэхэд сонсох нь параллель байх ёстой.

зүрх чагналт дараалал

үнэмлэхүй ба харьцангуй зүрхний dullness эмчийн урьдчилсан тодорхойлох дараа зүрх нь сонсогдож сонсдог. Энэ нь дээд байгууллага нь дүрмийн дагуу эхэлдэг. За тэнд митрал хавхлага дуут юм. Дараа нь их артерийн цорго руу шилжих. аортын нэгдүгээр - ижил түвшинд, зүгээр л зүүн тийш - дараа нь уушигны артери нь өвчүүний баруун, хоёр дахь хавирганы зай байна.

сонсох нь дөрөв дэх цэг - энэ нь зүрхний суурь юм. Энэ баазад байрлаж байгаа xiphoid үйл явц, гэхдээ тал руу шилжиж болно. Тиймээс эмч зүрх, цахилгаан тэнхлэгийн ямар хэлбэрийг шалгах хэрэгтэй үнэн зөв гурван хавтаст хавхлагыг сонсох.

Botkin-Erba дээр чагналт жагсаалтын. Та сонсож аортын хавхлага. Энэ нь өвчүүний зүүн дөрөв дэх хавирганы орон зай байна.

нэмэлт тонн

зүрх дууны үргэлж биш юм хэмнэлт үзээд сануулж байна. Заримдаа зүйтэй байх илүү олон удаа, энэ хачин хэлбэрийг авдаг. Эдгээр эмч нарын зарим нь сонсож, зүгээр л тодорхойлох сурсан байна. Эдгээр нь:

- митрал хавхлага дарна уу. Тэрээр зүрхний оройд ойролцоо сонсож болно, энэ нь хавхлага ухуулах хуудас органик өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд зөвхөн үед олж авсан зүрхний согог гарч байна.

- Систолын дарна уу. митраль хавхлагын Өөр нэг төрөл. Энэ тохиолдолд энэ нь зэрэг нэмэгдэнэ систолын үед гарч дотор болсон мэт, нягт хаалттай байна.

- Perekardton. үед наалдамхай перикардит олдлоо. mooring шугамын дотор бий болж ховдол хэт их өргөсгөх холбоотой.

- бөднө хэмнэл. Тэнд митрал нарийсал, эхний өнгө аяс нь илт сайжруулах, уушигны артери ба митраль хавхлага дарж хоёр дахь ая хүч.

- Gallop. түүний үүссэн шалтгаан нь суурь тахикарди дээр гарч, зүрхний ая багасгах явдал юм.

Extracardiac олшруулах болон унтралт тонн шалтгаан

Зүрхний хөнгөлөлтүүд болон амралтын ямар ч амьдралын биед цохилт. Тэгэхээр, энэ нь өмсдөг үед түүний ажил хэмжсэн дууны гадны гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь шууд зүрх сэтгэлд гэмтээж холбоотой байж болох ба үүн дээр хамаардаг байна.

тонн бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах:

- кахекситай, хоолны дуршилгүй болох, нимгэн цээжний ханын;

- уушигны atelectasis буюу түүний хэсгийг;

- арын голтын хавагнах, амархан шилжих;

- уушгины доод дэлбэнгийн шүүрэлтийн;

- уушгинд bullae.

зүрхний суларсан сонсогдож:

- хэт их жин;

- Цээжний хана булчин хөгжүүлэх;

- арьсан доорх эмфизем;

- цээжний хөндийд шингэн нь илэрсэн;

- шүүдэст перикардит.

зүрх тонн бэхжүүлэх, суларч нь зүрхний дотоод шалтгаан

Зүрх нь тодорхой, хүн амарч, эсвэл унтаж байх үед юм хэмнэлт үед. Энэ нь нүүж байсан бол, жишээ нь, тэр шатаар эмчийн албанд өсч, энэ нь зүрх дууны олшруулалт хүргэж болох юм. Түүнчлэн, зүрхний цохилт нь хурдатгал цус багадалт, дотоод шүүрлийн өвчин гэх мэт үүдэлтэй байж болох юм

Дүлий зүрх дууны нь сонссон юм олж авсан зүрхний өвчин, тухайлбал митраль эсвэл гол судасны нарийсал, цорго дутагдалтай. нумын, уруудах хэсгийн өгсөх хэсгийг Түүний оруулсан хувь нэмэр нь түүний зүрх сэтгэлд ойр байдаг газар нь аортын стеноз авчирдаг. Аяархан зүрхний доройтуулах буюу арван судасны хатуурал хүргэж, нэмэгдсэн зүрхний масс, түүнчлэн зүрхний булчингийн үрэвслийн өвчин холбоотой сонсогдож байна.

зүрх шивнэх

өнгө гадна, эмч бусад дуу чимээ, дуу чимээ гэж нэрлэгддэг сонсох болно. Тэд зүрхний хөндийд дамжин өнгөрөх цусны урсгалын тогтворгүй, үүссэн байна. Ер нь тэд байх ёстой. Бүх дуу органик болон үйл ажиллагааны хувааж болно.

1. Эрхтэн анатомийн тохиолдох үед хавхлага систем, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт Органик гарч ирдэг.
2. үнэ цэнэ нь буурсан мэдрэлийн хангамж, эрчим хүчний мөхлөгүүд булчин, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны урсгалын хурд, түүний зуурамтгай чанар нь буурсан холбоотой Функциональ дуу чимээ.

Шуугианууд нь зүрхний дуу дагалдан болно, мөн тэдний хараат бус байж болно. Заримдаа үрэвсэлт өвчний гялтангийн үрэлтийн зүрхэнд дээр ууссан, дараа нь та нар түүний амьсгаа барих өвчтөн асууж байна, чагналт барих дахин урагш тонгойгоод. Энэ энгийн арга нь алдаа зайлсхийж чадна. хүч, үргэлжлэх хугацаа, чиглэл: Ер нь аль нь тохиолдож зүрхний мөчлөгийн үе шат нь, хамгийн тохиромжтой газар олж, сонсох, дуу чимээ шинж цуглуулах тодорхойлох эмгэг оролдлогод нь дуу чимээ сонсож байхад.

шинж чанар, дуу чимээ

Timbre дуу чимээ нь хэд хэдэн төрөл байдаг:

- Зөөлөн эсвэл үлээж (ихэвчлэн эмгэг нь ихэвчлэн хүүхдийн холбоотой биш);

- барзгар, хусах болон хөрөөдөж,

- дуу хөгжим.

үргэлжлэх хугацаа нь ялгаж:

- Богино;

- Урт;

хэмжээгээр:

- чимээгүй;

- чанга;

- буурч,

- (ялангуяа зүүн тосгуур ховдолын нүхтэй хумих-д) нэмэгдэж,

- нэмэгдүүлэн-буурч.

зүрхний үйл ажиллагааны үе шатуудын үеэр тэмдэглэсэн хэмжээг өөрчлөхийн тулд.

өндөр:

- өндөр (аортын нарийсал үед);

- бага давтамж (хавтаст нарийсал).

чагналт дуу чимээ зарим ерөнхий хэв маяг байдаг. Нэгдүгээрт, тэд сайн цорго газар руу улмаас аль нь бий болсон эмгэг сонсдог. Хоёрдугаарт, дуу чимээ түүний эсрэг биш, цусны урсгалын чиглэлийг цацруулсан. Мөн гурав дахь, зүрх сонсогдож болох ч хэвийн бус дуу чимээ хамгийн шилдэг зүрх гэрэл хучигдсан ороогүй байна хаана, цээжиндээ чанга дагаж м рд хг сонссон байна.

Систолын шуугиан ховдол нь цусны урсгал илүү хялбар, хурдан, болон диастолын болдог, учир нь Хэвтээ байрлалд сонсох нь илүү дээр юм - учир нь таталцлын хүчин дор сууж, ховдолд тосгуурын шингэн хурдан унасан байна.

Дуу чимээ тэдний байршил, зүрхний мөчлөгийн үе шат дагуу ялгаатай байж болно. нэг газар, дуу чимээ систолын болон диастолын гарч байгаа бол, энэ нь хавхлагын хосолсон гэмтэл ярьдаг. дуу чимээ нэг цэгт систолын гарч бол, диастолын-д - бусад - энэ нь аль хэдийн хоёр цорго нь хосолсон алдагдал юм.