Үйл ажиллагаа Wertheim: үйл ажиллагаа, үр дагавар, хүндрэл, үнэлгээний явц

үйл ажиллагааны нэг онцлог нь onkopatologii байх үед нь радикал, ж.нь. хавдар нь өөрөө биш, зөвхөн зайлуулах, бас эмгэг зуухны ойролцоо эрүүл эдэд нь ихээхэн хэмжээ. Үүнээс гадна, excised хавдар болон тунгалагийн зангилаа нь тэнд тунгалагын цутгах.

Умайн хүзүүний болон умайн хорт хавдар эрс эмчилгээ

Wertheim-ийн үйл ажиллагаа бүрэн Дээрх шаардлагыг хангасан. Түүний мөн чанар нь оршино хавсарга нь умайн арилгах (умайн хоолой болон өндгөвч) тунгалагийн зангилаа нь үтрээ, умайн болон үений холбоос дэмжих, эргэн тойронд тосны эд дээд гурав.

мэс засал хийх заалт нь умайн хүзүүний болон умайн хорт хавдар юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд мэс засал санал болгож байна:

• холын үсэрхийллийг байлцуулан;
• асар их хавдар, судасны Мөчир нахиа болон зэргэлдээ эрхтэн, заримдаа бага аарцгийн хана тохиолдолд;
• хүнд эмгэгтэй холбоотой;
• нас байна.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь Wertheim үйл ажиллагаа

бид энэ өвчний эмчилгээний талаар ярих бол гэж үйл ажиллагаа нь бие даан болон хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон аль алинд нь ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

маш их ялгавартай хавтгай хучуур эсийн хорт хавдрын оношлогоо (T1bN0M0 алхам) хувьд, энэ үйл ажиллагаа нь эрс ийм хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ зэрэг аргыг хамарсан ямар асуудлыг шийдэж чадна. Гэсэн хэдий ч, Wertheim үйл ажиллагаанд хамгийн хослол эмчилгээний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

умайн хорт хавдар (тэр ч байтугай шат IB-д) үргэлж мэс засал гадна бусад эмчилгээ томилогдсон бол.

Үйл ажиллагаа Wertheim: шилжих үйл ажиллагаа

хавсарга нь умайн эрс зайлуулах мэс засал хэд хэдэн үе шат байдаг. Эдгээр нь:

1. Хандалтын.
2. Умайн холбоосуудаар нь огтлолцлын.
3. фаллопийн хоолой болон өндгөвч нь дайчлах.
4. Давсагны дайчлах.
5. Ligation, гол тэжээл судасны огтлолцлын.
6. Умайн хүзүүний урд гадаргуугаас эдийн арилгах.
7. Буцах Give (sacral-умайн) умай засах холбоосуудаар нь огтлолцлын.
8. Умайн хүзүүний холбоосуудаар нь огтлолцлын.
9. Умайн хүзүүний заслаар тайрч авах.
10. Цус үтрээний хэлтэрхий.
11. Peritonization.

мэс заслын нэвтрэх

Үйл ажиллагааны Wertheim - өргөн цар хүрээтэй арга нь мэс заслын салбарт болон удирдах боломжийг сайн харагддаг шаарддаг, бэрхшээл, хязгаарлалт хэрэг биш хамт. Тиймээс хэсэг хангалттай байх ёстой. Mini хандахыг ба дурангийн мэс засал, энэ тохиолдолд багтах байна. Хорт хавдрын эмчилгээний асуудалд чухал ач холбогдолтой гоо сайхны үр сүүлийн газар юм.

Ер нь дундаж дагуу Оношлогооны эсвэл нэвтрэх Czerny (rectus abdominis-ын хууралт нь хөндлөн Оношлогооны) (а ходоодны бөглөрсөн хүйс нь цагаан шугам урд хэвлийн хана урагдал) гүйцэтгэсэн байна.

Умайн дайчлах

Үүний тулд умайн дугуй шөрмөс, мөн хувийн suspensory өндгөвчний үений холбоос, бас ээж нь хоолой эцсийн огтлолцоно. Эдгээр аж ахуйн нэгж бүх цусны судас ангид газарт, боломжтой бол, гаталж байх ёстой. Энэ нь цусны алдагдлыг бууруулна. маш их ижил сав хавчаар авсан бөгөөд талд чөлөөлөгдсөн байна.

өндгөвчнөөс нь suspensory шөрмөс гарч дараа аль болох умайн зайлуулах болно. Хамгийн гол нь тэдний дайчлах нь - шээлэйн гэмтээж байх. Үүнийг хийхийн тулд, үйл ажиллагааны үеэр өргөн шормос заавал тэмтрэлтээр юм. цаана нь хялбар хуудас шээлүүрийн дахин юм ерөнхийдөө юм. Энэ нь өөрчилсөн та шээлүүрийн гэмтэл ямар умай болон хавсралтууд дайчлах боломжийг олгодог.

vesico-умайн нээх дараа давсагны хөвөн тампоноор умайн хүзүүний урд хананд тусгаарлагдсан байна атираа. Энэ нь судасны сүлжээнд хэсэг осол гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах, төв шугамаас гажсан ч хийх хэрэгтэй.

давсагны сав наалданги нь дагаж м рд хг юм бол, түүний салгах хэцүү байх болно. Хайч тусгаарласан хөөс дугуй холбоосуудаар нь хувьд нэвтрүүлэг эхлэх ба хамгийн их хөдөлгөөн нь хүзүү хэсэгт нь явж.

Цаашид Wertheim үйл ажиллагаа судасны ligation явдал юм. Умайн гол судасны сагс - умайн артерийн болон дагалдах вен умайн ирмэг явж. дотоод OS түвшинд тэдний Ligation.

Умайн зүсэлт нэмэлт дайчлах нь хийж, умайн хүзүүний доош нь мохоо урд гадаргуу дамжуулан predpuzyrnoy самбар эд шилжиж байна. Цаашилбал хөндлөн шормос, удирдах өмнө нь боломжгүй байсан: sacro-умайн болон умайн хүзүүний холбоосуудаар. Тэр гистерэктоми дараа эцсийн шатандаа ирдэг.

Үнэндээ гистерэктоми, цус болон peritonization

Үтрээний харайлтын Умайн хүзүү нь терминал дээр авч, аажмаар үтрээ таслагдсан байна нээсэн байна. Энэ нь цус болон peritonization дараа байна. үтрээний хэлтэрхий энэ нь бага аарцгийн хөндийд ямар нэгэн эмгэг үйл явцын үйл явдал ба идээ бээр, эсвэл цус тэнд хуримтлал шиг байгалийн ус зайлуулах үйлчлэх болно, нягт нь авч чадахгүй.

Үтрээний хоолой нь тусгай аргаар эмчилж байна. үтрээ ligated vesico-умайн болон rectouterine Атирааны хана, түүнчлэн sacro-умайн шөрмөс, улмаар цус болон peritonization хүрэх.

мэс заслын дараах үе

мэс засал Wertheim дараа өвчтөн ямар байна вэ? Ийм эрс мэс засал нь бүхэлдээ мэдэгдэхгүй өнгөрч чадахгүй. ямар ч эргэлзээгүйгээр, энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны аль алиных нь эрүүл мэндэд нөлөөлдөг.

үйл ажиллагаа Wertheim юу дагуулж? Эмчилгээний энэ аргыг үр дагавар эрт болон хожуу хувааж болно.

эрт мэс заслын дараах үед үүссэн хүндрэл

мэс заслын дараах нас хүндрүүлж болох юм:

1. үе мөчний халдвар (арьс төдийгүй дотоод зөвхөн биш).
2. Перитонит болон Сепсис.
3. Дотоод зэрэг үе мөчний талбай, цус.
4. Цусан хураа давхарга газар.
5. Dysuria.
6. PE (уушигны эмболи).

ариун ч гэсэн чанд сахих үжилт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аль болох үргэлж биш юм. Энэ үйл ажиллагаа нь бие нь суларч, ийм хорт хавдар дархлаа нь тэмцэл буурсан байна өвчтөнд гүйцэтгэсэн байгаатай холбоотой юм. Тийм учраас тэдний дотор үе мөчний үрэвсэл - нь аль болох нөхцөл байдал. мэс заслын дараах үед тухайн нөхцөл байдлыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик шаардлагатай.

Цус болон цус Зөөлөн эдийн няцралт нь дутмаг байгааг харуулж байна. Албан тушаалд томилох алдалтыг зогсоох эм давтан мэс засал шаардлагатай, заримдаа үргэлж хангалттай биш бөгөөд - цус судасны шарх болон suturing хувилбарын.

Dysuria - байнгын болон хүнд хэцүү шээх. Энэ шинж төрх нь гэмтсэн бол салст Шээсний катетер болон гэмтлийн urethritis гарахаас боломжтой юм.

PE доод мөчний нь тромбоз нь хүндрэл байдлаар илэрч болно. Энэ нь мэс заслын дараах хугацаанд антикоагуляци оноосон байна яагаад ( "гепарин хэрэглэх нь зүйтэй" гэх) болон өмсөх зөвлөж шахалт оймс , эсвэл уян боолт.

хожуу үеийн үр дагавар

мэс засал Wertheim дараа тодорхой хүндрэл, урт хугацаанд хөгжиж байдаг:

1. Сэтгэл зүйн асуудлууд: гадаад байдал, биеэ хөтөч алдагдал (өндгөвч бэлгийн дааврын түвшин өөрчлөгдсөн гэсэн үг бөгөөд, устгаж байгаа учраас) аль өөрчлөлтийн айдас, чадваргүй тухай мэдрэмж урд хэвлийн ханан дээр жирэмсэн, муухай сорви авах.
2. Хэвлийн наалдац.
3. Climax.
4. үтрээний орхигдуулсан.
5. Боловсрол гялтангийн арын limfokist.

гистерэктоми үр дагаврын талаар эмэгтэйчүүдийн туршлага нь ойлгомжтой юм. Тиймээс мэс заслын дараах үед маш чухал дэмжлэг, гэр бүлийн ойлголт юм.

зарим хүндрэл нь (мэс заслын дараах сорви, чадваргүй хүүхэдтэй болох) нь зөвхөн хүлээн авах ёстой. Тэд ихэвчлэн үндэслэлгүй байна гэх мэт бусад айдас дээр, тэмцэх хэрэгтэй болно. Spaying гадаад төрх байдал, бэлгийн салбарт ямар нэгэн хамба өөрчлөлтийг дагуулж байна. Гэхдээ энэ нь gisteretomii хэт богино үтрээний хожуул зүүн хойш хэрвээ бэлгийн харьцаанд үед таагүй хүргэж болох юм.

Мэс заслын дараа наалдац Wertheim ямар ч мэс заслын хөндийд дараа нэгэн адил онд байгуулагдсан байна. Энэ нь үйл ажиллагаа, түүний хуудас, дотоод эрхтэн хоёрын хооронд холбогч эдийн хэсгээс үүсэх хүргэдэг үед хэвлийн гялтан нь traumatization холбоотой юм.

Наалдац хэвлийн хөндийд хэвлийн өвдөлт, шээс болон хүндээр бие засах нь эмгэг үүсгэж болох ба зарим тохиолдолд бүр ч гэдэсний бөглөрөл нь хүргэж байна. мэс заслын дараах хугацаанд наалдамхай үүсэх урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараа эхний өдөр өвчтөний чухал эрт идэвхжүүлэх болон явуулах физик эмчилгээний байна.

Цэвэршилтийн улмаас өндгөвч нь огцруулах гистерэктоми дараа тохиолддог. энэ тохиолдолд дааврын өөрчлөлт маш хурдан явагддаг учраас мэс заслын дараах цэвэршилтийн хүнд байгалийн авч явж байна. ая тухыг алдагдуулж ашиглаж даавар орлуулах эмчилгээ бууруулахын тулд.

Wertheim боломжтой болох нь үтрээний пролапс мэс заслын улмаас хохирол ligamentous аппарат (а гистерэктоми гүйцэтгэх шаардлагатай нөхцөлд) болон газар аарцгийн эрхтэний нүүлгэн нь байхгүй сав юм. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь тэвчээртэй болгосон, тусгай дасгал хийх мэс заслын дараа наад зах нь 2 сарын турш биеийн үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь холбох өмссөн байна.

Ихэнх нь гялтангийн арын зай мэс заслын дараа Wertheim limfokista үүсдэг. Түүний мэс заслын эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч, илүү үр дүнтэй энэ хүндрэлийн тохиолдол эмчлэхэд илүү, үйл ажиллагааны үе шатанд хэвээр байна урьдчилан сэргийлэх. Энэ зорилгоор янз бүрийн арга retroperitoneum ай.

Хүмүүс Wertheim үйл ажиллагааны талаар юу ярьж байна

радикал умайн болон умайн хорт хавдар салахыг Wertheim үйл ажиллагаа хамаарна. Энэ тухай Хариултууд нь өөр өөр байдаг.

Эмч нар болон өвчтөнүүд үйл ажиллагааны дараа эерэг зүйлийг хэлж байна:

1. дундаж наслалт өссөн байна.
2. хорт хавдар зэрэг умайн өвчний баталгаа байхгүй.
3. Жирэмслэхээс, хүсээгүй жирэмслэлт бага ч гэсэн магадлал зөвшөөрдөггүй.
4. үйл ажиллагааны үр ашгийг бууруулах биш, энэ нь хэвийн амьдралдаа эргэн орж болно.

Байг үйл ажиллагаа:

1. Чадваргүй хүүхэдтэй болох юм.
2. урд хэвлийн ханан дээр муухай сорви.
3. хүндрэл, эрт болон хожуу (дээр дурдсан) аль алинд нь боломж.

дүгнэхэд

Wertheim нь гистерэктоми - хортой нь умайн хүзүүний болон умайн хавдар үр дүнтэй эрс эмчилгээ. Энэ үйл ажиллагаа нь зөвхөн хорт хавдрын өвчтөнийг багасгах боломжтой юм, бас ямар нэг байдлаар амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Мэдээж хэрэг, ямар ч мэс засал гэх мэт гистерэктоми хүндрэл хөгжлийн дуулиан шуугиантай байна. Гэсэн хэдий ч, шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ мэс заслын дараах хугацаанд эрх бүхий байгууллага, хичээл тэднийг зайлсхийх хэрэгтэй.