Ревматоид артрит онд "Methotrexate" үнэлгээ. ашиглах заавар, бэлтгэл ажлын тодорхойлолт

Ревматоид артрит, шууд утгаар нь грек хамт орчуулсан бол үрэвсэл байдалд хэлнэ. Энэ өвчний хөгжлийг өдөөн хүчин ямар асуудал ч тодорхой биш юм. цусны болон нэмэгдсэн дахь лейкоцитын тоог нэмэгдүүлж шууд бус мэдээлэл эритроцитийн тунах хурд (ESR), өвчин хөгжиж буй үйл явц нь халдварт мөн чанар юм гэж дүгнэж тулд боломжтой болгодог. Энэ өвчний хөгжилд түлхэц дархлааны системийн үйл ажиллагааг нөлөөлөлд түлхэц нь халдвар юм гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, энэ дагуу биш, бүгд л гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс. Хүний биед халдвар нэвтрүүлэх үр дүн, эдэд хуримтлагдаж, хамтарсан хохирол хүргэж (вирус, эсрэгбие, гэх мэт. P. нь) нь дархлаа цогцолбор үүсэх юм.

Ихэнх тохиолдолд, энэ аймшигт өвчний эмчилгээ өвчин үйл явцын урсгалыг удаашруулж болон хохирол нөхөн сэргээх мэс заслын аргаар (тохиолдолд тус бүр боломжтой байдаг шиг), өвдөлт бууруулах юм.

эмчилгээний эм одоогоор элбэг байдаг. Эдгээрийн нэг нь "Methotrexate" юм. ревматоид артрит онд (эрүүл мэндийн ажилтан, өвчтөн үнэлгээ энэ мэдээллийг баталж) эмийн түүний нөлөөллийн үр дүн нь удаан хугацааны туршид мэдэрч болно, хангалттай үр дүнтэй байдаг байна.

Найрлага ба үйл ажиллагаа

эмийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг methotrexate юм. Энэ nitostatik нь антагонист фолийн хүчил. Одоогийн байдлаар, ревматоид артрит эмчилгээний үйл явц "methotrexate" даамжрах явцыг удаашруулж бусад аргыг бодвол илүү их ашиглаж байна. Мөн чанартаа энэ antitumor мансууруулах бодис нь cytostatic агент, mitosis (эсийн хэлтэс шууд бус) идэвхтэй proliferating эдийн засгийн өсөлтийг дарангуйлдаг дарангуйлдаг байна хавдар хөгжилд тушаа болж байна.

статистик мэдээгээр, эмийн үр өвчтөнүүдийн 80% -д нь ажиглагдаж байна, эерэг хандлага эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-6 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц байна. эмчилгээ нь урт удаан хугацааны дараа (5 хүртэл жил) эмчилгээ "Metotraksatom" ревматоид артрит хөгжлийг удаашруулж ашиглаж бусад эм хамаагүй бага цуцлах.

мансууруулах бодис гаргах хэлбэр

Өөрөө эм Австрийн "Methotrexate Ebewe" ОХУ-ын адил юм. Анхны мансууруулах бодис үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэлийн хэд хэдэн хэлбэрээр нь хэрэглэгчиддээ санал болгож байна. Шахмал 2.5 мг, 5 мг, гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 10 мг гурван тунгаар худалдаанд байдаг. Эдгээр нь бүгд 50 ширхэг тус бүр нь полипропилен хуруу шилэнд савлаж байна. Үүнээс гадна, "Methotrexate" (Австри - үйлдвэрлэгч) тарилгын уусмалд 50 мг / 5 мл тунгаар худалдан авч болно. Ампулыг хар шилээр хийсэн ба картон хайрцагт савлаж.

Энэ нь хийснээр (дусаагуураар) бэлтгэх нь баяжмал хэлбэрээр эмийн худалдан авах боломжтой юм. Тун - 100 мг / 1 мл. Ийм хэлбэрээр онд "Methotrexate" 5, 10, 50 мл-ийн хуруу зарагдаж байна. нь картон хайрцагт нэг хуруу шилэнд савлаж.

"Methotrexate" хүлээн авах заалт

хавдрын эсрэг тэмцэлд - мансууруулах бодис хэрэглэх заалт түүний үндсэн зорилго хойш маш тодорхой юм. Энэ нь өвчтөн цочмог лимфобластын лейкеми болон lymphomas nehodzhinskimi болж зовж шаналж байгаа хүмүүс тохиолдолд "Methotrexate" авах нь зүйтэй. Мөн энэ нь trophoblast хавдар (хүнд үе шаттайгаар) mycosis болон хайрст мөөг нь тогтоосон байна.

Мөн бусад эмчилгээ болон эм байхгүй бол нэг нааштай нөлөө ревматоид артрит нь "MTX" хэрэглэнэ. харин эерэг эм дээр rheumatologists мэргэжилтнүүд хянаж.

"Methotrexate Ebewe" шиг томоохон хүлээн авах заалт. уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, osteosarcoma болон зөөлөн эдийн sarcomas, төмсөгний болон өндгөвчний хавдар, Капошийн Jung, www.caak.mn Ретинобластом болон аутоиммун өвчин: өвчтөнд төрөл бүрийн систем, эрхтэн хорт хавдар үед мэргэжилтнүүд үүнийг зааж.

Хэн эм хийж болохгүй вэ?

Энэ нь гол нь идэвхтэй бодисын тулд хэт мэдрэг хүмүүст нь эм авч хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. хүлээн авах "methotrexate" жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл mums заалттай. Бус, элэг одоогийн хазайлт болон бөөр, hematological эмгэг зан чанар (цус багадалт, тромбоцитопени, leukopenia) нь prescribers. Энэ нь ямар нэгэн халдварт өвчин, дархлааны дутагдал хамшинж өвчтэй цочмог үе шатанд өвчтөнд эмчилгээний эм эхлэх боломжгүй юм. ОХУ-ын тэнцэх бөгөөд анхны "Methotrexate" (Австри) хувьд гурван жил хүүхдээ өгөх эрхтэй байна.

Үед өвчин эмийн тоо их болгоомжтой өгсөн байна. Эдгээр асуудлууд багтана ходоодны шарх , 12 гэдэсний шархлаа, шархлаат колит, болон шингэн алдалтыг. Вируст онд мөөгөнцрийн болон нянгийн халдвар маш болгоомжтой ажиллах хэрэгтэй. Энэ бүлэгт туяа болон хими эмчилгээ өмнө нь асуудал хамаарна.

Байж болох гаж нөлөө

ампулыг, таблет, дуслаар гаж нөлөө нь хэд хэдэн шалтгаан болдог дахь "Methotrexate". Нэлээд ноцтой асуудал цусны систем (leukopenia, тромбоцитопени, гэх мэт. P.), ходоод гэдэсний (хоол боловсруулах замын хямрал, хоолны дуршил буурах, элэгний хоруу чанар, нойр булчирхай) үүсэх болно. Мэдрэлийн систем нь толгой өвдөх, нойрмоглох, paresis, уналт хариу болно. эм өндөр тунгаар энцефалопати хөгжлийг хүргэж болох юм. харааны эрхтэнvvд болон зvрх судасны системд (гипотензи, перикардийн шүүдэс, тромбоэмболизмийн) хазайлтын.

амьсгалын дутагдал, боловсруулж болно уушгины архаг бөглөрөлт өвчин, амьсгал, хуурай, nonproductive ханиалгах, халуурах богиносолтгүй. Шээс бэлгийн системийн тусламжтайгаар хүнд бөөрний өвчин, бөөрний дутагдал эрсдэл байдаг. spermatogenesis болон oogenesis боломжтой саад учруулах, бэлгийн дур хүсэл, үржил шимгүй, бэлгийн сулрал буурсан байна.

Эмэгтэй хүн жирэмсэн бол "Methotrexate" (тариа, шахмал эм, дуслын) зулбасан, гажиг, эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болох юм.

дэглэм тун шахмал

Хорт хавдрын эмчилгээнд эм дэглэм нь тус тусдаа зориулагдсан бөгөөд энэ нь хэлхээний хими хуралдааны хамаарна. Энэ нь эмийн ревматоид артрит зориулсан "MTX" (Өвчтөний хариу эерэг шинж чанартай байх) хэрэглэх холбоотой болоод ирэхээрээ, эхний тунг нь ихэвчлэн нэг удаа 7.5 мг долоо хоногт юм. Та нэг удаа нийт тунг авч болно, мөн та нар 12 цагийн зайтай 3 тунгаар болгон хувааж болно.

Зарим тохиолдолд долоо хоногийн тунг ихэсгэж болно (оновчтой нөлөө хүрэхийн тулд). Гэсэн хэдий ч, энэ нь 20 мг аас хэтрэхгүй байх ёстой. хүссэн эмнэлзүйн үр нөлөө нь хүрч байгаа үед тунг аажмаар хамгийн бага хэмжээнд буурсан байх ёстой. эмчилгээ нь мэдээж оновчтой хугацаа нь эмнэл оношлогдсон байна.

"Methotrexate" -ийн Тариа

Хэрхэн эм "Methotrexate" нь тариа вэ? ревматоид артрит Тариа долоо хоногт 7.5 мг-тунг хийж эхэлсэн. Энэ нь булчинд тарих эсвэл судсаар, арьсан дор хийж болно. мансууруулах бодис болон өвчтөн гэхэд хүлээн зөвшөөрөхгүй бол тунг аажмаар 2.5 мг-д долоо хоног бүр нэмэгдсэн хэдий ч 25 гаруй нь мг байж болно. эмчилгээний үр нөлөө (эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 сар) хүрч байгаа үед тунг аажмаар шаардлагатай хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах нь зүйтэй. ревматоид артрит нь өвчтөн тус бүрийн хувьд тун аажмаар эмчилгээний оновчтой нөлөө нь тохируулж болно. Эмнэлзүйн судалгаагаар шахах арьсан дор бол, эсвэл булчинд тарих, "Methotrexate" сайн шингээж болохыг харуулсан ба өгдөг наад захын тал нь хариу юм.

"Methotrexate" тасралтгүй хүлээн авах нь эхний эерэг эмчилгээний үр нөлөө нь хоёр жилийн турш үргэлжилнэ. Та цуцлах бол ревматоид артрит мансууруулах бодис нь 3-6 долоо хоногийн дотор нэг нөлөө үзүүлдэг байна.

хэт их тун

Хэт их тун нь ОХУ-ын эмийн болон хар тамхины "Methotrexate Ebewe" (шахмал эм, тариа, дуслаар) ямар нэг тодорхой шинж тэмдэг харуулж байна. хэт их баримт цусан дахь түвшин methotrexate агууламж байж болно.

Эмчилгээ хор саармагжуулах хэрэглэх, кальцийн folinate нь нэн даруй (оновчтойгоор эхний цагт) юм. injectate хэмжээ тэнцүү буюу тун "methotrexate" хүлээн илүү байх ёстой. кальцийн folinate нэмэлт тунгаар шаардлагатай үед эмчийн заасан байж болно. Та ерөндөг хэрэглэх нь хордлогын шинж тэмдэг илэрч арилгах явцад тус бүр дараагийн тунг, дараа нь 6 цаг тутамд орж өмнө шээс рН тодорхойлох нь чухал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь нефропати хөгжиж буй магадлалыг багасгах болно.

эм цочмог хордлогын үр нөлөөг арилгах шаардлагатай арга хэмжээг багц Мөн шингэн сэлбэх ба шээсний alkalinization орно. Эдгээр журам methotrexate ялгаралтыг хурдасгаж болно.

бусад бодис, бэлдмэл нь харилцан үйлдэл

өвчтөн тулай байгаа бол, "Methotrexate" эм, "Methotrexate Ebewe" тун arthrifuge эмийн томилох залруулж байх ёстой. salicylates, phenylbutazone, fenitoiona, сульфонамид, зарим антибиотик (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянт шууд бус нөлөө болон hypolipidemic эмийн хэд хэдэн Зэрэгцээ хэрэглээ хүнд хортой, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болно.

Нь NSAID зэрэгцээ "methotrexate" Их хэмжээний хүнд гематологийн болон ходоод гэдэсний хоруу чанар нь үхэлд хүргэж болох юм. бидний өмнө нь NSAID, бага тунгаар эм хослол бөөрний tubules гэхэд сүүлийн ялгаралтыг багасгаж болно.

gematotoksichnosti "methotrexate" - элгэнд эм (sulfasalazine, azathioprine, этанол дээр суурилсан) элэгний гэмтэл, gematotoksicheskim эрсдлийг нэмэгдүүлэх. мансууруулах бодис болон цацраг эмчилгээ эмчилгээ Зэрэгцээ програм ясны чөмөг сэтгэл санаагаар унах шалтгаан болдог.

Тусгай заавар

Та эмчилгээний эм "Methotrexate" эхлэхээс өмнө (тариур, холбогдох эм бол - асуудал биш), шаардлагатай бол цусны тоог явуулах биохимийн (элэгний ферментийн, альбумин, билирубин утгуудыг тодорхойлох) (ялтас түвшинг мэдэх), цээжний рентген хийх юм. Үүнээс гадна, энэ нь, бөөр шалгаж зарим тохиолдолд гепатит, сүрьеэ нь Үлэмж тест биш байх шаардлагатай.

хордлого нь хормын санаж байхгүйн тулд, энэ нь захын цусны найрлага (лейкоцит ба ялтас тоо), бөөрний үйл ажиллагаа, элэгний трансаминазын идэвх, сийвэн дэх шээсний хүчлийн түвшин хянах шаардлагатай. "Methotrexate" амны хөндийн салст, залгиур ашиглах бүрийн өмнө шархлаа байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. ясны чөмөг эрхтний үйл явц нь эмчилгээний явцад болон түүний хаасны дараа нэг удаа, эмчилгээний эхэнд шалгаж байх ёстой.

үнийн хүрээ

суллана маягтыг (эм, тарилгын эм) болон тунг - "Methotrexate" эмийн зардлыг нөлөөлөх гол хүчин зүйл.

2.5 мг тунгаар нь шахмал үнэ сав баглаа боодол нь (50 ширхэг). 240 250 рубль авахуулаад болно. 5 мг тунгаар шахмал ижил хэмжээ 390 420 хүртэл рублийн хэмжээний хувьд худалдан авч болно. хамгийн өндөр тунгаар (10 мг) нь мансууруулах бодис сав баглаа боодол нь 530-550 рубль үнэтэй болно.

тарилга хийх шийдэл нь илүү үнэтэй байдаг, үнийн зөрүү их өргөн юм. 4900 рубль - Жишээ нь, 5 ампулыг зарим эмийн 50 мг / 5 мл-ийн тун тухай 1200-1300 рублийн үнэтэй боломжтой бол бусад эмийн.

хэрэглээний санал

эм "Methotrexate" -ийн талаар өвчтөнүүдийн аль алинд нь эерэг, сөрөг үзэл бодол байдаг. ревматоид артрит онд сэтгэгдэл ихэвчлэн эерэг хандлага (өвчтөнүүдийн 80% орчим нь эмчилгээний эхний 1-1.5 сарын хугацаанд үр дүнтэй туршлага) бүртгэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч, нэг нь ихэвчлэн өвчтөн, янз бүрийн систем, эрхтний хэсэг дээр хор хөнөөлийг нь янз бүрийн гаж нөлөө хөгжүүлэх эмийн сөрөг нөлөөний талаар сонсож болно.

сөрөг нөлөөллийг багасгахын тулд "Methotrexate" зөвхөн оролцож эмч томилсон байх ёстой, мөн тэрээр түүнчлэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, үр дүнтэй тунг сонгох юм.