Натрийн драврат: жороор олгох, заавар, суллах хэлбэр, үйл ажиллагааны механизм, томъёо

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны аливаа эмгэг нь өөрсдийгөө анхааралдаа авахыг шаарддаг. Иймэрхуу бэрхшээлтэй тэмцэхийн тулд олон эм тархинд нелеелех янз бурийн зарчмуудыг боловсруулсан. Тэдний нэг нь "Натрийн валстат" юм.

Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг ба хувилбар гаргах

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь valproic acid-ийн натрийн давс юм. Энэ нь цагаан өнгийн нарийн ширхэгтэй нунтаг бөгөөд үнэргүй. Энэ бол "Натрийн драват" эмийн сулрал юм. Формула - C8H15NAO2. Согтууруулах ундаа, усанд амархан уусдаг.

Хэрэглэгчийг шахмал болон полиэтилен хоёр давхаргат уутанд санал болгодог. Багцын хамгийн бага хэмжээ нь 0.5 кг. Үүнд: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.

Фармакодинамик

Эмийн эсрэг үйлчилгээ гэдэг нь "Натрийн демпратат" эмийн гол үүрэг юм. Үйл ажиллагааны механизм нь GABA трансаминазийг дарангуйлж, энэ бодисыг тархины эдэд дахин ашиглах замаар төв мэдрэлийн тогтолцоонд хүн ба бусад хөхтөн амьтдын нэн чухал дарангуйлагч амин хүчил юм. Энэ үйл явцын үр дагавар нь тархины хөгжсний бүсийг түргэсгэх, хөгжихөд хүргэх чадварыг бууруулдаг.

Натрийн демпрат нь тайвшруулах нөлөөтэй байж, айдсын мэдрэмжийг бууруулж, өвчтөний сэтгэлийн байдал, сэтгэлийн байдал сайжирдаг. Үүнээс гадна энэ нь хэмнэлтийн үр нөлөө үзүүлдэг. Эмийн эмчилгээ нь үргүйдлийн өндөр үр дүнтэй байдаг (эпилепси, эпилепсийн халдварын шинж тэмдгийн нэг хэлбэр), түр зуурын гаж нөлөөний шинж тэмдэг илэрдэг боловч сэтгэл зүйн өөрчлөлтийг бий болгодог өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд бараг нөлөө үзүүлдэггүй.

Мансууруулах бодисын хүрээ

Хэрэглэхэд хэрэглэдэг "Натри депратат" эмийн хэрэглээний үндсэн хэсэг нь эмчилгээ хийлгэх хэлбэрээр хоёуланд нь эпилепсийн зохицуулалтыг зохицуулдаг. Энэ эмийг ерөнхий уналт (полиморф, том хөлрөх гэх мэт), хэсэгчилсэн болон фокус (мотор, сэтгэцийн гэх мэт) хэрэглэж болно. Үүнээс гадна, эмийг шүлхийрлийн синдромд хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн хүний мэдрэлийн системийн органик өвчнүүд, зан үйлийн эмгэгүүд, ихэвчлэн эпилепситэй хамт гартаа барьж, хүүхдийн өвчтөнд нойргүйдэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Валпроатын натрийн заавар нь өвчтөнд лити болон бусад эмээр эмчлэх боломжгүй тохиолдолд дээрх өвчтөний сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны дарангуйлал бүхий өвчтөнд орохыг зөвлөж байна.

Эм уухыг хэн зөвшөөрдөггүй вэ?

Иймэрхүү нарийн бэлдмэлүүд дээр antiepileptic-ийн эсрэг хэрэглэх нь тэдний хэрэглээнд тохирсон заалтуудын жагсаалт байдаг. Валпроидын хүчил (натрийн валфатат гэх мэт бодисын хувьд хэт их мэдрэмтгий хүмүүст натрийн давсыг агуулдаг) арилгаж болохгүй. Ашиглахаас татгалзах үндэс нь элэг ба нойр булчирхайн үйл ажиллагааны гаж нөлөө бүхий өвчтөнүүдэд байгаа юм. Энэ бүлгийн өвчний гепатит (ямар нэгэн хэлбэр - цочмог, архаг, мансууруулах бодис, гэр бүлийн гишүүдийн түүхэн дэхь г.м.) -д онцлон анхаарах нь зүйтэй.

Энэ эмийг цусархаг диатрез, порфири (парфирины цус, эд эсийн өндөр агууламжтай пигментал солилцоонд илэрч байсан тохиолдолуудын 99%, удамшлын хазайлт) -ийг бүү тогтоорой.

Valproate натри ба жирэмслэлт

Жирэмсний эхний гурван сард эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хоёр ба гуравдахь гурван сард эмч "Натрийн демпрат" эмийг худалдан авахдаа эмчийн зааврыг зааж өгөх бөгөөд эх нь хүлээгдэж буй үр нөлөөг хүүхдийн эрсдэлд оруулж болзошгүй эрсдлээс хэтэрсэн тохиолдолд л авна.

Valproic хүчил нь урагт төрсөн төрөлхийн гажигийг өдөөх чадвартай өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Үүнээс гадна энэ бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг (концентраци нь эхийн цусны сийвэн дэх 10% -д хүрч болно). Тиймээс, валропын хүчлийг агуулсан эмчилгээнд хэрэглэхийн хажуугаар хөхүүлэх нь хэт их хэрэгцээтэй тохиолдолд л хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Нєхєн їржихїйн насны эмэгтэйчїїдийн талаархи ерєнхий зєвлємжийн дагуу ЖХАХ-ийн найдвартай арга хэрэгсэл, аргыг хэрэглэнэ.

Үл хүсэх үр нөлөө

Натри Валправаттай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэх заавар нь янз бүрийн систем, эрхтэнээс үүсэх гаж нөлөөний талаар мэдээлэл агуулдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооноос гарах хариу урвал, сэтгэлийн өөрчлөлт, зан төлөв, зохицуулах эмгэгүүд, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, моторт түгшүүр, ер бусын сэрэмжтэй байж болно.

Хоол боловсруулах замын идэвхитэй урвал нь хоолны дуршил буурах, харалган үзэгдэл, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, гэдэс, ходоодонд хордсон жижиг үрэвсэл юм. Өтгөн хатах, нойр булчирхайн үрэвслийн талаар сонсох нь ховор байдаг. Эмэгтэй сарын тэмдгийн мөчлөгтэй байж болно. Ихэнхдээ жинд хэлбэлзэл байдаг. Цус бүлэгнэлтийн систем нь тромбоцитопенигаар хариу үйлдэл хийж, цус алдалт зогсоход зарцуулах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Арьс (арьсны хэвийн бус алдагдал), харшлын хэлбэрийн арьсны эмгэгийн эмгэг-арьсны тууралт.

Эмийн захиргааны хуваарь

Өвчтөн бүрийн тунгийн дэглэм нэн даруй бие даасан байна. "Валправат натри", суллах хэлбэрийн хэлбэр нь түүний биеийн жингээс хамаарна. 25 кг жинтэй насанд хүрсэн өвчтөн, хүүхдийн эхний тунг биеийн жин (кг) өдөрт 10-15 мг. Хэрэв сөрөг үр дагавар илрээгүй тохиолдолд аажмаар (3-4 хоног тутамд) 200мг / хоногоор тунгаар өсгөж болно. Эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц үр дүн гарах хүртэл. Дунджаар өдөрт хэрэглэх тун 30 мг / кг хүрдэг.

Эмчилгээний горим - хоолонд өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ.

Дадлага нь натрийн главатат судсаар (эмийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 400-800 мг) эсвэл дуслаар (24, 36, 48 цагийн туршид 25 мг / кг) хэрэглэнэ.

25 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгсэд ба хүүхдүүдэд эмчилгээний хамгийн их тун нь өдөрт 50 мг / кг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар (тунг) өсгөх шаардлагатай бол урьдчилсан нөхцөл нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хянадаг . Хэрэв энэ хэмжээ 200 мг / л -ээс их байвал тунг багасгах хэрэгтэй.

Зөвшөөрөгдөнө

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар "Натрийн демпратат" (латинаар эмчлүүлж байгаа бүх өвчтөнд ойлгохын тулд хэрэглэх боломжгүй) хэд хэдэн шинж тэмдгүүд илэрч байна. Хамгийн их давтамжтай урвалууд нь хөдөлгөөн, тэнцвэржилтийг зохицуулах эмгэг, дарангуйлах, myasthenia gravis (эмгэгийн ядаргаа), hyporeflexia, nystagmus (өндөр давтамжтай нүдний харгислал), miosis (сурагчдын шахалт), зүрхний блок, команд.

Эмчилгээ нь эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд ходоодыг угаах үйл ажиллагаа (энэ нь 10-12 цагийн дотор мэс заслын эмчилгээнд үр дүнтэй байх болно), osmotic diuresis (идэвхтэй osmotic бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шээс их хэмжээгээр агуулдаг), бие махбодийн амин чухал функцийг дэмжинэ. Сайн нөлөө нь гемодиализ өгөх болно.

Бусад бодисуудтай харилцан холбоотой байх

Бусад neuroleptics, антидепрессантууд, MAO дарангуйлагчид, янз бүрийн төрлийн этилийн спиртийн уламжлал, бензодиапезин натрийн главатат нь төв мэдрэлийн системд саатуулах нөлөө ихсэх болно. Эмийн эсрэг хортой эм, antiplatelet, антикоагулянтуудаар эмийг хамт хэрэглэх нь эдгээр бодисын нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

Валпроидын хүчил ба фенобарбитарыг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбоотой бондыг шилжүүлэхэд хүргэдэг. Үр дагавар - цусны сийвэнд түүний (фенбарбитал) концентраци нэмэгдсэн.

Ерөнхийдөө натрийн глават нь янз бүрийн эмтэй харилцан үйлчилж чаддаг тул эмч нь бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх боломжтой (эсвэл хүлээн зөвшөөрөхгүй) талаар мэдэгдэх ёстой.

Тусгай заавар

Элэг, нойр булчирхайн эмгэг (эсвэл анамнез) -аар өвчилсөн өвчтөнүүдэд эмийг 3-аас доош насны хүүхдэд (элэгний хордлогын эрсдэл хамгийн их, гэхдээ насаар буурдаг) маш болгоомжтой болгодог. Элэгний хэсэг дэх сөрөг нөлөөг магадлал нь эсрэгтөрөгчийн антибиотик эмчилгээнд нэмэгдэх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тэдний эрүүл мэндэд маш анхааралтай хандах нь "Натрийн демпратац" -ыг авч байгаа өвчтөн бөгөөд цусны эргэлтийг эмчилдэг. Тархины органик өвчин, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, гипопротеинеми зэрэг нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Эхний хагас жилийн туршид натрийн гипропатын эмчилгээг хийхдээ цусны бүлэгнэлтийн систем, элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны зураглалыг байнга хянаж байх нь чухал юм.

Антибиотикт эм хэрэглэж буй хүмүүст valproate-тай натрийн эмчилгээ аажмаар эхлэх бөгөөд 12-14 хоногт үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх боломжтой болно. Үүний дараа аажмаар урьд өмнө авсан антибиотексийн эмийг цуцлах шаардлагатай болдог. Хэрэв ийм эмийг євчтєн ємнє хэрэглэж байсангїй бол клиникийн їр дїнг авах їр дїнтэй тунгаар долоо хоногт хїрэх ёстой.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, машин жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэлзүйчдийн урвалын өндөр хурдыг авахад анхаарах хэрэгтэй.

Хамгийн гол нь ...

Эмийн эсрэг эм хэрэглэж эхлэх нь (эмийн натрийн эфирпрат биш) нь эмчийн зааврыг хэлнэ.

Эрїїл мэндийн ажилтан бїх хїчин зїйлсийг їнэлж дїгнэх, тодорхой эмийг хэрэглэх эмчилгээг хийх шийдвэр гаргана. Ийм нухацтай эмийг бие даан гүйцэтгэх нь эрүүл мэндийн байдал, команд болон үхэл хүртэл маш их сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.