"Meropenem": ашиглалтын заавар, сэтгэгдэл. Эмийн жишиг

Синтетик антибиотик нь карбапенемийн бүлэгтэй байдаг бөгөөд түүний төлөөлөгч нь эмийн бэлдмэлийн "Meropenem" мансууруулах бодис юм. Эмийн найрлага дахь нян бактериостатик үйл ажиллагааны улмаас эм нь янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг нянгийн өсөлт, үржлийг дарах чадвартай байдаг.

Анагаах ухааны тодорхойлолт

"Meropenem" эмийг өргөн хүрээтэй антибиотик гэж үздэг бөгөөд уусмал бэлтгэхэд зориулж шар сүүдэртэй цагаан эсвэл цагаан нунтаг юм. Судас хийх, дуслаар хийх.

10 ба 20 мл-ийн эзэлхүүнтэй шилэн саванд хийнэ. Хөлдөөх тун нь 0.5 мл эсвэл 1 мл Meropenem эм юм. Антибиотик ашиглан булчинд тарих шахмал ба тарилгын шийдэл боловсруулагдаагүй болно. Борлуулалтын зөвхөн нэг хэлбэр байдаг.

Бэлтгэх бүтэц

Идэвхтэй найрлага нь меропенемийг trihydrate хэлбэрээр харуулдаг. 1 лонхонд тооцсон найрлагын тодорхойлолтод идэвхтэй бодисын хэмжээг харуулсан болно. Үүнд: 0.570 г буюу 1.140 грамм мезопенем trihydrate, мөн үнэгүй мелопенем, 0.5 г буюу 1 г агуулагдана. Нунтаг туслах туслах бодисууд нь натрийн карбонат юм.

Үндсэн анализ ба тэдгээрийн үйлдвэрлэгчид

Meropenem дээр суурилсан анхны эм нь "Meronem" мансууруулах бодисыг 0.5 граммаар нунтаглана. Энэ нь тарилгын уусмалыг судсаар хийхэд ашигладаг. Энэхүү антибиотикыг Британийн Астра Зенека ХХК үйлдвэрлэсний дагуу эмийн найрлага, тунг боловсруулсан бөгөөд урьдчилсан болон эмнэлзүйн туршилтыг хийсэн. Mellopenem-тэй үлдсэн бэлдмэлүүдийг ерөнхийд нь авч үзэж, эхийнхтэй төстэй байдлаар хэвлэдэг.

Ердийн "Meropenem" аналогийг олон улсын өмчлөлийн бус нэртэй, арилжааны хувьд хүлээн зөвшөөрсөн INN-ээс ялгаатай арилжааны нэрээр хоёуланг нь үйлдвэрлэдэг. "Меронем" -ын хэв маягаар хэвлэгдэж буй бүх эмийн сулрал, тунг, найрлага нь харилцан өөрчлөгдөх байдлыг харуулж байна.

"Meropenem" худалдааны нэртэй эмийг дэлхий даяар олон эмийн ургамлууд үйлдвэрлэдэг. Жишээ нь, Энэтхэгийн "М. J. Biofarm Pvt. ХХК нь эм бэлдмэл үйлдвэрлэдэг бөгөөд сав баглаа боодол нь Оросын CJSC BIOTEK MIPPDK компанид хийгддэг. Украйны компаниуд "Lekhim", "Pharma Life" нь "Meropenem" антибиотикыг үүсгэдэг. Аналоги нь үйлдвэрлэгчийн нэрийн нэрийг агуулж болно. Дэлхий ертөнцийн эмийн олон жишээнүүд байдаг. Тухайлбал, "Meropenem-Vero" мансууруулах бодисыг мэддэг. Энэ бол Хятадын "Shenzhen Heibin Pharmaceutical Co" компанийн бүтээгдэхүүн юм. ХХК ".

Эмийн эмчилгээ "Meropenem Jodas" бол Jodas Expo-ийн үйлдвэрлэсэн өргөн хүрээтэй антибиотикуудын аналоги юм. 500 мг ба 1000 мг тарилгын уусмалыг бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.

ОХУ-ын "ABOLmed" компани нь "Meropenabol" эмийг бактерийн эсрэг эмийн молекулд суурилуулсан. Судсаар хийх уусмалыг нунтаглана.

"Meropenem Spencer" эм

Энэ хэрэгсэл Энэтхэгийн Spencer Pharma Yukey Limited компаний Купер Фармагийн үйлдвэрлэсэн өөр нэг Энэтхэгийн хамтрагч юм. Энэ нь trihydrate хэлбэрээр меропенемийн үндэс дээр үндэслэгддэг бөгөөд карбапенемийн бүлэгт хамаарагддаг. Антибиотикт Meropenem Spencer үрэвслийн болон халдварт өвчний грамм эерэг, грам-сөрөг нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Уушигны эмчилгээнд хэрэглэх.

Эмийн сангийн шинж чанар

Хэрэглээний зааврын дагуу мерепенены бодисын гол нөлөө нь өргөн бактерийн мембраны үүсэх даралттай холбоотой өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлдлийг илэрхийлдэг. Aerobes болон anaerobes-ийн үхлийг үүсгэх чадвар нь бичил биетний хананд нэвчиж антибиотик нэвтэрч, бета-лактамазатай холбоотой эмгэг шинж чанар, пенициллиний бодисыг холбосон уургийн формацид чухал ач холбогдолтой байдагтай холбоотой юм.

Нянгийн цитоплазмын мембран дахь уургийн рецепторийг холбож, эсийн хананд peptidoglycan давхаргыг багасгаж, транпептидаза, дарангуйлагчийг дарангуйлах, эсийн хөдөлгөөнийг зогсоох, эсийн бүтцийг нь устгаж, шимэгчийн үхэлд хүргэдэг.

Ямар бичил биетнүүд антибиотик ажил хийдэг вэ?

"Meropenem" мансууруулах бодис хэрэглэхэд гран-эерэг аэроб нь Enterococcus fecalis, Staphylococcy aureus, Streptococcus agalactia, Streptococcus pneumonia
Пенициллин, Стрептококкийн пирогенез, Стрептококкийн эмчилгээ.

Антибиотикийн үйл ажиллагаа нь грам-сөрөг аэробийн эсрэг идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Энд E. coli, Томуугийн hemophilus, Klebsiella pneumonia, Neisseria meningitis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis зэрэг нь тусгаарлагдсан байдаг.
Ацеробик бактериудад мелопенем байдаг: Бактероидо flagylis, Peptostreptococcus spp.

Мансууруулах бодисын үр дүн нь дараахь бактерийн эсрэг зөвхөн in vitro судалгаагаар нотлогдсон боловч клиникийн үр дүнтэй нотолгоо байхгүй болно.
Грам эерэг аэробууд нь метапиллины мэдрэмжтэй Staphylococcus epidermidis, Gram-negative aerobes: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilus, Campylobacter jediuni, Citrobacter diversia, Citroobacter freundi, Enterobacter cloaci, Hafnieh, Klebsiella psitta, Morakella katarrhalis, Morganella Morgani, Pasterella multocida, Proteus vulgaris , Salmonella spp., Серратия marcesens, Shigella spp., Ursina enterocolitis.

vitro-д агааргүй бактери :. Bakteroides distasonis, Bakteroides ovatus, Bakteroides uniformis, Bakteroides ureolitikus, Bakteroides бараан хэрэм, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubakterium lentum, Fuzobakterium SPP, Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenika, Porfiromonas asaharolitika, Propionibakterium aknes тэмцэгч.

Эмийн эмчилгээ

Идэвхтэй бодисын солилцооны эмчилгээний өргөн хүрээтэй үйлдлээс шалтгаалан хэрэглэх заавар нь төрөл бүрийн халдварт өвчин, үрэвсэлт өвчинд тусдаа эм болгон хэрэглэх эсвэл хослуулах эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Үүнд антибиотикт халдварын эмзэг мэдрэмтгий байдал багтана. Үүнд:

• Уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгааны эмгэг,
• Шээсний систем pyelonephritis, pyelitis хэлбэрээр;
• Арьс ба зөөлөн эдийг erysipelas, пододер, хоёрдогч халдвартай арьсны хэлбэрээр;
• Умайн салстын үрэвслийн процесс, жижиг аарцагны багууд;
• Хэвлийн хөндийн доторхи эрхтэнүүд, үүнд хүндрэлийн хавдар, перитонит, тайвшираатитит

Энэ эм нь бактерийн мэнэнит ба цусны халдварт үр дүнтэй байдаг. Нярайн нейтропентэй хүмүүс энэ антибиотикийг вирусын эсрэг болон antifungal бодисуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Уусмалыг бэлтгэх журам

Мансууруулах бодисын үлдэгдэл нь ариутгал, ариутгах аюулгүй ажиллагааны арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Уусмалыг хэрэглэдэг шилэн савыг нэг удаа хэрэглэхэд антибиотик болон бусад эмүүдийг нэг дор хольж болохгүй.

Нунтагаар хэлбэрийн "Meropenem" антибиотик нь судсаар тарих аргаар ариутгасан усаар шингэлнэ. Нэг меропенем 1г уусгэхийн тулд 20 мл ус хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мл тутамд 50 мг-тэй тэнцэнэ. Бэлэн шингэн нь ихэвчлэн тунгалаг, өнгөгүй буюу цайвар шаргал өнгөтэй байдаг.

"Meropenem" эмийн уусгагч болохын тулд 50-200 мл-ийн тохирох дусаах уусмалыг хэрэглэж болно. Үүнд:

• Натри хлоридын уусмал 0,9%;
• 5% буюу 10% -ийн декстрозын уусмал.

Судсаар хийхээс өмнө шингэлсэн шингэн нь сэгсрэгдэх болно.

Эмийн тун

Насанд хүрсэн хүмүүсийн хувьд "Меропенем" хэрэглээний заавар нь 500мг тунгаар 8 цагийн дараа давтагддаг. Энэ аргын дагуу уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, жижиг булуунд эрхтэний халдварт ба үрэвсэлт өвчин, арьсны болон булчингийн эдийг халдварладаг.

Нойр булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, бактери зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, 1 г-д өдөрт 3 удаа антибиотик эмчилгээ шаардагдах ба 8 цагийн дараа 2г тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Эмнэлгийн оношлогоо эмчилгээний хугацаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан өвчтөний эмгэгийн эмгэгийн эмгэг, эмгэгийн зэргийг харгалзан үздэг.

Ихэвчлэн залруулгын үргэлжлэх хугацаа нь удирдлагын горимоос хамаарна. Саармагжуулсан уусмалыг судсан тэжээлийг 5 минутын турш хийж, судсаар дусаахыг 15-30 минутын турш хэрэглэнэ. "Меропенем" эмийг страмускулаар эмчилдэггүй.
Бөөрний архаг дутагдал нь креатинины клиренсийн дагуу тунг тохируулахыг шаарддаг:

• Нэг минутанд 26-50мл-ийн тунг 500 мг-аас 2 гр-аас, 12 цаг тутам;
• Нэг минутад 10-25мл тунадас 250мг-аас 1 грамм, 12 цаг тутамд;
• Нэг минутад 10 мл-ээс бага тунгаар 250 мг-аас 1 г-т 24 цаг тутамд тарина.

Бөөрний үйл ажиллагаа, креатинины клиренс нь 50 мл-ээс дээш байх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдийг татан буулгах шаардлагагүй. Элэгний дутагдал нь тунг тохируулах шалтгаан биш юм.

Гемодиализын үед мезопенемыг арилгах тул эмийн төгсгөлд эмийг хэрэглэнэ. Энэ нь цусаар антибиотикт үр дүнтэй концентрацийг сэргээхэд удаан хугацаагаар эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
3 сараас 12 нас хүртэлх үед 10-20 мг эмийн биеийн жинг 8 цагийн интервалд судсаар хэрэглэнэ. Тун нь халдварын үүсгэгч бодис, антибиотик эмгэг, өвчний явцаас хамаарна.
Хэрэв 12-аас доош насны хүүхдүүд 50 кг-аас дээш жинтэй бол эмийн насанд хүрэгчдийн тунг зааж өгнө.

Эмчилгээний мөгөөрсөн эмгэгийн хүүхдүүд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсаныг судалж үзээгүй байна.
Мэнингит эмчилгээний үед биеийн жингийн кг жинд 40 мг 8 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Хэн эмчилгээгүй эмчилгээ хийлгэх вэ?

Хүн бүр энэ эмийг хэрэглэхгүй, ялангуяа урьд нь энэ антибиотик эсвэл үүнтэй төстэй бета-лактамын бактерийн эсрэг бодисууд хэт мэдрэгшил ихэссэн үед мэддэг байх нь чухал юм.

3 сар хүртлэх насны бага насны хүүхдэд "Meropenem" мансууруулах бодис хэрэглэхгүй. Өвчтөний гэрчлэл нь хоол боловсруулах замын эмгэг, бөөр, хордлогын үед хортой нөлөө бүхий эмийг ашиглах практикийг гэрчилдэг.
Жирэмсэн үед эм уусангүй, антибиотик эмчилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлснээс бусад тохиолдолд хэрэглэхгүй. Эмчилгээний явцад хөхүүлэх нь мөн эмч биш юм.

Гаж нөлөө

"Meropenem" мансууруулах бодисын тухайд биеийн янз бүрийн хэсэгт хүсээгүй үр дагаврыг үзүүлэх боломжтойг харуулж байна.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтэнүүд нь толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж, мэдрэлийн эрхтнүүдийн мэдрэхүйн эрхтэнүүд, толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн эмгэгийн мэдрэмж, мэдрэлийн гэмтэл, эмчилгээг тасалдаг.

Зүрх судасны тогтолцоонд гематинописын эрхтнүүд нь захын цусны сийвэн дэх эозинофил болон ялтасны тоог нэмэгдүүлж, цагаан эс болон лейкоцитын эсүүд, гемоглобины түвшин буурч, гематокритын хэмжээг бууруулж, агранулоцитоз үүсгэх нейтрофилын тоог бууруулж, Тромбопластин ба протромбины хугацаа.

Зарим өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замын эрхтэнтэй холбоотой өөрчлөлтийг тэмдэглэж, гэдэсний хөндий, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хоол боловсруулах замын эмгэг, шарлаж өвдөх зэрэг өвдөлтийг илрүүлжээ. Цусны сийвэн дэх bilirubin-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх, алинин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, шүлтлэг фосфатаза, лактатын дегидрогеназын идэвхийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ховор тохиолдолд псевдомын бүлүүрт колит үүсэх буюу каудидизаци үүсэх нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр илэрдэг.

Шээс бэлгийн тогтолцоонд нөлөөлж буй зөрчлийн тохиолдол бий. Үүнд: шээс хөөх, ходоодны зөөлөн эдийн эмгэг, гиперкурининемитэй холбоотой бөөрөнд үүсэх эмгэг, цус, гематури, ходоодны өвөрмөц эсийн түвшин нэмэгддэг.

Антибиотикийн үйлдэл нь янз бүрийн харшлын шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээр нь загатнах, тууралт, ходоод, олон тооны эритрозит, экспрессионууд, Стивенс-Жонсоны синдром, хорт эпидермисийн нецролиз, ануэзедем, анафилаксийн шок.

Бусад гаж нєлєєний дотор биеийн эргэлтэнд кали илэрсэн, системийн эргэлтэнд цусны хэмжээ нэмэгдэж байгаа, Кумбсын эерэг шууд ба шууд бус антиглобулины сорил байна. Умбатын эмчилгээний үр дүн нь үрэвсэл, флебит, тромбофлебит, тархины өвдөлт, хавдартай холбоотой юм.

Зарим өвчтөнүүдэд хиймэл дагуул, сэтгэлийн хямрал, зүрхний дутагдал, тахикарди, брадикарди, зүрхний булчингийн шигдээс, цусны даралт өөрчлөгдөх, амьсгаадалт, сэтгэл түгшсэн, сэтгэлийн зовиур зэрэг зарим өвчтнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдэд мөггөн дээрх эмчилгээнд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэггүй .