Цагаан мөгөөрсөн хоолой (мөгөөрсөн хоолой): хэв маяг, хэмжээ, зорилго. интубаци нь чансаанд

Харамсалтай нь, осол гэмтэл, өвчин нь янз бүрийн төгс биш юм. Хүнд тохиолдолд та нэн даруй шаналсан хүнийг туслах ёстой. Энэ нь гэмтсэн байна, ялангуяа, амь насанд аюултай. Эдгээр нь амьсгалын замын бөглөрөл, зүрхний баривчлах, шок, ухаан зэрэг тулгамдсан нөхцөл орно. Эдгээр эмгэгийн эмчилгээ эрчимт эмчилгээний тасагт хийж байх ёстой. Гэсэн хэдий ч, нэн даруй арга хэмжээ авах онцгой байдлын үе шатанд, өөрөөр хэлбэл өвчтөний үнэлгээ, дараа шууд авч байх ёстой. машин онд "түргэн тусламж", цагаан мөгөөрсөн хоолой интубаци, дефибриллятор, тогтоосон байна Ambu баг. хүн бие даан амьсгалж чадахгүй үед Эдгээр бүрийн эрүүл мэндийн төхөөрөмжүүд нь зөвхөн хүнд тохиолдолд шаардлагатай байна.

Цагаан мөгөөрсөн хоолой гэж юу вэ?

Мэдээжийн хэрэг, цагаан мөгөөрсөн интубаци таагүй журмыг хэлнэ. Гэхдээ тавгүй байгаа хэдий ч, энэ нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар шаардлагатай байдаг. Airways өргөтгөх болон уушгинд хүчилтөрөгчийн боломжийг хангахын тулд, мөгөөрсөн хоолой оруулж байна. ямар ч мэргэжлийн эмч intubate чадвартай байх ёстой. Ялангуяа энэ ур чадвар хэрэгтэй, resuscitators anaesthesiologists, эмч нар түргэн тусламж. Цагаан мөгөөрсөн хоолой уушиг агааржуулалт нэвтрүүлэх нь хэвийн Airways хохирлыг хэдий ч дахин болдог. Үүнээс гадна, энэ механизмыг ашиглан хиймэл хүчилтөрөгчийн хангамжийг хийж болно. Цагаан мөгөөрсөн хоолой (20) нь олон төрөл байдаг. Тэд хэмжээ болон нэмэлт механизм (зах) байлцуулан өөр өөр байдаг. усалгаатай болон nasotracheal хоолой: интубаци бүх хэрэгсэл 2 төрөлд хуваагддаг. Тэд амьсгалын замын системд нэвтрэх замаар ялгаатай байдаг. Эхний тохиолдолд, мөгөөрсөн хоолой хоёр дахь нь, амаар дамжуулан оруулж байна - хамрын хэсгүүдийн дамжин. аль аль нь embodiments онд хүндрэл эрхтэн гэмтэл улмаас үүсч болно. Тиймээс хоолойн захиргааны замыг сонгох нь өмнө, та эрсдлийг үнэлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, интубаци энэ нь биеийн амин чухал үйл ажиллагаанд шаардлагатай бол хийнэ.

Цагаан мөгөөрсөн хоолойн удирдлага заалт

Хүнд муж улсад зөвхөн агшин буюу хамрын хөндий рүү нь цагаан мөгөөрсөн хоолой нэвтрүүлэх замаар аль болох амьсгалын хангах. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн процедурын үед өвдөлтийг мэдэрдэг байна. шаардлагатай хүмүүст оноос хойш сэхээн амьдруулах, ихэвчлэн ухаангүй байна. цагаан мөгөөрсөн интубаци дараах заалт байдаг:

1. хэрэгтэй механик агааржуулалт. Механик агааржуулалт нь зөвхөн яаралтай тусламжийн үе шатанд гүйцэтгэдэг, гэхдээ ЭЭТ-т ч бас байна. Энэ журмыг явуулах, цагаан мөгөөрсөн хоолой интубаци ч боломжгүй юм.
2. ерөнхий мэдээгүйжүүлэг хэрэгцээ. бас энэ тохиолдолд, хийн хоолойн нэвтрүүлэх шаардлагатай байна. Бүх дараа үед ерөнхий мэдээгүйжүүлэг бүх булчин, амьсгалын булчин зэрэг тайвшруулж.
3. цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн lavage хэрэгжилт. Энэ процедур нь Амьсгалын замын орж салст, ходоодны агуулгыг гэж өвчтөнүүдэд заасан байна.
4. уушиг, байгаль орчны хоорондын хийн солилцооны сайжруулах.

Энэ нь мөгөөрсөн хоолой нь маш хүнд нөхцөлд харуулав ам (orotracheal) танилцуулсан байна гэж үздэг юм байна. Тэдний дунд - амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох (эмнэл зүйн үхэл) ямар ч гаралтай, мөн ухаангүй. Nasotracheal танилцуулга цөөн тооны хүндрэл байна, илүү физиологийн гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч амьсгалын замын цочмог дутагдал урьдчилан сэргийлэх, эмч нар нь ихэвчлэн хоолой амаар дамжуулан танилцуулж байна.

цагаан мөгөөрсөн интубаци хийх хэрэгсэл

эрчимт эмчилгээний мэргэжилтэн үргэлж, цагаан мөгөөрсөн хоолой интубаци нь тогтоосон байх ёстой. Энэ нь уушигны агааржуулалт зориулсан багаж хэрэгсэл нь тусгай хайрцагт хадгалагдаж байдаг. шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт нь явуулсан интубаци нь тохируулна. Энэ нь өвчтөн яаралтай механик агааржуулалт заасан байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Эмнэлгийн хэрэгсэл багц авах боломжтой байдаг:

1. Laryngoscope. хутганы болон бариултай - Энэ төхөөрөмж нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг ажиллаж байна. Энэ нь зай буюу батерей талархал ажилладаг. Тэд laryngoscope бариул руу оруулж байна. ир янз бүрийн хэмжээ, хэлбэр (муруй, шулуун) -д ирдэг. Энэ хэсэг нь аман хөндий рүү оруулж байна. ир эцэст Airways гийгүүлж гэрэл байна. Сонгох laryngoscope хэмжээ өвчтөний нас, аман хөндийн байдал хамаарна.
2. Цагаан мөгөөрсөн хоолой янз бүрийн төрөл. хэрэгсэл нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь интубаци хийх хэрэгсэл багтана. Тэд хэмжээ, ханцуйнаас байгаа эсэх, гадна диаметр, урт болон хөндийг тоо ялгаатай байдаг. Эдгээр хоолой аль аль нь усалгаатай болон nasotracheal интубаци явуулах боломжтой. 8-10 - Ихэнх эмэгтэйчүүд сувгийн хэмжээг 7-8, хүмүүсийг ашигладаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн интубаци үүднээс нь ханцуйнаас нь мөгөөрсөн хоолой шаарддаг. Хэрэв ямар ч - хүүхдийн амьсгалын замын patency хангах.
3. Удирдаач мөгөөрсөн хоолой хүссэн нугалж хуваалцах юм.
4. Муруй хямсаа.
5. Мэдээ алдуулах нь мананцар үүсгэгч эм.

Практикт энэ нь хэрэгслүүдийн олонлог бүх ашиглаж чадахгүй байна гэсэн хэдий ч, тэдний оролцох бүрэн шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд, мөгөөрсөн хоолойн танилцуулга хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм бэ?

интубаци шаардлагатай журмын хэлнэ хэдий ч, энэ заалт нь хэд хэдэн байна. , Аман болон хамрын хөндийн-д хүзүү гэмтэл, хавдар Эйрвэйз хавдар: Эдгээр орно. Энэ тохиолдолд, танилцуулга хоолой ашиг авчрах биш харин зөвхөн хүнд хүндрэл (ялгаа эд, нугасны гэмтэл) хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс, интубаци өмнө та, шаардлагатай, ам, хамраа шалгаж дээд нурууны улсын анхаарлаа хандуулах явдал юм.

Үүнээс гадна, мөгөөрсөн хоолойн танилцуулга тодорхой нөхцөл байдал, төрийн бус заалт дор хэцүү байж болох юм. Тэдний дунд: том хэл, богино хүзүү, эсвэл эрүү, хэт таргалалт, их хэмжээгээр урд шүд, нарийн ам, цагаан мөгөөрсөн хоолой гажил цухуйсан. өвчтөнд ийм боломжууд өмнө, интубаци болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд давуу nasotracheal хоолойн нэвтрүүлэх өгсөн байна. Энэ нь 1-2 хэмжээ бага байх ёстой.

интубаци нь техник

дараах байдлаар Orotracheal интубаци хийж байна:

1. Өвчтөн нь хатуу гадаргуу дээр байрлуулсан байна, түүний толгойг нь бага зэрэг эргэж шидэж, урагш доод эрүү түлхэж. Үүний үр дүнд, дээд үүдэн шүд нэг хавтгай дээр амьсгалын замын байна. Хэрэв боломжтой бол, энэ нь хүзүү нэрийн доор байрлуулна.
2. Хэрэв шаардлагатай бол ам Бөөлжисний эрхэнд цэвэршиж, шороо бүлэгнэл.
3. (Баруун талд) laryngoscope ир оруулна уу. Энэ нь ам, шүдээ салст хүрч байх нь чухал юм.
4. Дараа нь, мөгөөрсөн хоолой оруулж байна. Энэ нь ам, хоолойгоо дамжуулдаг. дууны олсоор түвшинд, хоолой анхааралтай цагаан мөгөөрсөн хоолой нь хөндийд тэдний хооронд зурагдсан байх ёстой.
5. Laryngoscope хасагдсан байна.
6. Цагаан мөгөөрсөн хоолой засах нь хэмжигч хийлэх.

Nasotracheal интубаци их адилхан хийж байна. Ялгаа хоолойн тогтоол, хамрын хөндий рүү өөрийн танилцуулга юм. Энэ тохиолдолд, laryngoscope ашиглаж байна.

Хэрхэн уушиг хүүхдийн агааржуулалт хийх вэ?

цагаан мөгөөрсөн интубаци хүүхдүүдийг хийх шаардлагатай бол тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гүн зогсоов урагт шаардлагатай байна. Мөн интубаци амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны гажиг илрүүлэх нярайн хугацаанд шаардлагатай байж болно. Аль ч тохиолдолд, шаардлагатай механик агааржуулалт. насны бага болон ахлах жилийн интубаци хийх заалт насанд хүрэгчдэд зориулсан адил байна. Тэдний дунд байна: амьсгалын замын цочмог дутагдал, комд орох, ерөнхий мэдээ алдуулах явуулах.

интубаци гүн хэмжээний гэж юу вэ?

ямар та мөгөөрсөн хоолой оруулна уу гүн, хүүхэд, түүний хэмжээ, жин хамаарна. Үүнийг хийхийн тулд тусгай хэмжээний ашигладаг. Энэ нь дутуу болон төрсөн хүүхэд хэрэглэж болно. 1 кг хүүхэд нь жин нь хэмжээ 2.5 мөгөөрсөн хоолойг ашиглах хэрэгтэй. Түүний гүн сувгийн хэмжээг № 3 хэрэглэж байна шахах дунд ямар ч илүү 8 см-ээс байх ёстой уруул захиргаанаас хэмжиж, 3-тай тэнцүү хоолой хэмжээ хэрэглэсэн 2 кг 6-7 см. Биеийн жин юм. Хүүхдийн 2 4 хооронд кг жинтэй бол 5. энэ тохиолдолд гүн нь хоолой 4 хэмжээг ашиглан нярайн болон нярай, түүний жин 4 кг-аас илүү хувьд 9 10 см-аас юм.. нэвтрүүлэх гүн - 11 см.

цагаан мөгөөрсөн интубаци дараа хүндрэлүүд нь юу байж болох вэ?

Энэ нь санаж байх ёстой гэсэн ийм дотоод эрхтний салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг мөгөөрсөн хоолой аюултай хүндрэл танилцуулга. Тиймээс энэ арга заль туршлагатай мэргэжилтэн явуулсан байх ёстой. эрчимт эмчилгээний нэгж, интубаци эхлэхээс өмнө, наркозын хийж байна. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь: шүд хохирол, залгиур салст, улаан хоолой гуурс орж. Үүнээс сэргийлэхийн тулд анхааралтай өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

нь мөгөөрсөн хоолойн оруулах: шинжээч санал

интубаци техникийг бүр эмч байна. Гэсэн хэдий ч энэ арга заль intensivists болон мэдээгүйжүүлэлт эрчимт эмчилгээний хийх хамгийн сайн арга юм. Тэдний хэлснээр, тусгай сургалт ч бас ариутгасан нөхцөл байхгүй, энэ нь цагаан мөгөөрсөн интубаци хийх боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, энэ журмын хүндрэл эргэлт буцалтгүй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч, ямар ч мэргэжлээр эмч үүрэгтэй эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас анхны тусламж үзүүлэх.