Зорилтот хавдрын эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ

Хавдар бол хүн бүрт нөлөөлж болох өвчин юм. Гэхдээ! Эмээ зогсоогүй учраас бүү ай, гараа хая. Өвчинтэй тэмцэх шинэ хөгжил, технологи өдөр бүр гарч ирдэг ба хавдрын өвчний эмчилгээ зохистой түвшинд байна.

"Хорт хавдар"

Хорт хавдар бол биеийн эсүүд хяналтгүй болж, хуваагдан, хөршийн эд, эрхтэнд хувирч, метастаз үүсгэдэг процесс юм. Одоогоор хорт хавдарын гарал үүсэл тодорхойгүй байна. Хорт хавдар үүсгэгч бодисууд, тамхи татах, хорт бодисуудтай тогтмол харьцах, эрүүл эсийн бүтэц, удамшлын, дааврын эмгэгүүд, дархлааны тогтолцооны эмгэг, хоргүй хавдрын үрэвсэл зэргийг хордуулах архаг өвчин. Хавдар хими эмчилгээ, ангиогогенез, эмчилгээ, цацраг идэвхт бодисыг устгадаг. Энэ нь өвчтөний эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргуудын зөвхөн нэг хэсэг юм.

Хавдрын хэлбэр, үе шат

Морфологийн хувьд хорт хавдрын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

- тархи-шархлаат эсвэл таваг хэлбэртэй;
- skirr;
- хаван хорт хавдар;
- нэвчдэст үрэвсэх хэлбэр;
- мөөг шиг хорт хавдар;
Энгийн хавдар.

Олон улсын ангилалд:

- аденокарцинома;
- хавтгай хучуур эдийн хавдар;
- тодорхойгүй хавдар;
- булчирхайлаг эсийн хавдар;
- Халдваргүй хавдар.

Хавдрын явцыг ангилах бас нэг зүйл бий. Хорт хавдрын эмчилгээний үе шатууд нь:

- 1-р үе - хавдар нь 2 см-ээс ихгүй голч, салстын хил хязгаараас ургадаггүй, мөөгөнцөр үүсгэдэггүй.
- 2-р үе шат - хавдар нь 4-6 см хэмжээтэй байдаг ба энэ нь бөөр, булчингийн давхаргад ургадаг, магадгүй нэг метастаз байж болно.
- 3-р үе шат - хавдар нь аль хэдийн сероз эсвэл дэд-serous эсийн эдийг агуулж, проксимал эрхтнүүд рүү шилждэг. Тунгалгын булчирхайн олон тооны метеразууд байдаг. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд бий.
- 4-р үе - хавдар нь гайхалтай хэмжээ хүрч, холестеринууд нь хол зайд ордог.

Клиникийн зураг, гол гомдол

Эмнэлзүйн зураглалыг авч үзвэл маш олон янз байна. Бүх зүйл өртсөн эрхтэн, үе шат, зэрэг, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, мөн эмчилгээний үр дүнгийн түвшингээс хамаарна. Өвчлөлийн эдгээр үеийг тодорхойлж, холбогдох шинж тэмдгүүдийг ялгах:

1. Эрт буюу эхний үе. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил алдагдах, хурдан турах гомдоллодог. Хавдар уушгинд байрладаг: хуурай, үргүй ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хэт их хөлрөх. Хэрэв асуудал нь ходоодтой холбоотой бол: дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх, архаг ходоодны цус алдалт. Нөлөөлөлд өртсөн бөөр шээсний цус өгдөг, хөрш эрхтнүүдийг муудаж, хумих шинж тэмдгүүд байдаг.
2. Өвчин илрэх эмнэлзүйн илрэлийн хугацаа. Бүх шинж тэмдгүүд улам муудаж, өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог. Metastatic процесс эхэлж болно.
3. Эцсийн хугацаа. Өвчтөнд хамгийн хүнд, хүндрэлтэй байдаг. Нэг талд нь хорт хавдрын бүтцийг задалж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд рүү идэвхитэй соёолох нь задардаг. Цэвэршилт болон цус алдалт ихэсдэг. Мэдрэлийн нөлөөлөлд өртөж, энэ болон энэ биеийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

Оношлогоо, оношлогоо

Манай цаг үеийн хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ өндөр түвшинд байна. Дараахь зүйлсийг үндэслэн онцооны өвчний оношийг оношлох:
- анамнезын мэдээлэл цуглуулах;
- өвчний клиник зураг;
- багажийн оношлогоо;
- лабораторийн судалгааны үр дүн.

Рентген оношлогооны аргыг маш их хэрэглэдэг. Биопси ашиглан дурангийн дуранд өртөмтгий байдаг. Оношлогоо хийхийн тулд мэргэжилтнүүд архитектур болон компьютерын арганд ашигладаг. Радио идэвхт бодисыг нэвтрүүлэхтэй холбоотой сканнерийг бас ашиглаж байна. Ялангуяа нарийн төвөгтэй, маргаантай тохиолдлууд оношлогооны хоѐрдугаар үе шатанд ордог.

Эмчилгээний арга, үр дүнтэй байдал

Хавдар судлах аргууд нь хавдрын шинж чанар, байршил, өвчтөний ерөнхий байдал, байхгүй эсвэл хүндрэлтэй зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмчилгээний хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй аргыг мэс засал гэж үздэг. Энэ нь хавдрын эсийн бүх конгломератыг арилгах боломжийг олгодог. Зөвхөн хавдараас гадна ойролцоох эдийг ав. Эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэснээр өөр нэг ойлголт нь хөнгөвчлөх эмчилгээтэй холбоотой юм. Өвчтөн үнэндээ бүрэн эдгээж чаддаггүй ч хавдрын хэмжээ багасч өвдөлтийн түвшинг бууруулж чадна.

Хоёрдугаарт хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй бол цацраг эмчилгээ юм. Энэ нь цацраг туяаны үйл ажиллагааны хүрээнд хорт хавдрын бүтцийг устгадаг эмчилгээ юм. Үүнээс гадна энэ төрлийн эмчилгээнд онцгой мэдрэмжтэй хэд хэдэн хавдар байдаг. Жишээ нь, липосаркома ба түүний метастазууд. Цацраг эмчилгээ нь хими эмчилгээ болон мэс засалтай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа боломжтой байдаг металлыг арилгахад хэрэглэдэг.

Химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эмчилгээг дангаар нь болон бусад аргуудтай хослуулах нь түгээмэл байдаг. Тодорхой токсины тусламжтайгаар химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд сөргөөр нөлөөлж, хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Цитотоксин (эсийн эвдрэл), цитостатик (түүний өсөлт зогсох) -ийн хооронд химийн эмчилгээг ялгах. Хавдар судлалын нэг төрлийн бэлдмэлийг хэрэглэхгүй, харин "эрүүл мэндийн коктейль" болгон нэгтгэхийг зөвшөөрдөг. Энэ нь хорт хавдрыг үр дүнтэй устгах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эмийг судсаар тарьж, шахмал хэлбэрийг хэрэглэх нь элбэг байдаг. Онцгой тохиолдолд хими эмчилгээний бүтээгдэхүүнийг (тархи нугасны шингэн) дотор эсвэл арьс доор шууд тарьдаг. Бүх зүйл өвчин тус бүрээс шалтгаална.

Хими эмчилгээний эерэг болон сөрөг талууд

Олонхи өвчтнүүд "хими эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг процедураас айдаг. Энэ нь эмчилгээний үед гарч болох олон тооны асуудал болон хүндрэлүүдээс үүдэлтэй гэдгийг гэрчлэгчид санал болгож байна.

Эрүүл эсүүд бие махбодид бүхэлдээ зовж байгаа тул өвчтнүүд нь хэд хэдэн асуудалтай тулгардаг:

- үс унах;
- цусны өөрчлөлт;
- гэдэсний асуудлууд;
- салст мембран ялзрах;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- бүх хорт бодис, химийн хог хаягдлыг боловсруулахад элэгний үйл ажиллагаа хүндэрдэг;
- ижил төстэй зураг нь бөөртэй холбоотой болдог;
- Дархлал нь огцом буурч байна.

Бид химийн эмчилгээ хийдэг ийм аргуудын эерэг талуудыг тэмдэглэж байна. Энэ аргаар эмчилж байсан өвчтөнүүдийн талаархи санал хүсэлтийг сэргээх зорилгоор сөрөг үр дагаварыг даван туулах нь үр дүнтэй байх нь тодорхой болно. Бүрэн эдгэрэлт эсвэл хавдрын мэдэгдэхүйц бууралт - эдгээр нь таны сэтгэл ханамжтай байх үр дүн юм.

Зорилтот хавдрын эмчилгээ: эрүүл мэндэд чиглэсэн алхам

Сүүлийн үед хавдрын хавдрын эмийн эмчилгээний шинэ аргууд гарч ирэв. Энэ нь эмчилгээнд зориулагдсан. Энэ бол хорт хавдартай тэмцэх зорилготой хамгийн сүүлийн үеийн өвөрмөц хөгжил юм. Зорилтот эмчилгээ болон эмчилгээний бусад гол төрлүүдийн хоорондох онцлог ялгаа нь биеийн эрүүл эстэй холбоотой аюулгүй байдлын бүрэн баталгаа юм. Үүнээс гадна энэ эмчилгээ нь хорт эсийг хамгийн хурдан устгах боломжийг олгодог. Хорт хавдрын хавдрын формац, амьдралын үйл явцын талаархи урт удаан хугацааны судалгаа, мэдлэгээс шалтгаалан эмийн эсийн өсөлтийн төвд мансууруулах бодисыг боловсруулсан байна. Дахин зөвлөлдсөн эмчилгээ нь бие даасан эмчилгээ, эмчилгээний бусад арга хэмжээнүүд юм.

Харамсалтай нь, хорт хавдартай тэмцэх шинэлэг арга нь өвчтөнүүдэд төвөг учруулдаг. Хэдийгээр энэ нь сонгодог хими эмчилгээний зарчмаар ажиллахгүй ч гэсэн эдгээр бодисууд нь биеэс дамжин цусны урсгалаар дамждаг. Нэг талаас нь энэ нь алс хол малтмалуудын эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй байдлыг баталгаажуулдаг. Нөгөө талаар, зөв байрлал дахь концентраци багасна. Ихэнх тохиолдолд бэлдмэл нь өвчтөнд гэртээ үлдэж, амжилттай эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой байдаг. Зарим төрлийн хорт хавдраар өвчилсөн эмчилгээний үр нөлөөг авч үзье .

Хорт хавдраар ялагдсан арга

Хэрвээ бид хорт хавдар үүсч байгаа эсэхийг авч үзвэл шалтгаан нь VHL генийн мутац юм. Мутаци нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг дэмждэг уураг задлахад хүргэдэг. Эмийн хавдрын өсөлт, цаашдын хөгжлийг хориглох хэрэгтэй. Хамгийн алдартай, одоо хэрэглэж байгаа эмүүд: Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Atfinator), Aksinitib (Inlita "). Эдгээр нь эмчилгээний сүүлийн шатанд ч хэрэглэгддэг. Харамсалтай нь цусны даралт ихсэх, суулгах, мэдрэмтгий мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх зэрэг ийм сөрөг нөлөөг илрүүлэхэд бэлтгэх хэрэгтэй. Зорилтот эмчилгээний бэлдмэлийг нарийвчлан авч үзье.

• "Сорфениб" ("Nexavar") мансууруулах бодис нь хорт хавдрын конгломератын өсөлтийг удаашруулдаг. Энэ нь ангиогенезийг блоклох бөгөөд өсөлтийн молекулын ашиглалтад ашигладаг. Тип шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Гаж нөлөө: тууралт, суулгалт, цусны даралт ихсэх, хавдах болон ядрах
• "Bevacizumab" ("Avastin") агент нь судсаар эмчилнэ. Энэ нь шинэ эмийн цусны судасны өсөлтийг удаашруулж болно. Ихэнхдээ интерферон-альфа-тай хосолсон байдаг. Энэ нь эмчилгээний чанарыг сайжруулдаг. Өвчтөнд маш сайн тэсвэртэй, бага насны гипертензи, цусны өтгөрөлтүүд боломжтой байдаг.
• "Everolimus" эм ("тамирчин") - уургийн mTOR-ийг амжилттайгаар блоклодог. Өдөрт нэг удаа шахмал хэлбэрээр авдаг. Эдгээр нь эмчилгээний хамгийн онцгой үе шатанд хавдартай тэмцэхэд ашиглагддаг. Харамсалтай нь гаж нөлөө их байдаг.
• "Темсиолимус" ("Торисел") мансууруулах бодис - судсаар тариагаар хүлээн авдаг. Өмнөх арга барилтай холбоотой тэдний үйлдэл, хүндрэлтэй төстэй.
• "Sunitinib" ("Sutent") мансууруулах бодис нь зарим tyrosine kinases-ийн үйл ажиллагааг блоклоход үр дүнтэй. Гаж нөлөө бага гэж үздэг боловч эмчилгээний эерэг үр дүн бусад эмийг хэрэглэхээс арай бага байна.

Эерэг хариу

Эдгээр эмийг хэрэглэхэд чиглэсэн эмчилгээ нь олон судлаачдад үр өгөөжөө өгсөн. Үнэлгээ нь хамгийн эерэг юм. Өвчтөнүүд шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг бууруулж чаддаг гэж үздэг. Эрүүл мэндийн байдал сайжирч, эмчилгээний явцад гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Олон хүн эмнэлэгээс алслагдсан эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлдэг - энэ нь тохиромжтой, бие бялдрын хувьд байдаг бөгөөд өвчтөнд өвчний хүндрэлийг эмнэлгийн тойргийнхоос илүүтэйгээр тэвчих нь илүү хялбар байдаг. Ихэнх эмүүд шахмал хэлбэрээр байдаг тул үүнийг өвчтөнд тохиромжтой гэж тэмдэглэсэн байдаг. Олон хүмүүс өвдөлт, зовиураас зайлсхийх боломжийн талаар баяртай байдаг.

Зорилтот эмчилгээ, бөөрний хавдар

Бидний цаг үед шээс бэлгэсийн тогтолцоонд нөлөөлдөг хорт хавдрын өвчлөлийг дөрөвдүгээр үед олж болно. Хавдар бол маш хүнд өвчин, түрэмгий, хүний бие махбодид халддаг. Хурдан хөгжиж, бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь өвчний хөгжлийн эхний сараас ажиглагдаж байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд хавдрын эмчилгээ нь oncologist-urologist-ийн хяналтан доор явагддаг. Өвчний ерөнхий дүр зураг байдаг: шээсний цус, биеийн сулралын функц, бөөрний өвдөлт, өвдөлт. Өнөөг хүртэл олон өвчтөн зорилтот эмчилгээний эмээс үр ашгийг хүртэж байна. Эмчилгээний үр дүн хэр амжилттай болохыг ойлгохын тулд эдгээр сангийн механизмыг ойлгох шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны зарчим: хавдрын өсөлт нь шим тэжээлийн хэмжээ, хүчилтөрөгч байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь ялангуяа хорт хавдартай холбоотой бөөрөнд үнэн зөв байдаг. Эмчилгээний чиглэлийн эмүүд нь зөвхөн хорт эсүүдийг хайж, молекулын механизм дээр ажилладаг бөгөөд "муу" эсүүд хуваагдаж, хавдрын өсөлтийг зогсоож, устгах боломжтой. Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд дараахь давуу талтай:

- Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй;
- Ахмадыг эмчлэхэд эмийг ашиглаж болно;
- эм нь эсийн хуваагдал болон хавдрын өсөлтийг зогсооно;
- Эмийн гаж нөлөөний улмаас хэрэглэсэн эмийн тоог багасгахад хангалттай.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

Дотоодын хавдрын ертөнцөд уушгины хорт хавдраар өвчлөх бас нэгэн чухал асуудал болоод байна. Үйлдвэрлэл, тамхи татах, хорт хавдар үүсгэх, архаг өвчинд хортой химийн бодисууд уушгины эд эсийн бүтэц дэх хорт хавдрын эсүүд өргөн тархдаг.

Уушигны хавдрын зорилтот эмчилгээ нь үндсэн болон хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Уушигны хорт хавдрыг амжилтанд хүргэдэг эмүүд нь EGFR, тухайлбал Эрлотинб, Гефитинибын дарангуйлагчид юм. Түүнчлэн EGFR-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбиеийн талаар дурдах нь зүйтэй юм - "Керуксимаб", "Панитумумаб" бэлдмэлүүд. Эмчилгээний талаархи тойм болон эмчилгээний хамгийн бага үзүүлэлт нь хамгийн бага байх болно.

Гэдэсний хорт хавдар

Ходоодны хорт хавдар гэдэг нь маш муу таагүй зам, үр дагавартай өвчин юм. Өвчин нь маш хурдан ургадаг. Өвчтөн өвдөлт мэдрэмжийг мэдэрч, маш их төвөгтэй байдаг.

Манай дотоодын мэргэжилтнүүд ходоодны хорт хавдрын эмчилгээнд чиглэсэн эмчилгээ хийлгэх ийм аргыг хэрэглэж эхэлсэн. Хамгийн амжилттай мансууруулах бодисыг "Imatinib" ("Glivec") гэж нэрлэж болох бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын хавдрын конгломераторт ашиглагддаг. Энд бид мөн "Ритуксимаб" мансууруулах бодисыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа ходоодны хорт хавдар, Ходгкины бус лимфомын тохиолдлын үед үр дүнтэй байдаг. Мөн "Herceptin" эм нь хөхний хорт хавдарт нөлөөлдөг.

Зорилтот хорт хавдрын эмчилгээ нь өвөрмөц шинэчлэл юм. Энэ нь хүн төрөлхтний одоогийн байдлаар цаазаар авах ялыг оногдуулах өөр нэг боломж юм - сүрьеэгийн өвчин.