Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт: хийх журам

Артерийн даралт нь хөдөлгөөн хийх үед цусны судасны хананд хэр хэмжээний даралтыг хэмждэгийг тодорхойлох үзүүлэлт юм. Зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтаагүй тоо хэмжээ нь оношлогоо, эмчилгээний томилгоог шаарддаг бие махбодид эмгэг байгааг харуулж байна. Даралтын утгыг нэг удаа хэмжих нь хангалтгүй. Энэ нь динамикт (өдөр тутмын цусны даралт - SMAD) тогтмол байхыг шаарддаг. Энэ оношлогооны арга, мөн хэрхэн яаж хийгддэгийг энэ зүйлд авч үздэг.

Судалгааны мэдрэмж

Өвчтөнд оношлогдож байгаа өвчтөнд тусгай төхөөрөмжийг засч, цусны даралтын утгыг 24 цагийн турш тохируулна. Хэмжилт автоматаар, тодорхой хугацаатай байдаг.

Хэрэв өвчтөн хүлээн авалт дээр даралтыг хэмждэг бол сэтгэл хөдлөлийн улмаас тоонууд үр дүнг харуулж чадна. Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, дор дурьдсан дүрэм журмууд нь гэртээ, чимээгүй, тохь тухтай, танин мэддэг уур амьсгалыг хэмжих боломжийг олгодог. Түүнчлэн өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байх үед уг судалгааг хийж болно.

Төхөөрөмж хэрхэн ажилладаг вэ?

"Артерийн даралтын өдөр тутмын хяналт" төхөөрөмжийг өвчтөний биед хавсаргасан байна. Түүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь дараах байдалтай байна:

1. Бүртгэгч нь өвчтөний бүс дээр тогтсон төхөөрөмж юм. Үүнтэй уялдан бичлэгүүд нь динамикт бичигдсэн байдаг.
2. Резинэн хоолой - хэмжигч болон бичигчийг холбодог.
3. Ханцуйвч нь гар дээр (дундах хэсэг, зүрхний түвшин) тавина. Энэ нь тарьж, дараа нь агаараар цус цацдаг.
4. Эмзэг мэдрэмтгий мэдрэгч - хэмжигчийг доор байрлуулж, гадаад дүр төрх, импульсийн долгионыг алга болгодог.

Өдөрт өдөр цусны даралтыг өдөр тутам хянах төхөөрөмж нь үр дүнг 15 минут тутамд бүртгэдэг. Шөнийн амралтын үеэр цусны даралтыг 30 минут тутамд хэмждэг. Бүх өгөгдөл нь төхөөрөмжийн санах ой хэвээр байна.

Судалгааны дүрэм

Хэрэв өвчтөн 24 цагийн турш цусны даралтын хяналтыг хариуцдаг бол, эмчилгээг яаж хийдэг вэ гэвэл эмч эмч түүнд тайлбарлаж өгнө. Мэргэжилтэн нь найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд оношилгооны явцад ёс зүйн дүрмийн талаар зааварчилгаа өгөх ёстой:

• Шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн томилолтыг цуцална.
• Биеийн хүч чармайлтаас татгалзах;
• Усны журмыг хориглох;
• Мониторингийн үзүүлэлтийг гажуудуулахгүйн тулд шөнийн унтах бүрэн дүүрэн байх ёстой.
• Хувцас нь хөнгөн байх ёстой, ханцуйвч нь өвчтөний гарыг шахаж чадахгүй;
• Өдрийн горим танил байх ёстой;
• Цацраг дотор агаарт цацах үед шалгагч нь түүний гарыг доошлуулж, голын дагуу чиглүүлэх, зогсоох;
• Резинэн хоолойг бөхийлгөсөн эсэхийг шалгаж үзээрэй.
• Хэрэв өвчтөн өндөр мэдрэмжтэй байсан бол эмч түүнд шөнийн цагаар унтах бэлдмэл хэрэглэдэг.

Сувилагч өвчтөнд тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх бөгөөд таны эрүүл мэнд, биеийн тамирын дасгал, хэрэглэсэн эмүүд (хэрэв эмч оношлогдсон үед цуцлаагүй бол) өгөгдлийг бүртгэх шаардлагатай бол унтах хугацааг тэмдэглэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчїїдийн талаар судалгаа хийх боломж бий. Эрсдэлд өртсөн эмэгтэйчүүдийг гурван удаа оношлох боломжтой. Бүртгүүлэх мэргэжилтэнг анхных нь, дараа нь хоёр дахь гурван сард, маш их төрсөн өмнө нь. Энэ процедур нь ураг ба эхийн биеэс хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Holter-ийн хяналт

Цусны даралт, ECG-ийн утгыг нэг дор хэмжих нь зүрх судасны эмгэгийн ихэнхийг оношлох орчин үеийн арга бөгөөд далд хэлбэрийг тогтоох боломжийг олгодог.

Энэ аргыг Америкийн эрдэмтэн Холтер боловсруулсан. Электродууд өвчтөний цээжинд залгагдсан бөгөөд зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааны өгөгдлийг засч, үр дүнг тусгай зөөврийн төхөөрөмж рүү дамжуулдаг. Энд үзүүлэлтүүд нь электрокардиограмм хэлбэрээр боловсруулагдаж, санах ойд хадгалагдана. Цаашлаад цусны даралтыг хэмждэг ханцуйвч нь өвчтөний мөрөнд залгагдсан байдаг.

Маргаантай асуудлуудын талаар Холтер мониторингыг хэд хоногийн турш (бүр долоо хоног хүртэл) сунгаж болно. Аргын давуу тал нь төхөөрөмжийг зүрхний цохилтод бага зэрэг өөрчлөлт хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ердийн ЭКГ-тэй байж болохгүй.

Дараахь шинж тэмдгээр өвдөж буй өвчтөний ходоодны хяналтыг явуулдаг:

• Өвдөлт намдаах, өвдөх, хөлөнд хүрэх өвчний цээжний ард өвдөх
• Хөхний зүүн талын шөнийн өвдөлт;
• Даршилсаны дараа ханиалга;
• Нойтон сэтгэлийн мэдрэмж;
• Толгой эргэх, ухаан алдах

Электродууд хэрэгтэй газарт нь таргалалт, шатаах нь процедурын эсрэг (зөвхөн аппаратыг зөв засах боломжгүй учраас).

Үзүүлэлтүүд

Цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь дараахь нөхцөл байдлыг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай:

1. АГ-тэй. Боломжтой хэлбэрүүд нь жирэмсний үед нуугддаг "цагаан дээлний даралтат гипертензи" юм.
2. Гипотензи - архаг, ортостатик, гэнэтийн хам шинж.
3. Автономит мэдрэлийн системийн эмгэг.
4. Динамикт ашигласан эмийн үр дүнг хянах.
5. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин.
6. Ахмад настнууд.
7. АГ-ийн эмчилгээнд тэсвэртэй.

Статистикийн мэдээнээс харахад ихэнхдээ SMAD-ийг хэрэглэж байгаа үед АГ-ийн эсрэг бодисыг хэрхэн үр дүнтэй хэрэглэх талаар тодруулга хийдэг.

Эсрэг заалт

Цусны даралтын өдөр тутмын хяналтыг дараах тохиолдолд хэрэглээгүй.

• Механик гэмтэл, шахалтын болон ханцуйвч хэрэглэх боломжгүй үед механик эвдрэл;
• Дээд ба доод мөчний арьсны эмгэг;
• Цусны сийвэнгийн эмгэгийг дагалдсан өвчний хүндрэлийг;
• Цусны урсгал болон цусны судас хатуурах өөрчлөлттэй холбоотой судасны эмгэг;
• Үндсэн суурь өвчний хүндрэлтэй байдал;
• Өмнөх 24 цагийн мониторингийн дараа гарсан хүндрэлүүд.

Систолын даралт 200 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд оношийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Мөн зүрхний дамжуулалтын тогтолцоо зөрчигддөг. Ийм нөхцөлд болгоомжлох шаардлагатай.

Давуу талууд

Цусны даралтыг өдөр тутам хянах нь нэг удаагийн хэмжилтээс илүү давуу талтай байдаг. Энэхүү арга нь шалгуур үзүүлэлт хэрхэн өөрчлөгдөж байгаа, хэзээ ямар хугацаанд байгааг үнэлэх боломж олгоно. Судалгааны үр дүнд мэргэжилтэн тухайн эмийн эмнэлзүйн тохиолдлыг сонгох эмийг сонгодог.

Үүнээс гадна цусны даралтын өдөр тутмын хяналт шинжилгээ нь үндсэн суурь өвчний оношийг хялбаршуулахыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь судалгааны сөрөг тохиолдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэг удаагийн хэмжилт нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүрээнд багтах тоог харуулдаг боловч үнэн хэрэгтээ өвчтөнд гипертензи болдог.

Аргын гол давуу талууд:

• Цусны даралтыг удаан хугацаагаар засах;
• Тодорхой чимээгүй орчинд ашиглах боломж;
• Шөнийн амралтын үеэр мэдээллийн бүртгэл;
• Цусны даралтын богино хугацааны хэлбэлзлийн тодорхойлолт;
• Ноцтой эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд (харвалт, зүрхний шигдээс, тархины цусны эргэлтийн эмгэг) эмчлэх боломжгүй.

Өдөр тутмын мониторингийн сул тал

Өвчтөнүүдийн гол сул тал нь агаарын шахалтын үед ханцуйвч мэдрэх мэдрэмж юм. Хэдийгээр хурдан өнгөрдөг боловч гараа ч алдах мэдрэмж байдаг. Ханцуйвчийн дор тууралт гарч болно.

Өөр нэг дутагдал - цусны даралт нэг удаагийн хэмжилтээс ялгаатай.

Судалгааны үр дүнг үнэлэх

Өвчтөний биед төхөөрөмжийг бэхлэх мөчөөс хойш 24 цагийн дараа өгөгдлийг үнэлнэ.

Үзүүлэлтүүд нь богино хугацааны даралтын өөрчлөлтийг тодорхойлох, өглөөний үр дүнг үнэлэх, гипотензийн индексийг тооцоолох болон дундаж утгатай харьцуулах боломжийг олгодог тусгай компьютерийн програмд тэмдэглэнэ.

• Өдөр тутмын үзүүлэлт - цусны даралт 120 ± 6/70 ± 5;
• Өглөөний тоо - АП 115 ± 7/73 ± 6;
• Үдшийн индекс - 105 ± 65 ± 5м-ийн цусны даралт.

Уушигны эмгэгийг илрүүлэх оношлогооны чухал арга бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах явдал юм. Үүнийг хаана хийхийн тулд зүрх судасны эмчийг хэлэх болно. Поликлиний нөхцөлд ийм үзлэгийг шаардлагатай багаж хэрэгсэл дутагдалтайгаас болж гүйцэтгэдэггүй. Уг процедур нь зүрх судасны эмнэлгүүдэд эсвэл оношлогооны төвүүдэд байдаг.