Чонон нефрит: оношлогоо, эмчилгээ, хоолны дэглэм

Чонон нефрит системийн чонон ярын хамгийн их тохиолддог хүндрэлийн нэг юм. ХЭХ - нь аутоиммуны өвчин гадаадын шиг "уугуул" уураг хүлээн биед эсрэгбие, харагдах улмаас байна. Үүний үр дүнд биеийн янз бүрийн хэсэгт ажилбар үрэвсэл хөгжиж буй. бөөрөнд орно.

тодорхойлолт

Чонон нефрит, чонон нефрит, эсвэл - системийн чонон ярын нь хүнд бөөрний өвчин. дундаж мянга нэг зуун дөчин хүн амын дээр хүн амд энэ өвчний тархалт. Ихэнх нь хорин дөчин насны хооронд сайхан хагас төлөөлөл болж зовж шаналах. Ихэнх тохиолдолд эмгэг Afro-Карибын хүн ам байдаг.

өвчин хүчин зүйл нь өргөн олон төрлийн, ширний хэт ихээр авч, генетикийн эмгэгтэй учруулсан байж болно, тиймээс энэ нь шинж тэмдэг анхаарч, эмчид нь нэн чухал цаг үе юм. Эцсийн эцэст, эрт эмчилгээг сайн өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд тавилан эхэлсэн байна.

шалтгаан

Чонон нефрит урт хугацааны нар өртөх тогтмол явцаар (хобби solarium эсвэл нарлаг газар байх) эм, байнгын стресс, тэр ч байтугай жирэмсэн (ураг гадаадын байгууллага гэж үзэж, дархлааны систем нь ээж нь эсийг довтолж эхэлдэг юм) нь харшил, болно.

Үүнээс гадна, генетикийн өвчин хөгжил (тэдний гадаргуугийн антиген нь орхиж, вирус нь гар бие нэгтгэн, түүний улмаар дархлааны хариу өдөөн) донтох, гормоны тэнцвэргүй байгааг байнга вирус нь өвчин нөлөөлж байна. ойр дотны хүн амын дунджаас хэд дахин их өвчин хөгжүүлэх боломж.

эмгэг жам

Чонон нефрит системийн чонон ярын-д хөгжүүлж нэгэн шинж тэмдэг нэг хэсэг юм. Ауто уугуул ДНХ болон хавсаргын тогтолцоо, cardiolipin нь уурагтай histones өөрийн холбогдуулан, эхний байранд хөгжүүлдэг. ийм түрэмгийлэл шалтгаан - Б, Т лимфоцитын өөрийгөө антиген, согогийг тэсвэртэй буурсан байна.

Шууд бөөрний tubules нь эд эсэд халуун орны гэдгийг антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор дахь нефрит хөгжүүлэх холбоотой. Ийм уураг молекул эсийн гадаргуу хавсаргасан дараа, энэ нь идэвхтэй бодис гаргах хүргэж биохимийн урвал нь давхардлын, гар хайлсан идэвхжүүлэх. Энэ нь эргээд нь үрэвслийн урвал, зөвхөн хохирол улам хүндрүүлж шалтгаан болж байна.

morbid анатоми

Чонон нь чонон нефрит янз бүрийн морфологи илрэл байж болох юм. өвчтөнүүдийн нээх нь эсийн бөөр glomeruli, идэвхтэй хэлтсийн мембран өөрчлөлт байсан mesangium, судасны янзын зөөлөн эдийн хатуурлаас өргөжүүлэх, гогцоо ба түүнээс дээш. Эдгээр илрэл нэг болон хэд хэдэн glomeruli аль аль нь байж болох юм.

чонон нефрит хамгийн өвөрмөц Henle нь fibrinoid үхжил хялгасан хүрд болон гистологи илрүүлэх karyopyknosis болон karyorrhexis (салгах, гар бөөм лизис) юм. Үүнээс гадна, "утас гогцоонууд" болон дархлаа цогцолбор устгасан үр дүнд хялгасан судасны люмен-д hyaline тромбо байлцуулан гэж түүдгийн нэвчилтийг суурийн мембран нь pathognomonic өөрчлөлт.

ангилал

Эмнэл зүйн болон морфологийн чонон беерний өргөтгөн хэд хэдэн үе шат байдаг. дараах байдлаар Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын ангилал:

1. First Class: glomeruli хэвийн бүтэцтэй байдаг.
2. Хоёр дахь ангиллын: mesangium зүгээр л өөрчилдөг байна.
3. Гурав дахь анги: glomeruli тэн хагас нь гэмтэлийн гломерулонефрит.
4. Дөрөв дэх ангийн: гломерулонефрит сарнисан.
5. Тавдугаар ангийн: хальслаг гломерулонефрит.
6. Зургаа дахь ангийн: сорвижуулагч гломерулонефрит.

нэг ангилал нь энэ нь гол, тархмал, хальслаг, mesangioproliferative, mesangiocapillary гломерулонефрит болон fibroplastic хуваарилж Serova ч бас байдаг.

шинж тэмдэг

Хальслаг чонон нефрит obligate болон facultative шинж тэмдэг аль аль нь байна. түүний илрэлийн нэг нь заавал уураг юм, шээсэнд уураг илрэх юм. болон limfotsituriyu - Мөн, та үргэлж Гематури, leuco олж болно. Эдгээр шинж тэмдэг бөөрний үрэвслийг байна гэдгийг илтгэх биш, зөвхөн чонон байж болно.

аутоиммун үйл явцын явц нэмэгдэж байгаа нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч цус, шээс, сул дорой дахь креатинины түвшин нэмэгдсэн илэрдэг, тэвчээртэй сулбагар soporous улс.

аажмаар дэвшилтэт, хурдан дэвшилтэт нефрит юм. Өвчин удаан боловсруулдаг бол, шээс болон дагаж бөөрний хам шинж. Түүнээс гадна, чонон нефрит идэвхгүй буюу далд хэлбэр, шинж тэмдэг нь бүх өнөөгийн зөвхөн бага зэргийн уураг юм хотноо болно.

Хурдтай дэвшилтэт чонон нефрит сонгодог гломерулонефрит нь маш төстэй юм. Бөөрний дутагдал, хурдацтай нэмэгдэж байна нийт Гематури, цусны даралт ихсэх болон бөөрний хам шинж байдаг. Хүнд тохиолдолд хөгжүүлэх боломжтой судсан доторх түгмэл бүлэгнэлт (DIC).

хүүхдийн чонон нефрит

системийн чонон яр анхны шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд 1/5 нь бага байгаа нь харагдаж байна. 10-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь бараг л тохиолдох биш, харин хүүхдийг нь чонон хэрэг, сар настай хагас тодорхойлолт байдаг.

Хүүхдийн өвчний хөгжлийн насанд хүрэгчдийн ялгаатай биш юм. Эмнэл зүйн зураг янз бүр байж болно: хурдан дэвшилтэт нь шинж тэмдэггүй байна. Бөөрний цочмог дутагдал нь ховор юм.

хүүхдийг чонон хэд хэдэн ялгаатай шинж тэмдэг:

• нүүрэн дээр улайлт,
• биед Дискоид тууралт;
• нарны гэрэлд мэдрэмтгий,
• салст хавдарт;
• үе мөчний үрэвсэл,
• бөөрний өвчин;
• төв мэдрэлийн системийн зөрчсөн;
• нэмэгдсэн цус алдалт,
• дархлааны эмгэг;
• бөөмийн эсрэгбие байгаа эсэх.

эмнэлэг энэ жагсаалтад дор хаяж дөрвөн онцлог бол бид итгэлтэйгээр хүүхэд системийн чонон яр байна гэж хэлж болно. Хүүхдийн бөөрний гэмтэл нь ховор тэргүүн шугаманд ирдэг. Ихэвчлэн шинж тэмдэг гломерулонефрит нь илрэл нь хэлбэлзэж болно antiphospholipid хам шинж нь.

илүү таатай хүүхдийн өвчний хөгжлийн төлөвтэй. диализийн оношлох боловсруулах хойш арван жилийн өвчтөнүүдийн 10 хувь нь шаарддаг.

оношлогоо

Ямар эмч чонон беерний сэжиглэж шалтгаан өгдөг вэ? Онош нь ихэвчлэн чонон дээр эмнэлзүйн ба лабораторийн батлагдсан мэдээллийг одоо байгаа дээр суурилсан байна:

• үе мөчний өвдөлт, үрэвсэл,
• эрвээхэй хэлбэрээр нүүрний арьсан дээр тууралт,
• хөндий (гялтангийн үрэвсэл, перикардит) -д шүүдэс түүхийн өмнө;
• хурдан турах, халуурах.

Цусны ажиглагдсан цус багадалт ерөнхий шинжилгээ, ялтас, нэмэгдсэн эритроцитийн тунах хурд буурч, уураг нэмэлт буурсан байна. оношлох нь уугуул ДНХ нь эсрэгбие тодорхойлох нь чухал юм.

Ер нь, энэ чонон нефрит үр дүнд системийн чонон ярын гэсэн оношийг хийх хангалттай юм. Гэсэн хэдий ч, шээсэнд уураг төрх өвчин эхэлснээс хойш нэг эсвэл хоёр жил хойшлуулж болно. Ийм тохиолдолд эмч фермент холбоот урвалын арга, илрүүлэх эсрэгбие дээр тулгуурладаг. лабораторийн мэдээ батлагдсан Хэрэв тийм биш бол, энэ нь тэдний nosology нь, энэ нь ховор байдаг, оношлогооны хайх, ялангуяа эрэгтэй, өвчтөнийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байна.

бактерийн эндокардит, ревматоид артрит, олон myeloma, архаг гепатит В болон amyloidosis хам шинж, Henoch-Schonlein пурпур цочмог exacerbations нь SLE өвчтөнд чонон беерний ялгах.

Эмчилгээний эхний үе шат

чонон нефрит эмчилгээ - нь урт удаан, төвөгтэй үйл явц ихэвчлэн амьдралынхаа туршид үргэлжилнэ. Энэ нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Эхний шатанд хэтрүүлэлтээс байрлуулна. Эмчилгээний гол зорилго нь - тогтвортой ангижралыг хүрэх, эсвэл наад зах нь эмнэл зүйн илрэл бууруулах.

Эм оношлогооны мөчөөс эхлэн аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй. Бүх саатсан ч таван долоо хоногийн аминд алдаа байж болох юм гэсэн ийм хурдан тохиолддог байна. үйл явц нь үйл ажиллагаа нь бага байгаа бол (энэ нь эсрэгбиеийн титр харуулах болно), эмч тунгаар удаан буурсан (гэнэт, байж болохгүй эм цуцлах бөөрний дайвар булчирхайн үгүйсгэж болно), дараа нь хоёр сарын хугацаагаар өндөр тунгаар кортикостероид ашиглах хязгаарлаж болно.

өвчин нь илүү хурдан Мэдээж бол, стероид гадна судсаар cytostatics өндөр тунгаар удирдан. Энэ нь импульсийн эмчилгээ зургаан сарын дотор хийж гүйцэтгэнэ. Зөвхөн энэ хугацааны дараа эмийн тунг бууруулах ба аман эм нь өвчтөн шилжүүлэх эхлэх болно.

Тиймээс, тухайлбал, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах санал болгож байна, SLE ихэвчлэн тархмал хөгжүүлэх судсан бүлэгнэлт өвчтөнд гэдгийг мартаж болохгүй:

• Цус болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн сэлбэх;
• судсаар "Trental";
• "Гепарин" мянга мянган 2.5 нэгж арьсан доорх захиргааны.

эмчилгээний Хоёр дахь үе шат нь

Хоёр дахь шатанд чонон нь чонон нефрит мөн стероид болон хордуулагч хар тамхи эмчилсэн байна. Зөвхөн тунг нь харьцангуй бага байдаг. Маш удаан, дөрвөн зургаан сар гаруй тун "Prednisolone" биеийн жингийн кг тутамд 10 мг тунг. Хордуулагч бодис нь бас нэг удаа bolus тун гурван сар тутамд томилогдсон, мөн өвчний эерэг динамик бол зургаан сар тутамд нэг тарилгын талаар шилжих.

Ийм засвар үйлчилгээ эмчилгээ жилийн турш үргэлжлэх болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь эм, гаж нөлөө урьдчилан сэргийлэх нэмж байна (шаардлагатай бол) Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Гэвч цаг тухайд нь өвчтөний арван таван хувь нь эмчилгээ эхэлсэн байлаа ч гэсэн одоо ч гэсэн бөөрний дутагдал хөгжүүлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн гемодиализын буюу бөөр шилжүүлэн тусалж чадна. Харамсалтай нь, эдгээр эмчилгээ нь олон нийтэд байхгүй байна.

чонон нефрит нь Diet

чонон нефрит өвчтөнд тодорхой дүрэм, журмыг дагаж мөрдөж байх ёстой нь бөөрний үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор:

1. сайн цус шүүх болон бодисын солилцоонд түвшинг хадгалахын тулд шингэн юм сайн уух.
2. Хүнсний Эдгээр элементүүд нь гэмтсэн бөөрөнд нь сөрөг нөлөө үзүүлж оноос хойш, кали, фосфор, уураг бага хэмжээгээр агуулсан байх ёстой.
3. Муу зуршил хүртэл өг.
4. хөнгөн дасгал татан оролцуулах.
5. Тогтмол таны цусны даралтыг шалгах хэрэгтэй.
6. тосны хүнсний хэрэглээг хязгаарлах.
7. Тэд бөөрөнд нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг, учир нь үрэвслийн эсрэг стероид бус авч болохгүй.

Өвчтөн эдгээр зөвлөмж нь дараах тохиолдолд амьдралын чанар эрс сайжирсан бөгөөд эсэн мэнд амьдрах тавилан илүү ирээдүйтэй юм.

төлөв

эмчлэх урьдчилан таамаглах чонон хальслаг нефрит хүнд хэрхэн бөөр болон эмчилгээний эхлэлийг өртсөн хамаарна. өмнө нь өвчтөн таатай үр дүнг илүү магадлал, эмч явдаг.

Дөчин жилийн өмнө чонон нефрит өвчтөнүүдийн зөвхөн цөөн тооны онош нь жил гаруй амьдарч байна. эмчилгээ, оношлогооны орчин үеийн арга ачаар өвчтөн нь илүү таван жилийн хугацаанд хүчинтэй гэж бодож болох юм.