Эрүүл мэндийн тайлангийн баримт бичиг хөтлөх: дүрэм, шаардлагыг

Эрүүл мэндийн тайлангийн баримт бичиг хөтлөх нь одоо эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн салшгүй нэг хэсэг юм. Олон байгууллага бүх төрлийн баримт бичиг тусгай архив бий. Дараа нь, эрүүл мэндийн бүртгэл хөтлөх журмыг авч үзье.

Тойм

Эрүүл мэндийн бүртгэл дагуу тогтоосон сорьцын хэлбэр систем гэж ойлгох хэрэгтэй. Тэд оношлогоо эмчилгээний, ариун цэврийн, урьдчилан сэргийлэх болон бусад үйл ажиллагааны үр дүнг бичиж зорилготой юм. Эрүүл мэндийн бүртгэл мөн дүн шинжилгээ хийх, мэдээллийн синтезийн ашиглаж байна.

хэлбэр

Холбооны түвшинд батлагдсан "Эмнэлгийн баримт бичиг явуулах тухай" тушаалаар эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэглэж хэлбэр тусгай дүрэм байдаг. өөр өөр баримт бичигт бичигдсэн өгөгдлийн ихэнх нь. Жишээ нь, өвчний түүх, оношлох болон эмчлэх, гэх нь судалгаа, жор, чиглэлийн үр дүн байж болох юм. Эрүүл мэндийн тайлангийн баримт бичиг хөтлөх хүснэгт, график, илүү тодорхой хэсэг дүүргэсэн явдал юм. Шинжээчид өгсөн стандарт маягт бөглөх чадвартай байх ёстой.

үндсэн мэдээлэл

Эрүүл мэндийн тайлагнах баримт бичгийг хөтлөх цуглуулж, зэрэг ирээдүйн мэдээллийг нэгтгэн дүгнэх зорилгоор явуулсан:

• Паспорт болон хүн ам зүйн мэдээлэл. Энэ нь бүтэн нэр талаарх мэдээллийг агуулдаг төрөлт, хамаатан садан, өвөрмөц үйл ажиллагааны тэвчээртэй, жил, газар.
• Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа, бүтэц-ий тухай мэдээлэл. Тэд байгууллагын тодорхой үйл ажиллагааг тусгасан. Жишээ нь, энэ нь тухайн байгууллагын болон лабораторийн оношлогооны арга хэрэгсэл болох тухай мэдээлэл байж болно.
• Статистикийн менежментийн мэдээлэл. Энэ нь ерөнхий эмч, хэлтсийн үйл ажиллагаа, байгууллагуудыг шинж параметрүүд, түүнчлэн дараагийн тооцоо medstatistiki төрийн үндэс суурь болдог. Энэхүү мэдээлэл нь жишээ нь, ДЭМБ, эмчилгээ, гэх мэт сэргээх үр ашиг, өвчтөний түвшинд өвчтөний оршин суух хугацаа ангилагч дагуу онош үнэн зөв, багтана.
• Зорилт. Эдгээр байгууллагуудын санхүү, эдийн засгийн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл багтана.

мэдээллийн нэгдэл

Бүх ижил төстэй байгууллага анхан шатны эрүүл мэндийн бичиг баримт багц жагсаалт, баримт бичгийн төрлийг тодорхойлох хангах нь (програм, нэвтрэн, гэх мэт. Д.), загвар, түүний хадгалах хугацаа. бүртгэлийн маягт дээж, дүрэм Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан цомог, дотор агуулагдаж байгаа дүүргэлт. Эрүүл мэндийн анхан шатны баримт бичгийн тодорхой дүрэм журам байдаг. Тэд үнэт цаасны нэгдэх хангах. Эрүүл мэндийн бүртгэл одоогийн хэлбэр мэдээллийг боловсруулах ихээхэн тус дөхөм болно. ЭМЯ-ны компьютер ашиглан механик шинжилгээний тохирсон стандарт хэлбэрүүдийг батлагдсан.

Эрүүл мэндийн тайлангийн баримт бичиг хөтлөх: үндсэн чиг үүргийг

маягт стандартын дагуу чигжсэн байгууллагын үйл ажиллагааны хэмжээ, шинж чанарыг тусгасан. Жишээ нь, эмнэлэгт эрүүл мэндийн бүртгэлийг хөтлөх, иргэдийн эрүүл мэнд, туслалцаа сайжруулахад чиглэсэн үйл ажиллагааг цаашид төлөвлөх хэрэгтэй. Цаашилбал, статистик мэдээллийн урсгалын-д заасан байгаа хяналт янз бүрийн түвшинд эрүүл мэнд. зохих бүрэлдэхэд хувь нэмэр оруулах үндсэн эмнэлгийн баримт бичгийг мэргэжилтнүүдийн дүрэм Ажиглан үр нөлөөг үнэлэх ерөнхий байгууллагуудын үйл ажиллагаа.

дуусгаж гол стандарт

бичиг баримт ёс хэрэглэх нь хамгийн чухал шаардлага дунд орно:

• Цаг хугацаандаа байх ба бүртгэлийн иж бүрдэл.
• Эрүүл мэндийн бичиг.
• Оригинал.

Эрүүл мэндийн бүртгэл - энэ цаас, зөвхөн үйлчилгээ томилох байна. Үүнтэй холбогдуулан, энэ нь мэргэжлийн түвшинд ашиглах хүмүүст бэлэн байх хэрэгтэй.

өвчтөн карт

Энэ нь гол эмнэлгийн баримт бичиг гэж үзэж байна. Газрын зураг зочин бүр дээр эхэлнэ. эмгэг, давтамж, айлчлал, оношлогоо үргэлжлэх шинж чанар, эмчилгээний үүрэг даалгавар эрүүл мэндийн бүртгэл хөтлөх шаардлагыг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Дүрмээр бол, карт бөглөх та эмчид очих бүртээ явуулж байна. мэргэжилтэн нь өвчтөний гомдол тавьж оношлогоо, эм заасан, эмчилгээний явцад болон түүний үр нөлөөний талаар мэдээлэл байна.

өвөрмөц карт

, Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, 2004 онд Эрүүл мэндийн яамнаас тусгай зорилгоор суурилуулсан энэ баримт бичигт бөглөх болон бусад баримт бичиг нь хэм хэмжээ. Тухайлбал, тогтоосон чадварлаг хүмүүс газрын зураг болон байнгын шинж чанартай түр мэдээллийг шалгаарай. сүүлийн хэдэн зүйл шаардлагатай байдаг. Эхнийх нь хувийн мэдээлэл өвчтөний. Мөн онош зургийн хүснэгтийг баталгаажуулах хэрэгтэй. Тэр картын нүүрэн дээр юм. тогтмол тайлан гэхэд нь мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болон бусад ноцтой эмгэг мэдээлэл багтана. Эцэст нь хэлэхэд, оноо тоо шаардлагатай онд хуваарьт скан хийх үр дүнг орно. өвчтөн бүрт зориулсан тусдаа карт төрөлт эмнэлэг болон эмнэлгийн тойрог өгч байна. тусгай хэв маяг нүүлгэн шилжүүлэх дүүрэн байдаг.

урсах хураангуй

эмнэлэгт эрүүл мэндийн бүртгэлийг хөтлөх шууд байгууллага, өвчтөн айлчилж байгаа нь зөвхөн мэдээлэл цуглуулах явдал юм. зураг өгөгдөл бүртгэж, эмчилгээ, гадна зохион байгуулсан байна. Энэ зорилгоор урсах хураангуй. хүн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж байхад бол энэ хугацаанд мэдээж түүний зураг, байгууллагын тэр дансанд дээр зогсож байсан. дүрэм журам түүний дотор иргэний эрүүл мэндийн талаарх бүх мэдээллийг багтаасан эмнэлгийн бүртгэлийг шаарддаг тул, энэ нь түүний эрүүл мэндийн түүхээс нь ханд юм. Урсах хураангуй картын наасан байна.

эмнэлэгт эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх

Бусдын дунд, Эрүүл мэндийн яам байгууламж тусгай хэлбэрээр дүүргэнэ үнэт цаасыг байгуулсан. Тэд нэг хэлбэр 027 / Y байна. Энэ нь урсах хураангуй сольдог. Бөглөсөн маягтыг 027 / у эмнэлэгт шууд өгсөн байна. Энэ сертификат нь ч бас өөр нэгэн зураг мэдээллийг мэдээллийг нэмэлт шаардлагатай тохиолдолд ашиглаж байна. Ийм нөхцөл байдал, ялангуяа үед өвчтөн айлчлал нэгээс илүү агентлаг бий. Эрүүл мэндийн бүртгэл дүрэм үргэлж эмнэлэг, эрүүл мэндийн төвийн гадна тэвчээртэй карт, төрийн бус зайлуулах эхлэх шаардлагатай тул, тэд хэд хэдэн ийм тохиолдолд үүсдэг байна.

дүүргэлт онцлог

Ер нь, урсах хураангуй, түүнчлэн хэлбэр нь 027 / у, өвчин товч түүх юм. Энэ байгууллагаас буулгасны дараа гаргасан байна. Ер нь, тиймийн тул, баримт бичиг гэж нэрлэдэг - суллахад. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна. Энэ баримт бичиг юм гэж зарчмын хувьд үгийг өргөн утгаар нь epicrisis нэг төрөл юм гэж байх ёстой. нь дүгнэлт, өвчний шалтгаан нь тодорхой шүүлт болон эмчилгээ, өвчтөний биеийн байдал өөрчлөлт, эмчилгээний үр дүнгийн үйл явцын шинж чанар, гэх мэт сүүлийн актаас бүрдэнэ.

мэдээлэл

Эдгээр баримт бичиг нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. бусад баримт бичиг эхлэн тэд чиг баримжаа, өвчтөнд шууд шууд харилцааны ялгаатай. Саяхан тэд хэрэгцээний газарт танилцуулах нь өвчтөн шилжүүлэх хийж байгаа гэдгийг улмаас. хамгийн хөгжингүй хэлбэр тодорхойлсон лавлагаа төрлийн зохиосон. Гэсэн хэдий ч, бодит байдал дээр үүнээс ч олон биш байна. богиносгосон үзэл бодол нь ихэвчлэн тусал. тод жишээнүүдийн нэг нь дээр дурдсан epicrisis. Эсвэл цэцэрлэгт, эсвэл сургуульд лавлагаа.

Нийтлэг дүүргэлт алдаа

байгууллага дахь бүртгэл хөтлөх хамгийн түгээмэл зөрчил дунд дараах байна:

• эмнэлэгт нь байхгүй судалгаа, урьдчилан эмнэлзүйн онош.
• Сул тал гомдол, бодит үзлэг, эрүүл мэндийн түүх дүрсэлсэн байхад.
• Эдгээр болон бусад арга ямар ч үндэслэл байхгүй байна.
• өгсөн эм Буруу бүртгэлийн бүртгэл.
• өвчтөний мэдлэг дутмаг болон оролцоогүйгээр өөрийн сайн дурын үндсэн дээр зөвшөөрөл авах.
• Бага мэдээлэл зөвлөх бүртгэл, тэмдэглэл epicrisis.
• эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнд лавлагаа байхгүй.
• өвчтөн болон эмч зөвлөхүүдийн шалгалт хугацааны баримт бичиг байх тохиолдолд, түүнчлэн мэс засал өгөгдлийг агуулдаг байна.
• гэж мэдээлэл, самуунд болон дүүргэгч хайхрамжгүй, мэдээлэл танилцуулахад он дарааллыг зөрчсөн албан ёсны шинж чанар. хэлтсийн оролцох эмч, эсвэл дарга гарын үсэг байхгүй.
• өвчтөн болон онцгой epicrisis динамик хяналт тавих мэдээлэл дутмаг байна.

Энэ баримт бичгийг олон тайлбарласан тодорхой байгаа гэдгийг тэмдэглэх хэрэгтэй, эсвэл шууд өвчний түүхэнд урсах хураангуй мэргэжилтэн ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь тэдний дүүргэлт журмын ч хийх боломжгүй юм.

Эцэст нь хэлэхэд

эрүүл мэндийн салбарын удирдах хууль тогтоомж, байнга сайжруулж байна. дансны олон улсын стандарт болгон авч, шинэ дүрэм журам дүүргэлт, үйлчилгээтэй холбоотой баталсан байна нягтлан бодох бүртгэл, бичиг баримтыг тайлагнах байгууллага байна. Засгийн газрын түвшинд цуглуулах, мэдээллийг нэгтгэх ажилчдад хамгийн үр дүнтэй арга хэрэгсэл хангах замаар асуудлыг шийдэж байна. Гэсэн хэдий ч, төрийн дор холбогдох баримт бичгийг бүртгэх өөрийн үндсэн бизнес нь саад учруулахгүй байх нөхцлийг бүрдүүлэх, түүнийг дэмжих, эмчийн ажлыг хөнгөвчлөх зорилготой. Эрүүл мэндийн бүртгэлийг зөв менежмент чухал ач холбогдолтой олон нийтэд болон нийгмийн ач өнөөдөр байна.