Т эсийн lymphomas: төрөл, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, тавилан

Т эсийн lymphomas ихэвчлэн өндөр насны өвчтөнд оношлогдсон боловч өсвөр насныхан, хүүхдүүд нь бас өвчин нь элбэг байдаг. Мөн хүмүүн Хэрэв илүү их илүү эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Т-эсийн lymphomas гэж юу вэ

Лимфома - нь хорт гэмтэл лимфоид эд болон бусад эрхтэн. Т-эсийн лимфома тохиолдолд өвчин (өөрөөр хэлбэл, epidermotropny тэмдэгт байна) арьс, тунгалагийн зангилаа нөлөөлдөг. хавдарын тохиолдол оролцдог үндсэн элементүүд нь Т-лимфоцит (эсийн хэвийн зохих дархлааны хариу өгөх) юм. Т эсийн лимфома (зураг доор төлөөлж байгаа) эмгэг эд эсийн элементийн хуримтлалын үр дүнд байгуулагдсан болно.

Шалтгаан, нөлөөлөх хүчин

• удамшил
• Immunodeficiencies.
• сөрөг хүчин зүйл нь удаан хугацаагаар өртөх: хэт ягаан туяаны цацраг, түрэмгий химийн бодис.
• Нас асуудал (өндөр настай өвчтөнд).
• организмд вирус байгаа эсэх (ХДХВ, Epstein-Barr, гепатит С, B, Т-лимфоцит вирус), гэдэсний өвчин.
• дархлааны систем, эрхтэн болон эдийн шилжүүлэн мутаци байгаа эсэх, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ томилох.

Эдгээр бүх хүчин зүйлс нь өөр, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, мэдрэлийн хэт ачаалахад авах, амрах, ажлын дэглэм биелүүлээгүй (тус тус өвчний хөгжлийг өдөөн) нь байдлыг улам хүндрүүлж болно.

ангилал

• Т-эсийн лимфома арьс. Ижил төстэй lymphomas ихэвчлэн Т лимфоцитын янз бүрийн мутаци нь үр дүнд сүүлийн нэг хяналтгүй үржүүлэх хүргэж, боловсруулах, улмаар арьсны давхарга тэднийг хэрэглэнэ. polymorph тууралт илрэл lymphomas (товрууны, хавдар, толбо, цэврүү) идэвхтэй хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эхний өвчтөн яваандаа товруунаас болгон хувиргагчид болон дараа нь хавдар голомтоос онд амьтад хайрстай, эсвэл хавдсан толбо үүссэн нь гомдоллож байна.
• Захын Т эсийн лимфома. Энэ үзэл баримтлал нь Т-эсийн эсвэл (төлөвшөөгүй Т-эс болон Т-лимфобластын цусны цагаан бөөмийн нь хавдрын бусад) NK эсийн гаралтай бүх lymphomas багтана. Ихэнхдээ эдгээр lymphomas цусны гэмтэл, арьс, ясны чөмөг, дотоод эрхтэн нь тохиолддог бөгөөд тунгалагийн булчирхайд, нэвчилтэт өөрчлөлт ажиглагдаж сарнисан.
• Angioimmunoblastic Т эсийн лимфома. Энэ нь түүний бүтэц, дараагийн бүрэн шилжих болон хэвийн бус цусны судас үүсэх нь immunoblast болон плазмын эсүүд (тунгалагийн зангилааны гистологи шинжилгээ хийх үед) лимфоид эд битүүмжлэх зэрэг илэрдэг.
• Т-эсийн лимфобластын лимфома. Novobrazovanie, Т эсийн хэвийн бус дээр суурилсан байна. Т эсүүд боловсордог байхгүй бол тэдний цөм хэлбэртэй ээлжит бус болдог, тэдгээр нь хурдан, хяналтгүй унадаг. Тулгарч лимфома энэ төрлийн ховор юм. Та цочмог лейкеми нь ижил төстэй хэв маяг нь ялгавартай оношлогоо мэдрэх бол.
• Non-тэй нэгдэж Т-эсийн лимфома. Энэ нь нас бие гүйцсэн Т-лимфоцитын бүрдэх бөгөөд тэй нэгдэж өвчин (жишээ тэй нэгдэж өвчин) холбоотой биш юм хавдар нь том бүлэг юм. Энэ бүлэгт хамаарах гистологи шалгалт тодорхойлно (төрийн бус тэй нэгдэж ын lymphomas үед тодорхой үүрэн элементүүд нь Березовский-Штернберг илэрсэн бэлтгэх нь хламид нь аль нь ч болно).

хөгжлийн үе шат

1. Нэг тунгалагийн зангилааны ялагдал.
2. диафрагм нэг талд байрлаж байгаа хоёр тунгалгын булчирхай нь хавдар тархсан.
3. диафрагм нь аль аль талдаа олон тунгалагийн бүтэц.
4. Тунгалгын булчирхай, дотоод эрхтэн, бөөр, ясны чөмөг, элэг нь үсэрхийлэл, эсвэл ходоод гэдэсний замын эрхтэний байгаа эсэх.

Ерөнхий шинж тэмдэг

зарим эмнэлзүйн илрэлтэй байгаа эсэхийг хавдар, түүний байршил төрлөөс хамаарна. Гэсэн хэдий ч, бараг бүх Т эсийн лимфома уламжлалт байгаа шинж тэмдэг байдаг:

• Шөнө хөлрөх.
• Шуурхай жингийн алдагдал нь үндэслэлгүй юм.
• Mycosis fungoides.
• биеийн температур бага зэрэг гүйцэтгэлийн.
• Байнгын ядаргаа болон идэвхгүй байдал.

mycosis fungoides

Mycosis fungoides - Т эсийн лимфома тодорхойлох хамгийн их тохиолддог илрэлийн нэг юм. толгойгүй болон erythrodermic, сонгодог: Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн далан хувь нь олж, гурван хэлбэрийг байдаг байна.

хөгжлийн гурван үе шатыг дамжин Сонгодог mycosis fungoides өнгөрөх:

• Эритроматозны - хайрст үлд, экзем гэх мэт төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг байна. Өвчтөн өөр өөр хэмжээтэй хурц ирмэг, амьтад хайрстай гадаргуу ягаан ягаан өнгө, нь, хамт толбо байгааг зууван, эсвэл дугуй хэлбэр, тайлагнана. Ийм элементүүд нь гол төлөв нүүр, хэсэг дээр байрлах аажмаар тоо нэмэгдэж, бусад хэсгийг өнгөрч байна. Ийм гэмтэл эмчилгээ хариу байхгүй бол, урт удаан хугацааны турш зохион байгуулж болохгүй, эсвэл гэнэт алга болдог. Түүнээс гадна, толбо загатнах, уламжлалт аргаар зогсоож чадахгүй байгаа нь нэгтгэж болно.
• Алаг цоог нэвчилтэт - эхлэхээс хэдэн жилийн дараа гардаг. А, нягт бөөрөнхий, эсвэл nepravilnymi боловч тодорхой хил хязгаар, гадаргуу дээр хоёр талд нь хэвлэх нь ягаан дээрх толбо товруунаас газар байна. сураггүй алга болсон товруунаас талбайд бор эсвэл газар байдаг арьсны атрофи. Загатнах нэмэгдэж, энэ нь тэвчихийн аргагүй болдог. хурдан турах болон халуун байдаг, тунгалгын булчирхайн байж болох юм.
• Хавдар - газар дээр нь арьсан дээр, эсвэл товруунаас нягт, улаан, шар, өвчингүй хавдар хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй харагдах ч өөрчлөгдөөгүй ороогүй байна, эсвэл бага зэрэг нь мөөг малгай төстэй, хэлбэр хавтгай. Ийм тогтоц диаметр нь нэг хорин мм-ээс хэлбэлзэж, тоо өөр өөр байж болно. хавдар устгах үед түүний оронд бий болсон хүнд хэцүү шархлаа, гүн нь судал нэмж, эсвэл яс хүрэх болно. Ихэнх тохиолдолд дэлүү, тунгалагийн булчирхай, уушиг, элэг нөлөөлдөг. Narostaet хордлого ба сул тал. Өвчтөнд зүрхний дутагдал, amyloidosis, уушгины хатгалгаа нь нас барж байна.

Eritrodermicheskoy хэлбэр narostaet зовлонтой загатнах, улайх ба хавдар, confluent эритроматозны-хавтгай хучуур толбо гадаад төрх, ул болон алган нь гиперкератоз, түүнчлэн үс унах нь бий тодорхойлогддог. заслаар бүх тунгалагийн зангилаанууд томсгож, inguinal, гуяны болон cubital газар нутаг. Тэд өвдөлтгүй тэмтрэлтээр тунгалагийн пакетуудыг plotnoelastichnye олж байгаа үед эргэн тойрны эд (арьс) гагнууран байна. Lihodradka турах, шөнө хөлрөх, ядрах (39 градус хүртэл), ажиглагдсан. согтууруулах, зүрхний дутагдал улам хурцатгаж нэгдэх үед Үхлийн үр дүн болох юм.

эрүүл арьсанд толгойгүй хэлбэрээр байлцуулан олон товруун дээр, эцэст нь хорт harater олж байна. Үхэл нэг жилийн дотор өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Арьсны lymphomas эмнэл зүйн илрэл

арьсны Т эсийн лимфома ихэвчлэн арьсны өвчин урт одоо байгаа болон зүй бус эмчилгээний төрх эсрэг тохиолддог. вирус, цацраг, наранд гэх герпес болох түүний илрэл өдөөн. Ижил төстэй lymphomas хоёр үе шаттайгаар явагддаг: Бага (үйл явц Хармьцангуй физик байгаа), дунд (арьс гэмтэл нь дотоод эрхтний лимфоцитийн нэвчилт үр дүн юм бол).

Гол шинж тэмдэг нь:

• Полиморф арьсны тууралт.
• Rising загатнах.
• зангилаат хэлбэрээр жижиг, хавтгай элементийн эсэх.
• Гадаад өнгө байдал шаргал товруун дээр, дараа нь гиперпигментаци болон атрофи (товрууны хэлбэр) халаасанд болгон хувиргагчид.
• Эмнэл зүйн зураг (melkouzelkovoy төрөл дээр) хайрст төстэй.
• (Өвчний erythrodermic төрөл) Хуурайшилт, хавагнах, улайх, арьс хоёр талд нь хэвлэх.

захын lymphomas нь шинж тэмдэгээр илрэх

Эмнэлэг өвчний үе шат, эмгэг үйл явцын төрлөөс хамаарна.

хүзүү, цавины болон суганы бүс нутагт лимфоид эдийн нэмэгдсэн тодорхойлогддог.

Өвчтөн хэт их хөлрөх, хүнд турах, хоолны дуршил муу, ерөнхий сул дорой, халуурах гомдоллож, мөн томорсон дэлүү, элэг (нилээд түгээмэл байдаг) байлцуулан - амьсгал, урсгал ханиад, ходоод өвдөн тарчилж мэдрэмж давчдах байна.

оношлогоо

• Хяналт шалгалт, гомдол, anamnesis сайтай, хавдрын цуглуулах.
• Ерөнхий цус, шээсний шинжилгээ.
• гепатит вирус эсрэгбие нь цусны биохими, түүнчлэн туршилт.
• (Хэрэв та Т эсийн лимфома оношийг баталгаажуулах боломжийг олгодог) гэмтсэн тунгалагийн зангилааны нь биопсийн.
• АНУ-ын.
• MR.
• СТ.
• Onkoskrining байгууллага.
• Immunofenotipirovannoe судалгаа.
• Молекул генетикийн шинжилгээ.
• Cytogenetic дүн шинжилгээ хийх.

эмчилгээ

Т-эсийн лимфома эмчилгээ үйл явцын хэлбэр, тайзан дээр хамаарна.

Жишээ нь, эритроматозны шатны mycosis fungoides тусгай хорт хавдар эмчилгээ томилогдсон байгаа бол, гадна кортикостероид болон интерферон ашиглаж байна.

эсрэг хавдрын эмчилгээний хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээ хийх явдал юм.

өвчний нэг хэлбэр дагуу (indolent түрэмгий бөгөөд маш түрэмгий) эмчилгээ, нөхөн сэргээх урттай, бүрэлдэхүүний тодорхойлогдоно.

Indolent лимфома эмчилж биш юм, харин үйл явц урагшлах уу зөвхөн тогтмол ажиглаж, тактик өөрчлөгддөг.

хими эмчилгээний эм, Ритуксимаб (моноклон эсрэгбие) хослол хэрэглэх түрэмгий хэлбэр эмчилгээнд.

Энэ нь маш түрэмгий lymphomas холбоотой болоод ирэхээрээ, цочмог leukemias эмчилгээнд хэрэглэдэг эм зааж.

Нэлээд олон удаа, химийн үүдэл эсийн шилжүүлэн хослуулан.

Гэсэн хэдий ч, лимфома нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь гучин цацрагийн эмчилгээ (Elekta Synergy-д заасны дагуу), болон хими эмчилгээний бодис хүлээн авснаас хойш явуулах явдал юм.

хими эмчилгээний бодис хүлээн авах хүндрэл оруулж болно: уушиг, цээж, гэх мэт. Цацраг эмчилгээний титэм судасны атеросклерозын хөгжлийн төвөгтэй байж болох юм.

Амжилттай эмчилгээний дараа заавал нөхөн сэргээх юм.

Т эсийн лимфома: таамаглал

• хангалттай эмчилгээ таван жилийн бойжилтын хувь нь өвчин (эхний шат) болон ажлын цаг тухайд нь илрүүлэх наян таван хувь, хүүхдийн өвчтөнд үед - ерэн хувь.
• angioimmunoblastic лимфома хувьд сэтгэл гонсойлгосон төлөвтэй. гурван жил - ийм онош өвчтөнд дундаж наслалт зөвхөн хоёр, нэг хагас юм. өвчтөнд зөвхөн гуравны нэг нь бойжилтын хувь нь таван жилийн хугацаа байна.
• T-лимфобластын хэлбэр тавилан өмнө ясны чөмөг нь гэмтэл байгаа / байхгүйг хамаарна. ясны чөмөг өртсөн бол, үр дүн нь ихэвчлэн таатай байна. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөнд зөвхөн хорин хувь нь сайжруулах ёстой болно.
• Тавилан болон эсэн мэнд амьдрах мөөг avium үйл явцын хэлбэр, тайзан дээр хамаарна. Тиймээс үед эсэн мэнд бар хэлбэр - гэх мэт арван жил хүртэл, мөн уушгины хатгалгааны нэгдэн тохиолдолд таагүй тавилан, мөн; Үхлийн үр дүнд янз бүрийн хүндрэл элсэх eritrodermicheskoy хэлбэр sorovozhdaetsya хоёр хамрагддаг - таван жил; ядуу тавилан толгойгүй хэлбэрээр байхад, үхэл нэг жилийн дотор тохиолддог.