Paravertebral blockade - энэ юу вэ?

Бүсэлхий нурууны яс, бусад өвчлөлийн өвчлөлийг устгах нь өнөөдөр хамгийн хэцүү боловч чухал үүргүүдийн нэг гэж тооцогддог. Өвдөлтийн хам шинжийн регрессийг ажиглахын тулд зөв эмчилгээ зөв гэж дүгнэж болно. Нугасны сэдэвчилсэн орчин үеийн дүрслэлийн дагуу доод мөч, нурууны цочмог өвдөлт аль болох хурдан арилах хэрэгтэй. Архаг явцтай нөхцөлд шилжих үед сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Тэд нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй давхцаж, эмчилгээг төвөгтэй болгож, тавдахь эмгэгийг улам гүнзгийрүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжилтнүүд аль болох богино хугацаанд үр дүнтэй арга хэрэглэдэг. Нэг нь параолебребралыг хориглодог. Үүнийг яаж хийдэг вэ, энэ нь хожим өгүүлэлд энэ тухай өгүүлсэн байдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Эмчилгээний хавдар нь мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт болон бусад илрэлийг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Уг процедурууд нь донтолтын эмийг нэвтрүүлэхэд үндэслэдэг. Хэрэв та бусад өртөмтгий (массаж, физик эмчилгээ, эмчилгээ, зүү, гарын авлага гэх мэт) -ийг харьцуулж үзвэл эмийн блокыг маш олон жилийн өмнө ашигладаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ үед өвдөлтийг намдаах маш үр дүнтэй аргыг баталсан. Энэ нь энэ блокыг мөрдөж байгаа зорилго юм. Өвдөлт нь маш хурдан хугацаанд арилдаг байх ёстой, гаж нөлөө, цаг хугацаа, материалын зардал хамгийн бага байх ёстой. Эдгээр нөхцөл нь эмчилгээний бүслүүртэй бүрэн нийцдэг.

Тодорхойлолт

Блокон нь өвдөлтийн хариу урвалын нумаас үүсэх холбоосуудын түр зуур тасархай юм. Эмчилгээний гадна энэ эмчилгээний оношлогооны утгатай. Зарим тохиолдолд мэргэжилтэн нарийн онош тавихад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүд давхардсан, эсвэл шинж тэмдгүүд болон бодитой өгөгдлүүдийн хоорондох хамаарал тодорхойгүй байна. Мөн мэдрэлийн шинж тэмдэг MRI-тай нотлогдоогүй. Эсвэл, СТ эсвэл соронзон резонансын зургийг илрүүлэх нь клиникээр зөвтгөгддөггүй. Ийм тохиолдолд сонгомол блок нь үнэн зөв оношийг тогтооход ихээхэн туслалцаа үзүүлэх болно.

Онцлог

Хэрэв өвдөлт нь анатомийн өвөрмөц бүтцийг хатаах замаар багасдаг бол энэ нь өвдөлтийн эх үүсвэр болдог. Бие даасан сонгомол тариа нь тухайн сайт дээр явагддаг. Энэ нь тодорхой газар нутгийг хангадаг орон нутгийн мэдрэлийн эсийн мэдээг баталгаажуулдаг. Тарилга хийж, анатомийн талбай дотор, жишээлбэл, гар хийцийн баг эсвэл холбогч дотор байж болно. Үүний үр дүнд энэ бүсэд nociceptors блоклогдож байна. Хэрэв кортикостероидууд нойрмоглох эмгэг үүсгэдэг бол ийм төрлийн тарилгыг сонгомол тарилга нь мэдээ алдуулах эмчилгээний урт хугацааны үр дүнтэй болно. Стероидын дотроос тарилга нь үрэвслийг багасгаж, үүнтэй холбоотой эвгүй байдлыг багасгадаг. Эдгээр тариа нь үе мөч нь уламжлалт нөлөөнд бус, амралт, эм, физик эмчилгээнд хариу өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ блок нь myositis, radiculitis, neuralgia, sympatalgia-д хэрэглэгддэг. Үүнээс гадна өвдөлтийн хам шинжийг зогсоож, мэдрэлийн судасны үйл ажиллагаа сайжирдаг.

Давуу талууд

Эмнэлгийн эмгэгийг шууд нэвтрүүлэх, эмгэгийн эмгэг, эмгэгийн эмгэгийг эмчилгээнд хүргэх зэргээр эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжтой. Процедурын явцад гаж нөлөөг багасгах боломжтой. Энэ нь дахин эмийн эмгэгийн гол эх үүсвэр болж, дараа нь зөвхөн цусны урсгалаар дамжин тархдагтай холбоотой юм. Шинэ хамшинж бүрийг даван туулахын тулд бүрмөсөн хориглолтыг дахин дахин ашиглах боломжтой болно. Дадлага нь тарилгын эерэг эмчилгээний үр нөлөөг бий болгосон. Блокчлон хэрэглэснээс булчин чангарах, судасны цочрол, үрэвслийн эсрэг үрэвсэл, хавдсан өвчнийг анхааралдаа авдаг.

Paravertebral block

Энэ ойлголтыг хамтын нийгэмлэг гэж үзэх ёстой. Энэ нэр томъёо нь зөвхөн нурууны баганын ойролцоо тарих ажлыг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Тарилга нь арьсны гадаргуу, арьсан доорх, хучуур эд, булчирхай, эсвэл radicular байж болно. Зарим тохиолдолд саармагжуулсан блокийг симпатик хилийн их биений ganglia -д хэрэглэнэ. Жишээ нь, өвчтөн нь хавтгай дисктэй. Үүний зэрэгцээ зэргэлдээх нугаламын нугаламыг хооронд нь холбох ба хөндлөн огтлолын босоо диаметр буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урд хэсгийн бүсэд osteophytes ба бусад ясны өсөлтөөс үүдэлтэй хэмжээ нэмэгддэг. Нүхний диаметрийг багасгах нь спондиловардис үүсэх, шар, салстын шөрмөс болон остeoрономын улмаас үүсэх бусад процессууд үүсдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанар нь шөрмөсийг шахаж, цочроох, харин мембран, үндэсний халдвар, үрэвслийн урвал биш учраас энэ эмгэгийн эмгэгийг голдуу funiculitis гэж нэрлэдэг. Үүн дээр тулгуурлан хэрэглэж буй парабербребр блокжилт нь шилжин суурьшилт юм. Эмийн жийргэвч нь нугасны үндэст биш, хүйтний бүсэд нээхээс гадагш гаргана.

Ангилал

Эмчилгээний тарилга нь хэрэглэсэн мансууруулах бодис болон өртөж буй талбайд ангилагдана. Тиймээс:

• Умайн хүзүүний нурууны парведебром блок .
• Яаралтай нойр булчирхайн эмчилгээ.
• Цээжний парагвайбр блок.
• Pear хэлбэртэй булчин.
• Лumbosacral түвшинд.
• Шинжлэх ухааны мэдрэл ба бусад

Глюкокортикоидыг хэрэглэх нь

"Diprospan" -ийг парокербразан блокоор системчилсэн коллагеносезид хэрэглэдэг. Үүрэн эсийн түвшинд эмийг үрэвслийг зогсооно. Эмийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэхээс өмнө бэлгийн замаар дамжих хэсэгт нугасны үйлчлэл доройтсон байдаг. Үүнд: "Лидокаин" эсвэл "Новосейн" мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Үүний дараа зүүг урт, зузаан нэгээр солих ба оройн нуман хаалга руу мэдээ алдуулалт хийх. Үүний дараа "Diprospan" мансууруулах бодисын хэрэглээний холимог холилдоно. Уг процедурын эсрэг заалт нь чихрийн шижин, тромбофлебит, тэмдэглэгээт остеопороз, психоз, бие даасан бус, халдварт өвчнийг эмчилнэ.

Мэдээгүйжүүлэх хэрэглээ

Paravertebral novocain blockade нь эмийн агууламж хамгийн их мэдрэмжтэй бүсэд орох явдал юм. Тухайлбал, хэт ачаалалтай үе мөч, булчин чангарсан булчин, мэдрэлийн талбайн хэсгүүд, тэдгээрийн байршлын байрлал бүхий гох цэгүүд багтана. Мэдээгүйжүүлэлтийг хэрэглэснээр парведеброст блокжилт нь богино хугацаанд (20-30 минут) нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ удаад ч гэсэн булчингийн булчингийн хэвийн аялгыг идэвхжүүлэхэд хангалттай.

Процедурын үр дүн ба эсрэг заалтууд

Үр нөлөө нь булчингийн бүхэл бүтэн дахилтыг булчин татан авах, үе мөчний моторын хэмжээ нэмэгдэх, мэдрэлийн мэдрэмжийн мэдрэх чадварыг бууруулж, мэдрэлийн үндэсийг хамгаалахад хүргэдэг. Парведебребрал блокade нь дор дурьдсан аргуудыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд синусын зангилаанд хүнд зэргийн брадикарди, сулралын синдром, хоёрдогч / гуравдугаар зэрэгийн атриовентрикуляр бөглөрөл (зүрх судасны цочрол, кардиомийн шок, артерийн гипотензи), хэт мэдрэг байдал . Эсрэг заалт нь түүхэн дэхь эпилептимирлын шажигналын талаарх мэдээлэл, хоолны дуршил бууруулдаг, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн гэх мэт ордог.

Журам

Парагребрералыг хэрхэн блоклох вэ? Гүйцэтгэлийн аргыг тодорхой дарааллаар гүйцэтгэхийг хэлнэ. Өвчтөн эхлээд гэдэс дээр унадаг. Гэдэсний хамгийн хүнд хэцүү газрыг тодорхойлох арга. Дүрмээр бол энэ газар хамгийн их хүндрэл учруулсан кабелийн төсөөлөлтэй тохирч байгаа юм. Мэдрэлийн сорилыг мөн парадребребалд хориг тавих газрыг тогтооход ашигладаг. Тарилгын арга барилыг мэргэжилтэн ажиллуулах хэрэгтэй.

Энэ сайтыг согтууруулах ундаа, иодын аргаар эмчилдэг. Нимгэн зүү тусламжтайгаар анестиел ("Novocain") нь "нимбэгний царцмаг" үүсэх хүртэл тарилгын хэсэгт тариалдаг. Цээжний гарц руу ойртохын тулд хоёр дахь зүү (илүү урт) нь хүссэн интервалын дагуу (3 см зайтай) процессийн шугамын ойролцоо байрлуулсан байна. Үүний үр дүнд Novocain-ийн 0.5% -ийн уусмал тарьсан. Зүүг хөндлөн процессд хүрэх хүртэл зүүг оруулна. Цаашдын хөдөлгөөнийг доороос буюу түүнээс дээш чиглэлд 30 градусын өнцгөөр нуруугаар чиглүүлнэ. Салитал хавтгайтай харьцуулахад. Зүүг 2 см-ийн гүнээр оруулж, 10-20 мл усгүйжүүлэлт, гидроксорист эмульсээр тарина. Тиймээс ерөнхийдөө параулебебрал блокууд хийгддэг. Хэрэгжүүлэх арга нь 5-6 сантиметрээр ерөнхий зүүг оруулах явдал юм.

Цочмог тохиолдол

Далан намдаах блок хийх хэд хэдэн арга байдаг. Лumbosacral хэсэг нь ялангуяа цочмог өвдөлт, монорракуляр тодорхой хамшинжийн дутагдалтай асуудал юм. Үүнтэй холбоотойгоор гурван цэгээс тарилга нь үр дүнтэй байдаг. Товч танилцуулга нь Лив болон Lv, Lv, S1 болон анхны ариун ёслолын хэсгийн хооронд явагддаг. Эдгээр бүсүүдэд "Гидрокортисон" бэлдмэлийг тарих нь нугасны хүйтэнд хамгийн их тохиолддог гэмтэл юм. Өвчтөн хоёр талт парагвалдсан блок өгч болно. Энэ тохиолдолд lumbosacral хэсэг зургаан цэгээс хасагдсан. Өвчтөний нөхцөл байдлын дагуу өвчний эрчимжилт, өвчин намдаах үйл ажиллагаа нь "Hydrocortisone" эмийн өөр тунгаар хэрэглэдэг. Нэг цооногт хэрэглэх үед (нэг удаагийн цохилтоор) 10-30 мг хэрэглэнэ. Уг процедурыг зөв хэрэгжүүлснээр эмийн эмчилгээ дууссаны дараа чичрэх буюу багасдаг. Блокийг зайлшгүй шаардлагатай бол давтаж болно. Дахин давтах тарилга 2-3 өдрийн дотор өгдөггүй. Эмчилгээний дараа өвчтөний амрахыг зөвлөж байна.

Бусад аргууд

Өвчтөн хэвийн байрлалыг эзэмшдэг. Түүний толгойг парагвалдаан блоклох үйл ажиллагаа явагдах газраас эсрэг чиглэлд эргүүлэх хэрэгтэй. Умайн хүзүүний бүс нь хамгийн хөдөлгөөнт сайт юм. Үүнтэй холбогдуулан энэ бүсийг бусдаас илүүтэйгээр гэмтээж байна. Уг процедурын үед 70-100 мг тунгаар хэрэглэхэд 0.25% -ийн уусмал хэрэглэж болно. Тарих зүү нь арьсны гадаргууг перпендикуляр ар талд нь нурууг нь гадагшлуулдаг. Гэмтсэн нугалам буюу хөндлөнгийн үйл явцтай холбоо тогтоохын өмнө цаашдын хөдөлгөөн явагдана. Дараа нь зүү нь тал руу 0.5-1 см-ыг нүүлгэн шилжүүлсэн. Дараачийн тарилга нь өмнөх хэсгээс 1.5 см зайд явагддаг. Зарим тохиолдолд "Novocaine", "Hydrocortisone" эмийн холимог байдаг. Хамгийн сүүлд 50-75 мг, хамгийн эхний нь 100 мл хүртэл авчирна.

Afonina-ийн хольцыг ашиглах

Энэ нь параултберал бөөмберакрат блок хийх өөр нэг арга юм. Цооногоос гарах цоорхой руу (intervertebral) 1.5-8 мг-ийг удирдана. Уусмалын нийт эзлэхүүн нь 30-80 мл хооронд хэлбэлздэг. Тун нь блокод хэрэглэдэг цэгүүдийн тооноос хамаарна. Эмчилгээний курс нь нэг нэвчилтийг багтаана. Хэрэв үр нөлөө нь удаан гарч байвал 2-4 дахин давтан blockades ашигладаг. Дараагийн тарилга бүр нь сүүлийн 5-6 хоногийн турш явагдана. Захиргааны дараа өвчтөнүүд мэдрэлийн утаснаас хамгаалагдсан бүс нутагт янз бүрийн мэдрэмжийг мэдрэх болно. Жишээ нь, өвчтөн хүнд хэцүү, парестези, даралт, өвдөлт намдаах мэдрэмжийг мэдэрч болно.