Халдвар дамжих албан ёсны арга бол эмчилгээний болон оношлогооны аргууд бүхий эмнэлгийн аппаратаар эмгэг төрүүлэгчийг тараах явдал юм.

Эдүгээ анагаах ухаанд ийм технологиуд зөвхөн гайхалтай гэж нэрлэгдэх боломжтой байдаг. Эмнэлгийн суут ухаантны ялалтыг ерөнхийд нь авч үзвэл эмнэлгийн байгууллагад эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болж өвчтөн нас барах нь урт хугацаагаар мартагдана. Бидний найдвартай цагт халдварын албан ёсны арга зам яагаад хурдацтай өсч байна вэ? Стафилококк, вируст гепатит, ХДХВ нь эмнэлэг, төрөх эмнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байна уу? Сүүлийн жилүүдэд эмнэлгүүдэд зөвхөн ариутгал-халдварт саагийн халдваруудын давтамж 20% -иар нэмэгдэж, 22% нь эрчимт эмчилгээний тасагт, 22% нь мэс засал, 32% нь эмэгтэйчүүдэд, 12% нь жирэмсний эмнэлэгт, 33%).

Илүү нарийн тодорхойлохын тулд халдвар дамжих албан ёсны арга нь ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагуудад зохиомол халдвар гэж нэрлэгддэг халдварын эмчилгээг хийдэг. Нэг өвчний эмчилгээнд эмнэлэгт ордог хүмүүст мөн түүнчлэн өвчнөөр өвддөг үү?

Байгалийн халдвар

Халдвар авахаас сэргийлэх янз бүрийн янз бүрийн арга замаар эрүүл өвчтөнөөс бичил биетийг шилжүүлэх хоёр механизм байдаг.

1. Эрүүл мэнд, дүрэм журам, эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдсөнөөс шалтгаалан байгалийн байдал.

2. Халдвар дамжих хиймэл буюу эмчилгээний арга. Энэ нь эмнэлгийн ажилтны үүргээ биелүүлж байгаагаас бараг бүхэлдээ хамааралтай механизм юм.

Байгалийн замтай бол эмгэг төрүүлэгч орчинд холбогдох үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтрэн орж болно. Халдварын арга:

- агаарын дусал, найтаах, ханиалгах, ярих (ханиад, сүрьеэ);

-такокно-аман буюу бохир гар, ус, бүтээгдэхүүнээр дамжуулан (хоол боловсруулах замын халдварт өвчин);

-Холбоо барих өрх (арьсны хорт хавдар, гелминтиаза, хачиг, сахуу, сахуу зэрэг олон төрлийн халдварууд).

Энэ бол үнэхээр гайхалтай, гэхдээ та ийм өвчнийг эмнэлэгт хүргэх замаар эмчлүүлэх боломжтой.

Хиймэл халдвар

Эмнэлгийн байгууллагуудад өвчний халдварыг оношлох албан ёсны арга хэлбэрээр өвчилсөн хоёр үндсэн арга байдаг. Эдгээр нь:

1.Менежер нь өвчтөний арьсыг зөрчсөнтэй холбоотой.

2. Слайд, зарим өвчтөний үзлэг шинжилгээнд хэрэглэх боломжтой, мөн эмчилгээний тодорхой аргын хувьд боломжтой.

Үүнээс гадна өвчний нөхцөл байдлыг улам бүр хүндрүүлж, халдвар дамжих халдварыг бий болгох байгалийн механизм нь эмнэлгүүдэд цэцэглэн хөгжиж байна. Ингэснээр та эмч, сувилагчийн эмнэлэгийн тусламжтайгаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх боломжтой болно.

Эмнэлгийн байгууллагын өвчтөний халдварын шалтгаан

Эмнэлэг нь өвчтөнийг шууд халдварлах нөхцөлийг бүрдүүлдэг ба энэ нь халдвар дамжих албан ёсны механизмд хэрхэн нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь:

1. Эмнэлэгт олон тооны халдвартай хүмүүс байдаг. Үүнээс гадна нийт хүн амын 38%, эрүүл мэндийн ажилтан, янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид нь тээвэрлэгч хүн байдаг боловч хүмүүс өөрсдийгөө тээвэрлэгч гэж боддоггүй.

2. Өвчтнийг (хуучин хүмүүс, хүүхдүүд) нэмэгдүүлэх, тэдний бие махбодийн эсэргүүцлийн босгыг эрс бууруулсан.

3. Өндөр зэрэглэлийн нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдийн хослол нь томоохон цогцолбор болж, экологийн тодорхой орчинг санаатайгаар эсвэл идэвхтэйгээр үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын хувцастай өвчтөний албан ёсны халдвар байдаг. Хэрэв сувилагч нь тээвэрлэгч нь нүүрний маск болон бээлий дээр ажиллаж чаддаггүй бол. Эсрэгээр, өвчтөн эрүүл мэндийн ажилчдыг эмнэлэгт хэвтүүлэх (цусны дээж, шүдний эмчилгээ гэх мэт), хамгаалах маск, бээлий, тусгай нүдний шил зүүсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн ажилтанд халдвар дамжуулж болно.

Бага эмч нарын ажил

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн халдвар нь бага ажилтны ажилд хамаардаг. Үүнтэй адил статистик тоо баримтаас үзвэл, зөвхөн Орос улсад инсулин доторхи халдвар нь 26%, паразит 18%, salmonellosis 40% -д хүрчээ.

Энэ тохиолдолд халдварын албан ёсны арга замыг яагаад үүсгэдэг вэ? Энэ нь голчлон эрүүл мэндийн стандартын бүрэн буюу хангалтгүй байдал юм. Олон тооны эмнэлэг дээр сувилагч тойрог цэвэрлэх, заль мэх, муу үйл ажиллагаа явуулж байсныг жишээ тэмдэглэв. Тухайлбал, бүх гадаргууг нэг өөдөс, ариутгах уусмалыг ариутгах уусмалыг стандартын дагуу, агуулах, кабинетад тохируулахаас илүү бага концентрацитай бэлтгэж, кварцын чийдэнг тэдгээрийг байлцуулж, сайн дараалалтай байсан ч эмчилдэггүй.

Нөхцөл байдал ялангуяа жирэмсний гэрт ихээхэн гунигтай байдаг. Жишээлбэл, ургийн болон жирийн эмэгтэйн албан ёсны халдварын үед хүйн хүйнээс ариутгах эмчилгээ, эх барихын тусламж үйлчилгээ, цаашид анхаарал халамж үзүүлэхтэй холбоотойгоор цэвэршилт-халдварт саа Учир нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг тээвэрлэх сувилагч, сувилагчийн нүүрэн дээр маск дутагдалтай, муу ариутгалын хэрэгсэл, живх гэх мэтийг дурдахгүй байж болно.

Антибиотикууд

Дээр дурдсанчлан, оношлогоогүй хүмүүсийг эмнэлэгт байнга оруулдаг. Өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ, орчин үеийн оношлогооны аргыг оношлож, амбулаторийн замыг (амаар дамжин) зохих тоног төхөөрөмжийн биеийн хөндийд хэрэглэдэг. Шинжилгээний үр дүнг бэлтгэж байгаа хэдий ч антибиотикийг өргөн цар хүрээтэй үйлдэл хийхэд чиглэсэн практикийг бий болгосон. Энэ нь жижиг хэсэг нь эерэг динамикийг үүсгэдэг бөгөөд ихээхэн хэсэг нь эмнэлэг доторх эмгэг төрүүлэгчдийн омог үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн эсрэг үзүүлэх нөлөө (ариутгал, кварц, эмчилгээний эмчилгээ) -д нөлөөлдөггүй. Эдгээр өвчин тархах уламжлалт арга нь эмнэлэгт суурьшдаг. Антибиотикийн оношлогоогүй эмийг өвчтөнүүдийн 72% -д тэмдэглэсэн. 42% -д энэ нь дэмий хоосон байсан. Ердийн эмнэлгээс үүдэлтэй антибиотик эмчилгээг үндэслэлгүйгээр эмнэлгүүдэд 13% -д хүргэсэн байна.

Оношлогоо ба эмчилгээ

Оношлогооны шинэ аргууд нь бүх өвчин эмгэгийг хурдан, зөв тодорхойлоход тустай юм шиг санагддаг. Энэ бүхэн, гэхдээ өвчтөний хиймэл хий байхгүй гэж үзвэл оношилгооны тоног төхөөрөмжийг зохих журмын дагуу боловсруулах ёстой. Жишээ нь, өвчтөн бүрийн архаг броноскопи ¾ цагийн турш халдваргүйжүүлнэ. Эмч нар нормативт 5-8 өвчтөнг шалгаж үзэх шаардлагагүй, харин жагсаалтад 10-15 байгаа эсэхийг шалгаснаар энэ нь маш их хүндэтгэдэггүй болохыг шалгалтын дүн харуулж байна. Тоног төхөөрөмжийг боловсруулахад хангалттай цаг хугацаа байдаггүй нь тодорхой байна. Гипоскопи, колоноскопи, катетер суурилуулах, цоорох, багажийн үзлэг, амьсгалах зэрэгт ч мөн ижил байдаг.

Гэхдээ мансууруулах эмийн бэлдмэлийн халдварын түвшинг бууруулдаг. Зөвхөн хоёрдогч бэлдмэлийг хэрэглэх нь аюулыг үүсгэдэг, эм нь дусаагуураар шууд сорьцыг тарьж хэрэглэдэг. Харин амаар (амаар дамжин шахмал, шахмалыг усаар угааж, угаахгүй), дэд антибиотик (хэлээр), бутлуурын (салстын эм, салстыг тусгай эм хавсардаг) бараг аюулгүй байдаг.

Халдвар дамжих парентерал зам

Энэхүү дамжуулалтын механизм нь ДОХ ба гепатит өвчний тархалтанд тэргүүлэгч юм. Аюулгүй байдлын арга замыг цусаар дамжин халдварлах, салст бүрхэвч, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Эмнэлгийн орчинд энэ нь боломжтой байдаг:

Цус / сийвэн шилжүүлэх;

Тарьсан үед тариураар халдварлах;

- мэс заслын үйл ажиллагаа;

- эрүүл мэндийн процедурыг боловсруулах.

Ихэнх тохиолдолд шүдний эмнэлгүүдэд хиймэл өвчин тохиолддог ба эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг тул эмч нар өвчтөний салст бүрхэвчийг буруу эмчилдэг багаж хэрэгсэл хэрэглэдэг бөгөөд эмч нарыг ариутгаагүй бээлий дээр хийдэг.

Тарилга

Энэ төрлийн эмчилгээг удаан хугацаанд хэрэглэж байна. Зүү тариурыг дахин хэрэглэхэд хэрэглэхийн өмнө заавал ариутгах шаардлагатай болдог. Практик дээр харамсалтай нь, тэд ДОХ-той зэрэг өвчний халдвартай өвчтөнүүдэд эмч нарыг хайхрамжгүй ханддаг байсантай холбоотой. Одоо эмчилгээнд (судсаар ба булчинд тарих), цусны дээж авахад зөвхөн ганц хэрэглэсэн тариурыг шинжилгээнд ашигладаг тул албан ёсны халдвар авах эрсдэлийг багасгадаг. Тариурын сав баглаа боодлын битүүмжлэлийг шалгаж, ямар ч нөхцөлд хэрэглэхгүй байхын тулд эрүүл мэндийн ажилтнууд шаардлагатай байдаг. Дурангийн дуран (зүү, биопсийн тариур гэх мэт) багаж хэрэгслийн өөр өөр байдал, практик дээр огт хэрэгждэггүй. Хамгийн сайн нь ариутгалын бодисууд дотор ердөө л шимэгддэг.

Үйл ажиллагаа

Хагалгааны өндөр хувь нь мэс засал хийдэг. 1941-1945 онуудад шархадсан шархадсан хүмүүсийн 8% нь бүртгэгдсэн бөгөөд бидний үед мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх түвшин 15% хүртэл нэмэгдсэн байна. Энэ нь дараах шалтгаанаар хийгддэг:

- үйл ажиллагааны явцад буюу муу ариутгасан даашинзны дараа ашиглах;

- огтлох буюу огтлолтгүй хэрэгслийг ариутгах;

- янз бүрийн суулгац (өргөн уудаг, зүрх судасны, кардиологийн) өргөн хэрэглээ. Олон тооны бичил биетүүд эдгээр бүтцийн дотор оршин тогтнох чадвартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөрсдийгөө тусгай хамгаалалтын хальсаар хамгаалж, антибиотикт хүрэх боломжгүй болгодог.

Халдваргүйжүүлэлтийг ариутгах аргыг хэрэглэдэг тусгай bixes, автоклав буюу танхимд явуулна. Одоо үйлдлийн өрөөнд нэг удаагийн ариутгасан хуудас, мэс заслын хувцас, өвчтөний хувцас хэрэглэхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь албан ёсны халдварын түвшинг бууруулах ёстой. Импэнд суулгаснаар халдвар авахгүй байхын тулд мэс засал хийлгэсний дараа эрчимт антибиотик эмчилгээнд хамрагдана.

Цус сэлбэх

Цус сэлбэх, зөвхөн тэмбүү, ДОХ, хоёр гепатит В, С хоёрыг барих боломжтой гэж үздэг бөгөөд энэ нь хандивын цусаар хашаатай цэгүүдэд илрүүлсэн эдгээр эмгэг төрүүлэгчид юм. Гэхдээ энэ нь зөвхөн нэг удаагийн тариур хэрэглэж байгааг харуулж байна. Хеотропфуз нь гепатит В, G, TTV, токсоплазмоз, цитомегаловирус, листериоз болон бусад халдварыг дамжуулдаг. Бүх хандивлагчид цус өгөхийн өмнө халдварыг шалгаж байх ёстой. Үнэндээ ихэнх тохиолдолд шалгалт явуулах хангалттай хугацаа байдаггүй, эсвэл хайхрамжгүй байдлыг зөвшөөрдөг. Тиймээс хандивлагчаас авсан цусыг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Гэвч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй, тиймээс Москвагийн эмнэлэгт ч цус сэлбэхтэй өвчтнүүдэд тохиолддог тохиолдол байдаг. Хоёрдахь асуудал бол шинэ сорилын системийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх нь маш олон мутацлагдсан омог юм. Үүнтэй адил нөхцөл байдал нь халдвар, донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай холбоотой юм.