Mendelson хам шинж илрэл. Хүнд амьсгалын замын өвчин

хүндрэл маш их эрчимт эмчилгээ байгаа өвчтөнд тохиолдож болно. Эдгээр орнуудын нэг нь хамгийн хүнд Mendelson хам шинж юм.

эмгэг ямар?

Гэхэд Mendelson хам шинж нь ихэвчлэн бөглөрөлтөт уушигны өвчин уушигны эд (пневмонит нь уушигны) -ийн гэмтэл нь амьсгалын замын болгон ходоодны шүүс унаж дэвсгэр дээр хөгжиж байгаа гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл нь анх 1946 онд тодорхойлсон байна. Энэ нь толгой гэмтэл, хэвлийн мэс засал (ялангуяа хэвлийн) болон төрөлт байсан маш хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байна. Ихэнх тохиолдолд, эмгэг нь энэ төрлийн Анхлан (энэ нь гөлгөр булчинг тайвшруулж улмаас) anesthetized байна. тайван, алдах булчингийн өнгийг төрх эсрэг тэмүүлэл (амьсгалах) ходоодны агуулгыг (ихэвчлэн зөвхөн ходоодны шүүс) тохиолддог. үр дүн зэрэг ялагдал нь гуурсан хоолойн мод , уушигны эд. Нөхцөл байдал дутагдал зохих дэмжлэг, туслалцаа үзүүлэх бол үхэлд хүргэж болно, маш ноцтой байна. Энэ нь ийм муухай өвчин байдаг учраас илүү дэлгэрэнгүй ойлгох бөгөөд энэ нь хийх ёстой юм.

шалтгаан

Мендельсон хам шинж хөгжүүлэх хэд хэдэн өвчин үүсгэж болох юм. Эдгээр нь:

• мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (тархины хүнд гэмтэл, glossopharyngeal мэдрэл гэмтэх, ходоодны Париетал эс, ходоод гэдэсний замын хөндий эрхтний хөдөлгөөнд мэдрэлийн зохицуулалтыг бэхжүүлэх).
• Хоол боловсруулах замын өвчин (hiatal ивэрхий, achalasia).
• Амьсгалын замын өвчин (цагаан мөгөөрсөн хоолой нь богино, улаан хоолой, цагаан хоолой хооронд нүхлэлтийн).

Эдгээр өвчин гадна үрэвсэл нь хүнд өвчин үүсгэж болно. хөгжил, хүсэл эрмэлзэлд дээр ихээхэн нөлөө хэвлийн мэс засал, жирэмслэлт (улмаас өрөх нүүлгэн хүртэл) (булчингийн ая эрхтэн болон урвуу чиглэл Перисталтик долгион нь бууруулах бууруулах улмаас) байна. Жишээ нь, тохиолдлын 70% хүртэл нь мэс заслын арга хэмжээний эзлэх хувь байна.

Гэсэн хэдий ч, амьсгалын доод замын орж ходоодны шүүс хамгийн түгээмэл шалтгаан нь өвчтөнд буруу байрлал болон зүрхний сфинктер нь сул дорой, учир нь идэвхгүй задруулсан юм.

хүсэл тэмүүлэл үрэвсэл нь эмгэг

өвчин ходоодонд агуулагдах уушигны болон гуурсан хоолойн эд давсны хүчил гэмтэл улмаас боловсруулдаг. Дашрамд хөгжүүлж coagulative үхжил (дахин улмаас гуурсан хоолойн салст дээр хүчлийн арга хэмжээ юм). гуурсан хоолойн secretory хүчин чадал нь үр дүнд тэдний issushivaniyu хүргэдэг бөгөөд энэ нь буурсан байна. уушигны эдийг ажилбар үрэвсэл - Зэрэгцээ хүчил уушиг руу нэвтэрч, пневмони хөгжлийг шалтгаан болж байна. Бууруулсан уушиг амьсгалын замын гадаргуу, өнгөц үеийн буурна. Энэ бүхэн нь (энэ нь энэ хэлбэрт, хоёр эмгэг нуух: asthmatic - ихэвчлэн гуурсан хоолой ба бөглөрөлт нөлөөлөх - уушигны эд, хөгжлийн хаалт хамшинж гэмтэлийн) гэж бие хөнгөхөн нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. цар хүрээ рН тодорхойлно ходоодны шүүс (бага юм, илүү төвлөрсөн хүчил, илүү их хохирол). хамгийн ноцтой өөрчлөлт alveoli ажиглагдаж байна.

alveoli түвшнээс илрэл

Маш ихэвчлэн тодорхой өвчин, холбогдох шинж тэмдэг уншигчдын хэлэлцүүлэг дэх зураг урьж байна. нь ихэвчлэн гадны зарим нэг онцлог ийм үрэвсэл зэрэг өвчин, ялгаатай байна. Харин та нар микроскопоор (ихэвчлэн нээх үед хийдэг) дамжуулан эдийн өртсөн талбайд харах юм бол, энэ нь тодорхой өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой юм.

Дээрх үйл явц болон таталцлын нөлөөгөөр үр дүнд alveoli руу давсны хүчил оруулдаг. Тэнд Учир нь цулцангийн эдэд орон нутгийн нөлөөлөх, шүүдэсжилтийн үүсэх (ихэвчлэн цусархаг). Үр дүнд нь, энэ нь цусархаг уушигны хаван боловсруулж байна. alveoli онд доройтлын нөлөөнд фибрины алдагдал, түүнчлэн (ялангуяа лейкоцит ба макрофаг нь) суурийн мембраны дамжуулан цусны эсийн нэвтрэлтийн ажиглагдсан. Үүний үр дүнд улмаас уушигны бүтэц цулцангийн хана үхжил боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл нь хөндөгдсөн байна. хөлөг онгоц эндотелийн хохирол болон microthrombi үүсэхээс ажиглагдаж байна газар байна. Энэ нь бүх мембраны дамжуулан шингэн exudation болон atelectasis үүсэх нэмэгдсэн хүргэдэг. Ихэвчлэн тэд бөглөрөлтөт уушигны өвчин хөгжиж буй ямар шалтгаан байна. уушигнаас хүчил боловсруулагдаагүй хоол хүнс болон бусад гадаадын байгууллагуудын ширхэг авах бол, цусархаг хаван гранулом үүсэх удаан урвалын хөгжлийн хослуулан үүсэх шиг эргэн тойронд биеийг орж байна. өвчний Энэ төрлийн илүү удаан явагдаж, гэхдээ илүү их хүнд байна.

өвчний эмнэл зүйн илрэл

Өвчтөн хүсэл тэмүүлэл үрэвсэл байдаг гэдгийг та яаж тодорхойлж байна вэ? Тодорхой "өвчин зураг" дараах байдлаар илэрхийлж болно:

• Эхний эмнэлэг салст дээр хүчлийн шууд хүчин төгөлдөр болж байна. Гуурсан хоолойн нэмэгдэж хөхрөлт, амьсгалын дутагдал - Амьсгалын замын цочмог болон хүнд гэмтлийн клиникийн зураг байдаг.
• Зүрх судасны систем тахикарди, цусны даралт буурсан нь ажиглагдсан байна. Зарим тохиолдолд энэ нь зүрхний дутагдал буюу хэмнэлд нь саад учруулах юм. Дашрамд зүрхний гаралтыг буурч, уушигны артерийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. хийн солилцооны хэвийн бус улмаас амьсгалын замын болон бодисын солилцооны алкалозыг хөгжлийг ажиглагдсан. хүнд их уушигны эдийн хэмжээ нь цохиж, тэвчээртэй, шаргуу үүнийг эмчлэх болно.
• дараа нь - Ерөнхийдөө, гэмтэл, амьсгалын дутагдал шинж тэмдэг дор хаяж 2 цагийн турш гарч ирдэг. Заримдаа шинж тэмдэг устгаж болно, мөн үйл ажиллагааны үнэ цэнийн бууралтын бүх үед тохиолдож байж болох юм.

оношлогоо

Таних Mendelson хам шинж - хүнд хэцүү даалгавар, эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнд биш, үргэлж хөгжүүлж оноос хойш бид дээр хэлсэнчлэн, клиникийн зураг тохиолдож болно. хамгийн эхний зүйл нь амьсгалын дутагдал (амьсгал, хоолой сөөх, хөхрөлт богиносох) байгааг тодорхойлох. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үргэлж механик агааржуулалт дээр байгаа өвчтөнд тодорхойлох боломжтой байдаг. Mendelson-ийн хам шинж оношлох хамгийн зөв арга нь рентген зураг, эсвэл fluorography уушиг юм. Зураг дээр та нар тэдний airiness нэмэгдэж, уушиг нь шүүрэл байгааг харж чаддаггүй. Зарим тохиолдолд, гуурсан хоолойн сайжруулсан тодосгогч (гуурсан хоолойн шууд төлөвлөлтдөө рентгенд хэвийн харагдах биш юм, чи нэг тал нь цохилт хийх л бол та тэдэнд хаяглаж болно). идэвхтэй хам шинж сэжигтэй л fluorography өвчтөн үхжил хөгжүүлэх холбоотой юм бол, цагаан мөгөөрсөн хоолой нь гуурсан салбар харагдахуйц, шугам рентгенд дээр байх болно.

хүсэл тэмүүлэл хам шинж эмчилгээ

Гэсэн хэдий ч, тэнд нь ходоодны агуулагдахуун хүсэл тэмүүлэл байсан бол, эмчилгээ нэн даруй эхлэх хэрэгтэй. Эхний алхам нь доод Эйрвэйз руу хүчил дахин орж оруулахгүй байх юм. (Өвчтөний биеийн байдал бол) түүний орны хажууд өргөж шаардлагатай байдаг Үүнийг хийхийн тулд. Нэн даруй шаардлагатай уушгинд агааржуулалт тааруулж, сайн цусны хүчилтөрөгчжүүлэх хангах. Ерөнхийдөө, чахарсан эерэг даралт, өндөр даралтын хүчилтөрөгчийн хангалт (агааржуулалт системийн хэрэглээ, цусны хийн хяналт) -ийн дагуу агааржуулалт заасан. Энэ бүх хүчилшил урьдчилан сэргийлэх туслах болно.

intrabronhialno - судсаар нь уушигны эдийн гэмтэл томилогдсон glucocorticosteroids хэмжээг болон жижиг тунг багасгах хэрэгтэй. Дааврын үйл явц тархалтыг зогсоох, түүнийг хязгаарлах боломжийг олгодог. антибиотик (ихэвчлэн Цефалоспорины болон макролидүүд) урьдчилан сэргийлэх зориулж зөвхөн ашиглагддаг. Энэ нь мөн (гуурсан хоолой ба уушгинд шүүрэл үүсэхээс багасгах зорилгоор) sympathomimetics байх ёстой.

хам шинж хүндрэл

цаг хугацаа эхэлсэн эмчилгээний хүндрэл ихэвчлэн зайлсхийх хэрэгтэй. сүүлээр бол хүсэл тэмүүлэл хам шинж аюултай, хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь осол хувь нь явагдсан бол өвчний дараа, дараа нь тосгуурын фибрилляци, эсвэл байнгын хэлбэрээр илэрч болно ховдолын фибрилляци байна. Түүний баривчлах боломжгүй биш харин өвчтөн гомдоллож байгаа бол та зөвхөн орон нутгийн эмчилгээний хяналтан дор өвчтөнийг орхиж болно.

Өөр нэг хүндрэл уушигны atelectasis болон архаг бөглөрөл боловсруулах явдал юм. Энэ тохиолдолд, тогтворжих үйл явц биш харин удаан байх болно, мөн хүч ихэвчлэн шинж тэмдгийг хөнгөвчилдөг дээр хийгддэг энэ өвчин эдгэршгүй учраас.

Хамгийн ноцтой хүндрэл аминд пневмонит нь уушигны юм. Ялангуяа ихэвчлэн энэ тохиолдолд гардаг хаана төрсөн нярай хөгжиж буй хүсэл тэмүүлэл хам шинж.

өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ба тавилан

сэргийлэхийн тулд бөглөрлийн хатгаатай, зарим үйл ажиллагааны цогцолбор хийх хэрэгтэй. Голчлон, хөдөлмөрийн бүх өвчтөн, эмэгтэйчүүд, ерөнхий мэдээ алдуулалт доор шуугиан харуулж байна ходоод, гэдэс хоослон байх ёстой. Энэ нь үрэвсэл хөгжүүлэх гол хүчин зүйл арилгадаг.

Мэдээ алдуулах Эйрвэйз нь ходоодны шүүс агуулгыг хасах тулд цээжний рентген туяаг хийлгэх нь зүйтэй өмнө. Өвчтөнийг Intubating өвчтөн ухаантай байсан ч явуулж байх ёстой. Ингэснээр биеийн дээд хэсэг нь бага зэрэг өссөн байна Хүн тавив. Энэ орны толгой, үйл ажиллагааны хүснэгтийг тохируулах (амьсгалын замын-д хоол боловсруулах тогтолцооны идэвхгүй хурдан хатаах агуулгыг боломжийг зайлсхийж байхад) хийж болно.

мэс засал хийх хичээл интубаци, зөв бэлтгэх арга тэвчээртэй, бага Mendelson хам шинж эрсдэл.

Энэ өвчний тавилан нь дараах байдалтай байна: ихэвчлэн байгуулагдсан амьсгалын замын үрэвсэл өвчтөнүүдийн 56 хувь нь нас баржээ. засаж залруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь санаачилж байсан бол хүндрэл, нас баралтын эрсдэл тэг болгож бууруулсан.