Эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх

эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх

VS Tchistov

Эхний MGMU IM Sechenov

Артерийн даралт ихсэх нь өнөөдөр - хамгийн түгээмэл өвчний нэг нь: "артерийн оношлох
цусны даралт ихсэх, "Арван насанд хүрсэн нэгний тухай өнөөдөр сонсдог.
өвчин чимээгүйхэн олон жил цусны судас болон зүрх устгах хувьд боломжтой, мөн мэргэшсэн байхгүй
цаг хугацаанд нь эмчилгээ, зүрх сэтгэлд нь зүрхний шигдээс, зүрхний бах, зүрхний булчингийн сул тал нь хүргэнэ
дутагдал нь цус харвалт, харалган, бөөрний дутагдал ... Энэ жагсаалт нь маш урт удаан хугацаанд явж болох юм.
Аз болоход, өнөөдөр тэнд маш их боломж зүгээр л багасгах юм цусны өндөр даралт, бас ч
оновчтой түвшинд урт хугацааны турш хадгалж - та зөвхөн цаг хугацаанд хяналт шалгалт өнгөрөх хэрэгтэй
болон өвчнийг илрүүлэх.
Энэ нь мэдэх шаардлагатай: өнөөдөр, бүр арав дахь насанд хүрсэн хүн цусны өндөр даралт, гэхдээ
хүмүүсийн зөвхөн тал хувь нь асуудлын талаар мэднэ. Харин зөв эмчилгээ хийлгэвэл тэр ч байтугай цөөн хүн: зарим
Өвчтөн сайн эрүүл мэнд эмчилгээний хэрэгцээг олж харж чадахгүй байна, зарим нь орчин үеийн оршин талаар мэдэхгүй байна
өндөр үр дүнтэй, сайн тохирдог цусны даралтыг бууруулах эмийг. Үүний зэрэгцээ, эдгээж
цусны даралт ихсэх шаардлагатай юм - өвчин зовиургүй байсан ч, энэ нь маш их хүргэж болно
гунигтай үр дагавар. Тэдний эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насаа эрсдэлд болохгүй.
эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх үр дагавар
Тусгаарлагдсан цусны даралт ихсэх (өөрөөр хэлбэл, хавсарсан эрсдэлт хүчин зүйлсийн ямар ч цусны даралт ихсэх) -д
тохиолдолд 70% нь эмэгтэй цус харвалт хүргэдэг. Харьцуулбал, эрэгтэй хавсарсан эрсдэл ч цусны даралт ихсэх, төгсгөлийг хүчин
цус харвалт нь зөвхөн тохиолдлын 30% байна.
Эрэгтэй, эмэгтэй нэг нь АД-ыг бууруулах эмчилгээ үр дүнтэй. Гэсэн хэдий ч, нас, үр нөлөө
(Доор энэ тухай) цэвэршилтийн онцлогт улмаас байгаа эмэгтэйчүүдийн АД-ыг бууруулах эмчилгээ буурсан байна.
Одоогийн байдлаар, цусны даралт ихсэх хүндрэл бид эмэгтэйчүүдийн нас барсан тухай ярих бол, эхний байрыг эзэлж байна
хүн амын тоо. эмэгтэйчүүдийн систолын цусны даралт үнэ цэнэ нь хоёр дахь хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм
зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) байна.
Зүрхний ишеми өвчин, эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх
хүнээс нь эмэгтэй нь зөвхөн анхдагч болон хоёрдогч бэлгийн шинж чанар, гэхдээ бас тэмдэглэсэн ялгаа байна
гормон, ген, амьдралын хэв маяг - энэ бүгд нь мэдээж, төрөл бүрийн өвчин, аюулгүй байдлыг хангах явцад тусгаж,
эмчилгээ үр дүнтэй.
Олон жилийн турш энэ нь эмэгтэйчүүдэд зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэл хамаагүй бага байдаг гэж үздэг байна
эрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ нь биш юм аль аль хүйсийн-д, эрсдэл адил, үүнээс гадна, энд нь сүүлийн жилүүдэд хандлага юм байна
зүрх судасны өвчин болж нэмэгдсэн нас баралт эмэгтэй байна.
Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд та, наад зах нь, зүрх судасны гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох ёстой
эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүнчлэн тэдний залруулах арга хайх нь явдаг. Зүрх судасны хувьд уламжлалт, бүх эрсдэлт хүчин зүйл
тусгай (тодорхой хувьд энэ тохиолдолд, шалан дээр: өвчин хоёр бүлэгт хувааж болно
эмэгтэй), тодорхой бус (ерөнхий, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьд).
Учир нь тодорхой бус хүчин зүйлс нь нас, зүрх судасны өвчний шинж тэмдэг эрт илрэлийг оруулах
хамаатан садан, тамхи татах, чихрийн шижин, хэт таргалалт нь суурин амьдралын хэв маяг, үнэ цэнэ нь буурсан глюкоз хүлцэл,
HDL холестерин * бууруулах, нийт холестерин, LDL холестерин нэмэгдүүлэх. Эдгээр хүчин зүйлс нь тодорхой биш юм байгаа хэдий ч
эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрх судасны системийн эмгэг үүсэх өөрсдийн нөлөөллийн онцлог, ялгаатай байдаг.
онцлог шинж чанарыг нь харгалзан, дараа нь жирэмсэн үед бодисын солилцооны эмгэг холбоотой байж болох,
цэвэршилт, дааврын жирэмслэхээс, gisterovariektomiyu.
Энэ нь таргалалт нь эмэгтэйчүүд мөн зүрх судасны өвчний өндөр эрсдэлтэй руу унаж гэдгийг баталсан: Эрсдэлтэй
Энэ нь 4 дахин нэмэгдсэн байна. одоогоор тодорхой бус байгаа энэ үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг механизм, харин хэт таргалалт хоорондын харилцаа,
цусны даралт яг юм.
амьдралын хэв маяг хувьд, бид тогтмол биеийн үйл ажиллагааны дутагдалтай эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг нотолсон байна
хагас жилийн байдлаар гарч ирснээр болон зүрх судасны өвчний хөгжил. Ямар ч физикийн үед жин өөрчлөлт
үйл ажиллагаа цусны даралт хэвийн ажиглагдаж байна. Энэ нь эерэг нөлөө гэж үзэж байна
багасгахад хувь нэмэр оруулж буй шууд бус болон шууд механизм холбоотой бие махбодийн үйл ажиллагаа
цусны даралт, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн гадна хангах, дээр нь ашигтай нөлөө хэрэгжүүлнэ
цусны нөжрөлийн хүчин зүйлс, цусны липидийн спектрийн сайжруулахад хувь нэмэр оруулна.
Харамсалтай нь, эмэгтэйчүүдийн дунд манай улс даралт ихсэх тархсан байдаг ба 41.1% -д тохиолддог.
өөр өөр насны эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх
жендэрийн ярьж болно дагуу цусны даралтын түвшинг зөрүүний талаар анх удаа
зургаан нас. зургаан жил хүртэл нь охид ажиглагдаж Дээд цусны даралт
бэлгийн хөгжил гүйцэлт. Харин Бэлгийн хөгжлийн дараа, цэвэршилтийн өмнө илүү дурдсан болно
эмэгтэйчүүдийн бага цусны даралт. Цэвэршилтийн дараа бүх ялгаа алга, болон
эмэгтэй харьцуулахад зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, өндөр эрсдэлтэй тулгарч
эрэгтэй.
Залуу эмэгтэйчүүдийн дунд АГ-ийн тархалт нь өндөр биш, харин цэвэршилтийн дараа эрсдэл
мөн ихээхэн өвчин нэмэгдэж хөгжиж байна. Биш харин эмэгтэй хүн бүр цусны даралтыг байна
Энэ нь бэлгийн involution эхлэхэд давхцдаг. Сүүлийн жилүүдэд, цусны даралт нэмэгдэж, тэмдэглэлд
Залуу эмэгтэйчүүдийн жирэмсэн гэх мэт дунд. Энэ нь ОХУ-ын АГ-тэй хам шинж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-30% -д нь харж болно
нь жирэмсэн болон төрөх үед нь зөвхөн өөртөө, ноцтой хүндрэл хүргэдэг, гэхдээ бас сөрөг байна
эмэгтэйчүүд нь урт хугацааны тавилан үзүүлэх нөлөө. Маш олон удаа энэ нь цусны даралт ихсэх тохиодог ийм зүйл тохиолдвол
жирэмслэлт ... мөн үүрд эмэгтэйтэй хэвээр байна.
Эмэгтэйчүүд, аман жирэмслэлтээс нь цусны даралт ихсэх,
аман жирэмслэлтээс хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх, хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг юм
эмэгтэй. эмэгтэйчүүд эдгээр эм авч, АГ-тэй нүүр 2-3 удаа гэдгийг баталсан
илүү их эмэгтэйчүүдээс илүү хэн ийм хөрөнгө хүлээн авахгүй. Үүнээс гадна, чадвартай аман жирэмслэлтээс хамгаалах бодис
Өмнө нь муудахын артерийн гипертензи нь ажиглагдсан. хэвтэх үед цусны даралт ихсэх эрсдэл
35 жилийн хугацаанд эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс аман агентууд нэмэгдэж, эмэгтэй тамхи татдаг бол, ба / эсвэл өмнө
таргалалт.
төрөлт хяналтандаа авах эмэгтэйчүүдийн цусны даралт санал болгож механизм
аман эм: нэмэгдсэн биеийн жин, цусны хэмжээ, тэнд инсулин эсэргүүцэл юм
натрийн биед саатал тэмдэглэгдсэн.
хавсран дууссанаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа ажиглагдсан цусны даралт хэвийн. гэвч хэрэв
жирэмслэлтээс хамгаалах дэвсгэр дээр эмэгтэй хүн, цусны даралт ихсэх боловсруулсан бол үр дагавар нь эрсдэл
Боломжтой жирэмслэлт цусны даралт ихсэх, даамжрах эрсдэл илүү их байх болно, энэ нь жирэмслэлтээс авч үргэлжлүүлэн санал болгож байна
АД-ыг бууруулах эм нь нэгэн зэрэг эмчилгээ.
цусны даралт ихсэх нэмэгдэж бол хөгжиж буй эрсдэл:
- цусны даралт ихсэх, гэр бүлийн түүх байна - хэт таргалалт байдаг - 35-аас дээш настай эмэгтэй - - бөөрний өвчин байдаг нь эмэгтэй хүн урт хугацааны турш жирэмслэлтээс авдаг - өмнөх жирэмслэлт цусны даралт дээшлэх байсан үед бол.

цэвэршилтийн ба postmenopause үед эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх
Энэ уналтыг - цэвэршилтийн үед цусны даралт нэмэгдэх талаар олон хүчин зүйлс нөлөөлдөг
бие махбодын үйл ажиллагаа, биеийн жин нэмэх бөгөөд архи, давс хэрэглээ нэмэгдсэн байна.
цэвэршилтийн үед зүрх судасны өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бүтцийн өөрчлөлт болж байна
Энэ хугацаанд дотоод шүүрлийн систем, бас дутагдалтай эстрогений синтез, дээр нь ашигтай нөлөө үзүүлэх
цусны судасны систем.
Эстроген дааврын дутагдал нэмэгдсэн үр ашиг pressor ангиотензин II хүргэж болно, липидийн өөрчлөлт
нийт холестерин нэмэгдсэн дэвсгэр дээр цус спектр, маш бага, бага нягттай липопротейн бууруулах
өндөр нягтралтай липопротейн дүн.
АГ-тэй өвчин 40-аас доош насны өвчтөнүүдийн дунд, эмэгтэйчүүд бага ихэнхдээ эрэгтэйчүүдээс илүү зовж, харин 45-55 жилийн хугацаанд нөхцөл байдал нь
Энэ нь өөрчлөгдөж байна, АГ-тэй эмэгтэйчүүдийн тоо дагаж эхэлдэг.
Иймээс их анхаарал одоо хайх нь аюулгүй, үр дүнтэй эм нь эмчилгээний төлсөн байна
Цэвэршсэн эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх - нь зөвхөн цусны даралтыг багасгаж, гэхдээ бас
цэвэршилтийн илрэлийн залруулах зорилгоор даавар орлуулах эмчилгээ нь өөр санал болгоно юм.
эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд
Өнөөдөр хамгийн их тулгамдсан асуудал зорилгоор цусны даралт ихсэх болон төрөл бүрийн өвчний хоорондын харилцааг тодорхойлох явдал юм
SG Anikin, 2009,, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ (Oganov RG 2007 оны оновчтой цогц арга барилыг боловсруулах Jakushin SS,
2010).
Гэхдээ бараг бүх орчин үеийн мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрч байна гэж гипертензийн эмчилгээ
болж өгвөл antigipergenzivnuyu эмчилгээ оноодог.
АГ-тэй эмэгтэйчүүдийн тактик чухал байр эмийн бус эмчилгээ өгсөн байна.
Тэгэхээр жишээ нь, таргалалт нь эмэгтэйчүүдийн хувьд бага илчлэг хоолны дэглэм нь зөвхөн турах, харин ч хүргэж болно
бага цусны даралт, гадна хоолны дэглэм эерэгээр тухайлбал чихрийн шижин гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйл, нөлөөлдөг
инсулин эсэргүүцэл, зүрхний гипертрофи зүүн ховдолын, hyperlipidemia.
бие махбодын үйл ажиллагааны үүрэг бүү дутуу үнэл: жирийн алхах, усанд сэлэлт, симулятор, эмчилгээний дасгал дээр дасгал
гимнастик гэх мэт та цусны даралт ихсэх, хөгжлийн эрсдлийг тархалтыг багасгах туслах болно.
Эмийн бус эмчилгээний зэрэгцээ АД-ыг бууруулах эм заасан байх ёстой.
Өнөөдөр хамгийн их эрхэмлэдэг эм хянан өмнө хэлэх гэсэн үр нөлөөг нь найдвар
цусны даралт нь аль болох эерэг нөлөө даавар орлуулах эмчилгээ, зөвтгөх аргагүй юм. Түүнээс гадна,
Зарим тохиолдолд (9%) үед цусны даралт ямар ч буурах, нэмэгдсэн байна
даавар орлуулах эмчилгээ нь.
Үүнээс гадна, энэ нь АД-ыг бууруулах эмийн нэлээн өргөн, янз бүрийн сонголт хэдий ч тэмдэглэх хэрэгтэй,
Өнөөдөр цусны даралт ихсэх, эмчилгээний үр нөлөө нь харьцангуй бага түвшинд байна. Үүнээс гадна, өгөгдөл,
хүмүүсийн судалгаа авсан байсан бөгөөд эмэгтэйчүүд нь автоматаар шилжүүлэх боломжгүй (Podzolkov ДГ, 2009 байх;
Tkachev ТУХАЙ, 2010). Үүний үр дүнд маш их ач холбогдол нь артери нь ялгавартай эмчилгээний асуудал юм
эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх, түүнчлэн тавилан сайжруулах үйл ажиллагааны инвазив бус техник үнэлгээ,
чанартай урт хугацааны эмчилгээ. алгоритмийн хөгжүүлэх замаар эмчилгээ individualize боломжтой байх болно
эмэгтэй.
Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи (ямар ч АД-ыг бууруулах төлөөлөгч томилсон нь
хослол, эсвэл ганцаараа хэлбэрээр бүлэг тус бүрийн ямар ч заалт). даралтат сайжруулах
нөлөө нь ихэвчлэн гидрохлортиазид (гарын авлага-rohlortiazid) тогтоосон байна. эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх нь ихэнхдээ эмчилгээ
шээс хөөх эмийн хэрэглээ: arifon саад болж, arifon, cardioselective бета-хориглогч (lokren (betaxolol), атенолол,
бага bisoprolol).
Бидний тухай ярих бол ACE ингибитор, fosinopril (monopril) - энэ нь ихэвчлэн moexipril, заримдаа ашиглагддаг.
тухайд Са-ийн антагонист (дигидропиридины тогтвортой хувилбарын бэлтгэл хэлбэрээр plendil, Norvasc,
kordafleks саад болж), тэдний хүлээн авах нь маш болох юм, гэхдээ энэ нь зарим өвчтөн хаван гарч ирэх болно гэдгийг санаж байх ёстой
хөл дээрээ, эсвэл тэд илүү хүчтэй, тод томруун болж болно.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Я. нар. орос Европын хэсэгт АГ-ийн тархалт
Холбоо. Эдгээр судалгаа Нас, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko АА нар. Цэвэршсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх. Зүрх судасны. 2003;
3. Kobalava Төмөр зам, Tolkachev В.В. Moryleva ТУХАЙ Эмнэл зүйн онцлог, эмэгтэй гипертензийн эмчилгээ.
Зүрхний. 2004;
АГ-тэй эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны системийн 4. Кубаны судалгааны Эрүүл мэндийн Gazette Клиникийн, үйл ажиллагааны онцлог. 2011 оны;
5. Prokhorovich EA, 2006; 2010 оны Tkachev; Oganov ХУ, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.