Цочмог зүрхний дутагдал: Өөрийн үхэл болон анхны тусламж үзүүлэх өмнө шинж тэмдэг

Жил бүр дэлхий даяар 17 сая гаруй хүн нас барсан тэргүүлэх зүрх судасны тогтолцооны өвчин. Ийм эмгэг зөвхөн 10% нь төрөлхийн юм. өвчин улс орнуудын дийлэнх нь стресс, орчин үеийн хүний ядуу амьдралын хэв маяг нь дэвсгэр дээр гардаг. Энэ нийтлэлд бид зүрхний дутагдал гэж юу болохыг харж байна.

үхлийн шинж тэмдэг, эмгэг үүсэх хүндрэл, оношлох, өвчний эмчилгээний арга, төрөл, өвчний хэлбэр - эдгээр бүх асуудлаар мэдээлэл манай шинжилгээний материалд тусгагдсан болно. Үүнээс гадна, нийтлэл Бидний хэн нь ч ашигтай байж болох ёс зүйн дүрэм, авч үзсэн. онцгой үйл ажиллагаа явуулах чадвар, хүний амьдралын хадгалалт ихэнх тохиолдолд олгодог. Иймд, нэг зүрхний цочмог дутагдал, ямар анхны тусламж мэдэх юм.

Зүрхний дутагдлын тухай ойлголт

Зүрхний дутагдал (HF) - эмгэг, зүрхний цус биеийн эд шаардлагатай хэмжээг хангах зогсоосон нь. Энэ нь багасаж, зүрхний булчингийн үнэ цэнэ буурсан чадвар (миокардийн) нь үр дагавар юм. CH ихэвчлэн эмнэлзүйн хүнд илрэлтэй, түүний дотор хүргэдэг уушигны хаван, шигдээс, зүрхний цочролд.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь ч Сүүлийнх нь ихэвчлэн энэ өвчнөөр зовж шаналж байгаа өртөмтгий өвчин. Нас баралт эмгэг хангалттай өндөр байна. Хүний амь насанд ноцтой аюул зэрэг зүрхний дутагдал зэрэг өвчний улмаас илрэх нь ч байна. Түүний үхэл, анагаах ухаан гэж нэрлэдэг өмнө шинж тэмдэг гэнэт маш олон янз байдаг. Тэд өвчний хэлбэр болдог нь хамаарна. зүрхний дутагдал гарал үүслийн шинж чанараараа ялгаатай байна:

• Зүрхний зүрхний дутагдал - улмаас эрчим хүчний бодисын солилцоо нь зөрчсөн зүрхний булчинд шууд хохирлын үр дүнг нь эмгэг. Энэ төрлийн зүрхний дутагдал зүрхний агшилт болон тайвшрах үйл ажиллагааны алдагдал хүргэдэг.
• Хэт ачаалалтай зүрхний дутагдал - Зүрхний дээр том ачаалал үр дүнд хөгждөг нь эмгэг. Энэ төрлийн зарим тохиолдолд зүрхний өвчний дэвсгэр дээр хөгжүүлдэг.
• Нийлмэл зүрхний дутагдал - хоёр Дээр дурдсан шалтгааныг хослуулсан эмгэг нэг хэлбэр.

зүрхний дутагдал анги

Одоогийн байдлаар түүгээр өвчин төрлийн, эсвэл хэлбэр хуваагдаж, янз бүрийн шалгуур байдаг. Эм, хэд хэдэн ангиллын систем (Орос, Европ, АНУ-ын), харин АНУ-ын зүрхний санал болгосон хамгийн түгээмэл байдаг тогтолцоо байдаг. Энэ аргын дагуу өвчний дөрвөн анги нь:

• үүгээр өвчтөн Жишээ нь, амьсгаадах идэвхитэй хөдөлгөөнийг үүссэн 1-р ангийн, арга хэмжээ гурав дахь шалнаас түвшинд хүрэх.
• 2-р ангийн, үүгээр тэнд амьсгаадах тэр ч байтугай бага ачааллын үед - эхний болон хоёр дахь шал өргөх. Энэ нь тэмдэглэсэн байгаа хүний бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан байна.
• 3-р ангийн, үүгээр зүрхний дутагдал бага ачааллын үед мэдэгдэхүйц алхаж байхад жишээ нь, харин намжсан өвчний шинж тэмдэг алга болно.
• 4-р ангийн, шинж тэмдэг нь бусад үед ч тохиолддог нь, мөн жижиг дасгал зүрх ноцтой зөрчсөн болон бүхэлд нь бүхэлд нь зүрх судасны системийн хүргэдэг.

ангилал CH

Эмгэг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилж болно. мэдэгдэж байгаа зүрхний цочмог болон архаг дутагдал өвчин анагаах ухааны эмнэл зүйн зураг дээр хамааран.

Цочмог зүрхний дутагдал (AHF) - нь эмгэг нь эмгэг шинж тэмдэг хурдацтай нь (цагийн дотор). болон дүрэм, судасны тогтолцооны бусад өвчний суурь эсрэг байдлаар цочмог зүрхний дутагдал байдаг.

Шигдээсийн, миокардит болон бусад өвчин эдгээр эмгэг дор, зүрхний булчингийн эс, орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас нас барсан учир нь өвчин улс орнууд нь гох болж чадна. OCH Мөн зүүн ховдлын хана, цорго цочмог дутагдал (аортын болон митраль) нь хугарал үүсэх болно. Зарим тохиолдолд, эмгэг өмнө зөрчсөн ямар боловсруулдаг.

OCH - нь маш өвөрмөц бус өвчин нь биеийн бусад тогтолцоо нь хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг үүсгэж болох юм. зүрхний цочмог дутагдал хүндрэл ихэвчлэн уушигны хаван, зүрхний багтраа, зүрхний шок шалтгаан нь зөвхөн зүрх төдийгүй амьсгалын замын хамгаалах тогтолцоог нөлөөлдөг.

Зүрхний архаг дутагдал - нь эмгэг долоо хоног, сар, тэр ч байтугай жилийн хугацаанд аажмаар бий болсон байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг. Энэ нь зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, эсвэл удаан хугацаагаар цус багадалт нь ар эсрэг тохиолддог.

гемодинамик төрлөөс DOS төрөл

эмгэг нь гемодинамикийн шинж нутагшуулах төрлөөс хамаарч, зүрхний цочмог дутагдал нь дараах хэлбэрүүд байдаг:

• дүүргэлтийн гемодинамик нь DOS.
• гипокинетик гемодинамик нь DOS.

Гемодинамик - судас, цусны эргэлтийн тогтолцооны өөр өөр газар нутагт маш их дарамт учруулсан дамжуулан цусны урсгал юм. Энэ нь их болон хамгийн бага даралт нь бүс нутгийн цусны хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг.

даралт цусны зуурамтгай чанар болон адаг цусны судасны хананд эсэргүүцэл хамаарна. дүүргэлтийн гемодинамик нь DOS эрх, зүрхний зүүн ховдол нөлөөлж болно. Энэ ялгаа дагуу:

• Цочмог баруун ховдлын дутагдал, ямар венийн зогсонгишил цусны урсгал нь том тойрог, ажиглагдаж байна, өөрөөр хэлбэл. E. бараг бүх эрхтэн, эд нөлөөлөх.
• Цочмог ховдлын дутагдал, ямар венийн зогсонгишил уушигны цусны урсгал тохиолддог орхисон. Эмгэг уушиг хийн солилцоог алдагдуулдаг, уушигны хаван, эсвэл зүрхний багтраа хөгжилд хүргэдэг. Тиймээс ийм зөрчил дэвсгэр эсрэг цочмог тохиолддог уушигны зүрхний өвчин.

гипокинетик гемодинамик нь DOS

зүрхний цочрол үүссэн эмгэг - - нь гипокинетик гемодинамик үед цочмог зүрхний дутагдал гэрээ нь миокардийн чадвар эрс буурч, бүх биеийн эд эсэд цусан хангамж тасалдуулсны үр дүнд.

ялгаж:

• Arrhythmic шок, зүрхний хэмнэл эмгэг нь үр дүн юм.
• Рефлекс Shock - өвдөлт нь урвал.
• Үнэн зүрхний цохилт - эмгэг нөхцөл зүүн ховдлын эдийн гэмтэл, болон гэмтэл газар наад зах нь 50% байх үед тохиолддог. Зөрчсөн, ёс мэт, нас 60-аас дээш хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг; хоёр дахь зүрхний шигдээс байсан хүмүүс; цусны даралт ихсэх болон чихрийн шижинтэй өвчтөн.

Хамгийн чухал нь, зүрхний цохилт өвдөлт, хамгийн бага утга руу гэнэт цусны даралт буурсан (0 болгосноор доош), утаслаг, судасны цохилт, цайвар арьстай байгаа нь онцлог юм. Эмгэг дараа нь уушигны хаван руу шилжих, эсвэл бөөрний дутагдлын улмаас үүсч болно.

Оч бий хувь нэмэр оруулах хүчин зүйл

цочмог явцтай зүрхний дутагдал хөгжил, өвчтөн өмнө нь тулгарч аас өмнө болно судасны өвчин систем. Ийм нөхцөл байдал нь:

• зүрхний өвчин, зүрхний булчингийн гэмтэл учирсан гэрээний миокардид чадвар нь эрс буурсан тэргүүлэх;
• Зүрхний архаг дутагдал, эрхтэн, эд эсэд үед хэвийн цусан хангамж эвдсэн;
• зүрх цорго, хоолой шударга гэмтэл;
• перикарт улмаас зүрхний хөндийн дээр үзүүлсэн дарамт эрх зүрхний цохилт нь зөрчиж хүргэдэг дахь шингэний хуримтлал (энэ нь эмгэг зүрхний чихэлдэх гэж нэрлэдэг);
• зүрхний хана зузаарч - зүрхний гипертрофи,
• АГ-тэй хямрал - тэмдэглэгдсэн цусны даралт эмгэг.

noncardiac шалтгаан

өвчин улс орнууд бий нь зүрх сэтгэлээрээ асуудлаас гадна эмгэг уушигны цусны урсгал өндөр цусны даралт холбоотой холбогдож болно. "Цочмог зүрхний дутагдал" гэсэн оноштойгоор хүргэдэг өвчин:

• цус харвалт - зөрчсөн тархи эргэлт, түүний гэмтсэн эд, нийт тархины үйл ажиллагаа эмгэг үүсгэдэг;

• уушигны тромбоэмболизмийн артерийн (өвчин, хамгийн ихээр цусны бүлэгнэл гол аарцагны, доод мөчний судал илэрч уушигны артери, түүнчлэн цусны бүлэгнэл (тромбо), түүний үйл явц бөглөрөл үр дүнд явагддаг);
• уушигны өвчин - гуурсан хоолойн (бронхит) нь үрэвсэл, уушигны эд (пневмонит нь уушигны) үрэвсэл,
• dysrhythmia зүрхний цохилт (хурдатгал, эсвэл хасах) - tachyarrhythmia, бүхий брадиарритми бүхий;
• төрөл бүрийн эмгэг үүсдэг халдвар.

Мөн зүрхний дутагдал хөгжилд тэргүүлэх хүчин зүйл нь ямар нэг эрхтэн тогтолцооны өвчний илрэл байдаг ч биш. Эдгээр нь:

• мэс засал;
• гэмтэл, тархины гэмтэл,
• зүрхний булчин дээр хортой халдлага - архи, түрэмгий эмийн өртөх;
• зүрх уушигны машин, ашиглах тодорхой үр дагаварт хүргэдэг;
• electrotrauma - цахилгаан гүйдэл биед нөлөө;
• -Сэтгэл зүйн сэтгэл санааны болон бие махбодын хүч чармайлтыг.

зүрхний цочмог дутагдал Онош

Зүрхний дутагдал оношлох гол төлөв эмгэг хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгдсэн байна. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашиглах нь лабораторийн сорилт, залалт явуулахад өмнө эмч өвчтөнд зүрхний цочмог дутагдал зэрэг өвчин хөгжилд хувь нэмэр оруулах олон янзын хүчин зүйл нь түүний амьдралд байгаа эсэхийг нь яриа дамжуулан тодорхойлно. үхлийн шинж тэмдэг (гэнэтийн) 24 цагийн дотор, сул дорой харагдах болно тохиолддог бөгөөд мэргэжлийн ажил - цаг хугацаа алдах биш, зөв оношийг тогтоох аль болох хурдан хугацаанд өвчтөний бүх гомдлыг харгалзан.

AHF оношлогоонд ашигладаг үндсэн судалгааны арга, Үүнд:

• нь ЭКГ;
• echocardiogram;

• цээжний рентген;
• ерөнхий болон дэвшилтэт цусны шинжилгээний;
• Энэ нь заримдаа оношлох OCH cardiovisor хэрэглэдэг - үйл ажиллагааны төхөөрөмжийн зарчим electrocardiograph ямар ч өөр өөр байдаг.

оношлогооны шалгуур

цочмог зүрхний дутагдал гүйдлийн үндсэн, хамгийн хүчтэй, тод томруун тэмдэг синусын тахикарди гэж нэрлэдэг болно - ховдолын дээрх tachyarrhythmias, үүний төлөө шинж чанар нь синусын хэмнэлийг хурдасгах юм бий - Насанд хүрсэн хүний зүрхний агшилтын давтамж минутанд 100-аас дээш байдаг. зүрхний үйл ажиллагаа График дэлгэцийн сайжруулсан эрх бүхий байгууллага хилийн зүүн буюу баруун тийш харуулж байна. Үүнээс гадна, орой дээр буюу түүнээс дээш xiphoid үйл явц нь гурав дахь ая байна.

Цочмог дүүргэлтийн баруун зүрхний дутагдал нь хэд хэдэн шинж илэрдэг:

• Умайн хүзүүний венийн болон өсөж болон өсөж нь элэгний судлууд;
• өндөр венийн даралт;

• элэг, шарласан хуудас нэмэгдүүлэх;
• хавдар мөчний;
• хөхрөлт хуруу (чих, эрүү, хамар) нүүр,
• Өвчтөн түүний баруун дээд квадратад ноцтой өвдөлт байдаг;
• ЭКГ-н баруун ховдол болон тосгуур, өндөр үзүүртэй шүд тусгалаа олсон байдаг зүрх гэнэт ачааллыг тэмдэглэсэн байдаг.

баруун зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг тодорхой рентген болон ЭКГ илэрсэн байна. Зүрх судасны өвчин, энэ төрлийн эцсийн шатны байгууллагын хомсдол хүргэдэг, бие махбодид давс тэнцлийн цус, нөлөөлөл нь уургийн түвшинг бууруулна.

зүүн ховдлын дутагдал болон зүрхний шок шинж тэмдэг

Хариуд нь дараах онцлог нь хэд хэдэн нотлогдсон дүүргэлтийн гемодинамик цочмог зүүн ховдлын дутагдал байгаа эсэх:

• амьсгал, заримдаа багтраа руу эргэж, богиносох,
• paroxysmal хуурай ханиалгах, цэр, заримдаа хөөсөрхөг, ам, хамар нь гаргасан байна;
• нойтон rales цээжний бүх гадаргуу дээгүүр сонсож байгаа эсэх.

зүрхний шок, тухайлбал онцлог шинж тэмдэг хэд хэдэн байдаг:

• өвчтөний цусны даралт 90-80 мм-ийн м.у.б утга нь оруулдаг. Урлагийн. , тэр ч байтугай бага. хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цочролд тэмдэг нь 30 мм м.у.б-аас буурна юм. Урлагийн. өдөр тутмын бие даасан түвшинд байна.
• 25-20 мм-ээс бага Hg - судас даралт буурсан байна. Урлагийн.
• зүрхний шок Сэжиг бүхий арьс болон түүний coldness нь зэвхий шалтгаан байх ёстой. Эдгээр илрэл нь биеийн эд microcirculation нь зөрчлийг харуулж байна.

эмгэг дээрх шинж тэмдэг илэрсэн хүн нь, мэргэжилтэн ирэхээс өмнө үйл явдлын цуврал байх ёстой. (. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс гэх мэт) зүрхний цочмог дутагдлын улмаас анхны тусламж эсэхийг чиглэсэн байх ёстой:

• цэвэр агаарт хандах хандалтыг зохион байгуулах;
• (Тэр зүүн ховдлын дутагдал ямар ч шинж тэмдэг бол) өвчтөний хэвтээ байрлал хангах;
• өвдөлт намдаах нөлөө барина уу.

зүрхний цочмог дутагдал эмчилгээ

зүрхний дутагдал Эмчилгээ - Юуны өмнө, чиглэсэн цогц эмчилгээ, байхын тулд:

• хэт ачаалал нь зүрхний булчин арилгах - Энэ арга нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг бууруулах эм ашиглан хүрсэн бол;
• өвчний шинж тэмдэг баривчилж (эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчний илрэл илрэлтэй хамаарна).

DOS зүрхний шигдээсийн улмаас хөгжиж бол, энэ нь титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай аль болох хурдан байдаг. Ерөнхийдөө байдал сэтгэлийг тэжээн, infarct артерийн тромбоз шалтгаан болж байна. Эм цус нөж бүрэн цусны судасны patency сэргээх, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах тусалдаг.

Энэ тохиолдолд хамгийн алдартай арга thrombolysis гэж үзэж байна, гэхдээ нөж "шинэ" одоо ч хүртэл журам нь шигдээсийн эхэлснээс хойш аль болох хурдан хийх ёстой. зүрхний цочмог дутагдлын улмаас анхны тусламж нь үйл ажиллагаа нь цусны бүлэгнэл татан буулгах зорилготой эм (тромбо) ашиглах, явдал юм. судсаар удирдаж эм, организм руу нэвтрэх тэдний ханш хатуу зохицуулалттай байна.

дүүргэлтийн гемодинамик цочмог дутагдал (баруун ховдолын) эмчилгээ, зайлуулах нь учирсан шалтгаан явдал - .. байдал asthmaticus, хосолсон эмгэг зүрхний цохилт ашиглаж уушигны артерийн гэх мэт цусны бүлэгнэл эмчилгээ очих өвчтөнд "нитроглицерин" буюу "Furosemide" эхлэн инотроп гэсэн үг юм. Дээрх арга хэмжээг хослуулан катетер дамжуулан хүчилтөрөгч амьсгалах явуулж байна.

Сэтгэц ухуулга нь "морфин", амьсгалын булчингийн ажлыг багасгаж, зүрхийг нь стрессийг бууруулдаг гэж мансууруулах өвчин намдаагч, хэвээр.

зүүн ховдлын дутагдал шинж тэмдэг арилгах

уушигны цусан зогсонги байдал нь ихэвчлэн уушигны хаван зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Ийм зөрчил өвчтөн "нитроглицерин" судсаар удирдах тогтоосон бол.

Хэрэв хурц зүүн ховдлын дутагдал зүрхний шок хослуулан дүүргэлтийн гемодинамик нь, "dobutamine" буюу "noradrenaline" судсаар нэвтрүүлэх тогтооно. Эдгээр эм нь цогцолбор нэгтгэнэ тохиолдол байдаг.

хөөс уналт үзүүлж хэрэгслээр дамжуулан уран сайхны найруулал хөөсөрсөн.

гемодинамик тогтворжсон боловч уушигны хаван шинж тэмдэг арилахгүй бол өвчтөн глюкокортикоид удирдан. Энэ тохиолдолд, зүрхний цочмог дутагдал нь анхны тусламжийн мембран нь ус нэвтрүүлэх чанар нь багасгахын тулд туслах болно.

зүрхний шок эмчилгээ нь плазмын Expanders удирдах дүйцэх зүрхний дутагдлын илрэл байхгүй, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэх эхэлнэ. Энэхүү журам нь зөвхөн зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгал хяналтан дор гүйцэтгэж байна. зүрхний цочмог өвчин үүссэн өмнө шингэн маш их хохирол гарсан бол натрийн хлорид ашиглаж байна.

өвчний шинж тэмдэг арилгах, мэдээж хэрэг, үндсэндээ эм хэрэглэхтэй холбоотой боловч авсан арга хэмжээ нь хүссэн үр хүргэж байхгүй бол, та зөв арга замыг ашиглаж болно - мөчний судал дээр tourniquet дамжуулан гемодинамикийн буулгах гүйцэтгэх.

тохиолдолд хаана консерватив эм мэс засал хүргээд хүчин мөхөс байна. гэхэд Мэдээллийн артери, солих зүрхний хавхлагын бөглөрөл холбоотой асуудлыг арилгаж. зүрхний цохилт нь хэм үүсгэгч буюу дефибриллятор суулгах тусалдаг тогтворжуулах.

урьдчилан сэргийлэх

өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга нь -, тухайлбал, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдах тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх бууж өгөх, одоо байгаа архаг өвчин тогтмол хяналт-шинжилгээ хийх - энэ нь энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Гэсэн хэдий ч, өвчин ч өөрийгөө илэрдэг тохиолдолд, өдөр тутмын амьдралд нь тодорхой дэглэм дагах ёстой.

зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд нягт тэдний жинг хянаж байх ёстой. Нэмэлт кг цусан дахь сахар нь нэмэгдсэн, цусны судасны цусан дахь холестерины товруунаас үүсэхээс, цусны даралтыг үүсгэдэг өдөөн. биеийн байдлыг хангах нэг чухал нөхцөл нь ихэвчлэн тусгай хоол хүнс хамаарна. Энэ нь хатуу давсны хэрэглээг, үүнээс илүү эрүүл мэндэд муу зохицуулахад шаардлагатай юм - энэ нь шингэн хэвээр үлдээх, хаван үүсэх, зүрх дээр ачааллыг нэмэгдүүлэх шалтгаан болж байна.

Энэ нь биеийн дасгал хийж булчин болон үе мөч нь ачааллыг өгөх нь ашигтай байдаг ч, спортын хичээл биеийн ачааллыг үүсгэж болохгүй. дасгал нь багц эмч нь тохиролцсон байх ёстой. Энэ нь байнга нээлттэй, агаар очиж унтаж, стресс, сэтгэл санааны дарамт зайлсхийх нь чухал юм.

ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг нь эмгэг - дүгнэж тулд, энэ нь цочмог зүрхний дутагдал тэмдэглэх болно. өвчин нь ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин улсууд цаана нь хөгжүүлж, янз бүрийн хүндрэл, цус харвалт, зүрхний шок, уушигны хаван, гэх зэрэг хүргэдэг.

шинж тэмдэг, зүрхний цочмог дутагдал оношлогдсон байна. үхлийн шинж тэмдэг далдуур илэрхийлсэн байж болно, тиймийн тул мэргэжилтнүүд чухал үүрэг бүхий л тэвчээртэй гомдол, шуурхай илрүүлэх нь дээд амжилт юм.