Тэмбүү хэл: шинж тэмдэг болон эмчилгээ

Тэмбүү зууны турш манай гаригийн эргэн тойронд явж байгаа бөгөөд аль хэдийн сайн ойлгож байна. Одоогийн байдлаар, оношлогоо, эмчилгээний шинэлэг арга барилыг боловсруулсан боловч хохирогчдын тоо өсөн нэмэгдэж байна. Зөвхөн зууны сүүлийн улиралд ОХУ-д, тэдний тоо 7 дахин нэмэгдсэн байна.

ам хэл дээр ба Тэмбүү бэлэг эрхтнийг илүү олон удаа бага харагдаж байна, гэхдээ ямар ч аюул багатай. Энэ маягтын гол онцлог нь ам салст, хэл нь яагаад олон өвчтөн эмчид яарах байхгүй бол, мөн өөрийгөө medicate болон өнгөрөөх цаг эрхэлдэг бөгөөд энэ нь тэс гэмгүй өвчин амархан эргэлзэж байгаа юм. Харин тэмбүүгийн эдгээх тавилан цаг тухайд нь эмчилгээ нь бүхэлдээ хамаарна.

тэмбүүгийн, хэл илэрдэг, хэрхэн тэдгээрийг хэрхэн барьж бусдад нь ямар аюултай бөгөөд эмчилгээний түүний арга боловсруулсан нь авч үзье.

нь эмгэг хөрөг зураг

Тэмбүү бичил нян хүргэдэг - ". Цайвар Treponema" агааргүй, түүний нэр юм Учир нь Romanovsky-Giemsa урвал нь цайвар ягаан болдог гэж нэрлэдэг Цайвар. Уг бичил бие үзүүртэй төгсгөл бүхий нимгэн эргүүлэг болон 12-ны дотор, эсвэл 14-ны хэлбэртэй байдаг, 8-р ховор буржгар. Эдгээр шимэгчид нь маш гар утас, гэхдээ маш их Tenacious биш юм. Тэд 55 ° С-15 минут, рефлюкс дор, т = 100 ° С болон түүнээс дээш үед, гэнэт амь насаа алдсан байна жишээ нь т нь байгаль орчныг тэсвэрлэх чадвартай байдаг =. Энэ нь тэднийг ямар нэгэн ариутгалын уусмал, тэр ч байтугай жирийн саван устгах бас хялбар байдаг. Тиймээс өдөр бүр дамжуулан хэл тэмбүү барьж байхын тулд бид ердөө л эрүүл ахуй ажиглах хэрэгтэй. Тэд дулаан, чийглэг орчинд зөвхөн амжилт гаргах treponemes нь онцлог. Хүйтэн онд, түүнчлэн зарим эм нөлөөн дор тэд уйланхай үүсгэдэг, жил далавч хүлээж болно. дулаан, ялангуяа чийг дусал ч тэд чийгтэй агуулдаг хатаах гэх мэт үхэж байна. Treponema нь маш удаан, энгийн хуваах замаар өсгөн үржүүлж,. Ер нь, шинэ нянгийн төрөх үйл явц нь 32 цаг авдаг. Энэ боломж нь инкубацийн хугацаанд үргэлжлэх хугацааг нөлөөлдөг.

Халдварын арга зам

тэмбүүгийн хэл л найдваргүй түнш нь аман секс үед авч болно гэж боддог хүмүүс буруу. ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр, тиймээс энэ өвчин, өвчтөнүүдийн тухай хагас жилийн байдлаар халдвар авсан. бусад аргаар аманд Treponema pallidum халдвар үлдсэн:

• тэмбүү (гэмтлийн, гүн) нь үнсэж,
• unscreened цус сэлбэх;
• unsterile багаж хэрэгсэл ажиллаж шударга бус шүдний үзсэн;
• нэг тариураар (ихэвчлэн мансууруулах бодисонд донтсон тухай) нь олон хүмүүст тариа гүйцэтгэх;
• нь шүдний сойз, халбага, аяга, тэмбүү бүхий өвчтөнд дараа ашиглах;
• эхээс treponem дамжуулах (төрөлхийн тэмбүү) Ураг байх;
• хөхөөр хооллох үед халдвартай нярай,
• эрүүл мэндийн ажилчдын халдвар.

Халдварын механизм

Treponema pallidum аман хөндийн салст бүрхэвчийг нэвтэрч чадсан бол тэмбүүгийн илрэлийн хэл, боломжтой юм. Аман секс дамжуулах механизм хялбар юм. үргэлж асар их өвчтөний үрийн шингэн нь одоо, энэ нь харааны ч гэсэн Treponema бэлэг эрхтэн өвчний шинж тэмдэг байхгүй байна.

Шинэ хохирогчийн аманд нэг удаа, бактери салст эд нэвтэрч үзээрэй. шимэгчийн ялангуяа таатай тэд шарх байгаа бол. Энэ тохиолдолд, халдвар 100% магадлал нь явагддаг. тэмбүүгийн Treponema нь өвчтөний шүлс амаа өвөрмөц тууралттай байна л илэрсэн. Энэ нь үнсэлтээр халдвар боломжийг хувийг тодорхойлдог.

Ингэснээр онгойлгогч шиг "баларч" Тэд Бактерийн эд Extracellular сансарт нутагшуулсан, спираль хэлбэртэй биеэ тусалдаг, нэг удаа дотор, хуулбарлах эхэлнэ. дархлааны систем түрэмгийлэгч эсрэгбие, макрофаг, лимфоцит хохирогч чиглүүлнэ. нь хүний дархлааны систем нь маш хүчтэй бөгөөд өвчтөнд нь холбоо барих нэг удаагийн богино хугацааны байсан бол, магадгүй өвчин баривчилсан. Гэвч дархлааны системийн төлөөлөгчдийн хамгийн Slime хучигдсан байдаг капсул биеийг хамгаалах бас байдаг шимэгч хорхой биед руу нэвтрэн цэргийн хамт даван туулах чадахгүй. Treponema үржүүлж эхлээд дөнгөж 0.1% хүчилтөрөгч оноос хойш ялгаа тунгалагийн, тунгалагийн дүүргэсэн. Дараа нь тэд цусанд орж, бусад эд эрхтэн нөлөөлөх, байгууллагаар дамжуулан аялах эхэлнэ.

ангилал

Дэлхийн практикт бид тэмбүү дараах ангиллыг ашиглана:

• үндсэн
• Хоёрдогч (эрт болон хожуу);
• Төрөлхийн.

Эдгээр хэлбэр тус бүр тэмбүүгийн хэл тэдгээрийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна.

Ихэнхдээ энгийн ангиллыг ашигласан:

• эрт тэмбүүгийн (оношлогдсон илүү хялбар, илүү халдварт, шинж тэмдэг, ямар ч ул мөр үлдээсэн алга болно);
• Хожуу тэмбүүгийн (бүх байгууллагад нийтлэг тэр аманд эхэлж болох боловч).

анагаах ухаанд тэмбүүгийн хэд хэдэн ангилал байдаг:

• бага (Серологи болон seronegative);
• хоёрдогч (шинэ, далд, урсгал);
• Дээд (нээлттэй, далд);
• Төрөлхийн (эрт болон хожуу);
• висцерал.

Өвчний явц нь дөрвөн шатанд хуваагдаж байна:

• инкубацийн;
• үндсэн
• хоёрдогч;
• Гуравдагч.

АНУ-ын нарийвчлан тэднийг авч үзье.

Өвчний далд үе нь

Өвчний эхэн үед хэл тэмбүүгийн шинж тэмдэг байхгүй байна. Энэ нь далд үе шат, салст нэвтрэх Бактерийн онд мөчөөс эхлэн эхний харааны шинж өмнө үргэлжилнэ.

Энэ үед, Treponema тэдний тоо нэмэгдэж, аажмаар биеийн дамжуулан тунгалгын булчирхайн урсгалд тархсан. дархлааны систем нь одоо ч гэсэн тэднийг ихэд тэдний тоог бууруулах, тэмцэлд идэвхтэй байлгах боломжтой юм. хүн хараахан болоогүй байна бусдад аюултай болж байна гэсэн, гэрээ гэж боддог. Өвчний далд үе нь үргэлжлүүлэн 15-аас 60 хоног байж болно. 20-21 хоногийн дундаж хугацааны хүлээн зөвшөөрсөн тооцно. Хурдан шинж тэмдэг бусад өвчний (TB, ДОХ, архидалт) нь суларсан хүн гарч ирдэг. Хугацаа хоцорсон шинж тэмдэг өвчтөн тэмбүү хугацаанд байгаа бол зүрхний бах, заг хүйтэн болон бусад холбогдох эмгэг эмчлэх өөр антибиотик авч байна тохиолдож болно.

анхдагч хугацаа

Тэр chancre илэрч эхэлдэг, түүний алга болсон ба тууралт харагдах нь дуусгавар болно. Хуучин Францаас орчуулгын үгийг "chancre" "ширүүн" гэсэн утгатай. Энэ нь үүсэх нь ихэвчлэн өвдөлтгүй, нягт эдэд treponemes нэвтрүүлэх оронд гарч ирнэ. chancre гадаргуу дээр өвдөлт элэгдэл хүргэх үгүй биш устгах болно. Үүний нэгэн адил, энэ нь хэл тэмбүү үндсэн хугацаанд үзүүлсэн байна. Фото хэл гадаргуу дээр нь chancre харуулж байна. Тэр нь жижиг улаан газар нь эхлэн, хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамжин явдаг. түүний төвд хоёр, гурван хоногийн дотор тамга, диаметр нь аажмаар нэмэгдэж байна. даавуу nekrotiruetsya chancre төвд, энэ зэрэгцээ, улаан (мах) өнгө авдаг.

нэг газраас хусах авах бол treponemes мянган хүртэл харуулах болно. Заримдаа chancre төвд шархлаа цагаавтар бүрэх хамардаг. хэлний чиглэлээр түүний байршил үед ажиглагдсан шүүрдэх элэгдэл нь зарим хүмүүст атираа. хэл нуруун дээр байрласан үед тэр нь ихэвчлэн гадаргуугаас дээш гарч шүү.

Өөр нэг чухал онцлог нь орон нутгийн тунгалгын булчирхайн (томорсон тунгалагийн зангилаанууд) юм. тэмбүүгийн аманд гаралтай бол, тунгалагийн хүзүүний эрүү дор булчирхай, эрүү нэмэгдүүлж, заримдаа.

Анхан шатны үеийн онцлог

тэмбүү нь хэл дээр шархлаа, бусад халдвар шинж тэмдэг (тайван бус болох, халуурах, толгой өвдөх, гэх мэт) нь Хэрэв тийм биш бол олон өвчтөн юу ч (жишээ нь, стоматит) харин бэлгийн замын халдварт өвчин төлөө бус авна. Энэ нь ялангуяа ард түмэнд, эргэлзээтэй бэлгийн эрхлэх болон өрхийн халдвар авсан байх нь хамаарна. Тиймээс тэд яр, шарх rinses хандах иод тэднийг sear эхэлдэг. Treponem ийм арга алж биш, харин (бохь, уруул дээр) амнаас хэлээрээ болон бусад эд анги дээр нь chancre нь хүн бактери шарх байнга шүлс орох учир нь гоц халдварт болдог. Гэсэн хэдий ч, ханиалгах, эсвэл найтаах үед тэмбүү зөвхөн үнсэлцэх, тамхины хоол дамжин халдварладаг байна.

Шинжилгээ RW (Wassermann урвал) эхний шатанд байж болно эсвэл сөрөг (seronegative хэлбэр) болон дөрвөн хурц эерэг pluses (Серологи хэлбэр).

Хоёр дахь үе

Энэ нь маш олон хүмүүс гэж ойлгож гэдгийг chancre алга тэмдэглээд "стоматит нь нөхөн сэргээх." Энэ үе шатанд сонгодог тэмбүү онд гарынхаа алган, хөл, бүх бие дээр тууралт. Үүнээс гадна, мэдрэлийн системд гэмтэл гарч байсан байна. ижил шинж тэмдэг хэлээр тодорхойлох болон тэмбүү орчим. Фото papules (товруунаас) хамт гарч ирэх болно rozeolnye толбо харагдах харуулж байна. Тэд тодорхой эсвэл эсрэгээрээ, Jagged ирмэгийг нь сааралдуу голомтот хэлбэрээр эргэн тойрны эд эсэд дээрх цухуйж мөхлөг сайн илэрхийлсэн сайт дээр гарч байгаа бол. Гэвч ихэнх тохиолдолд мөхлөг нь ялагдлын талбай дээр байхгүй байгаа, дараа нь papule болсон нь, гялалзсан ягаан, цэнхэрдүү өнгийн, зэргэлдээх хэсэгт доор байрладаг. Учир нь хэл нь налуу тусдаа ширхэг нуга төстэй эхэлдэг.

Хоёр дахь үеийн эхэнд Зарим өвчтөнүүд нь сул тал, толгой өвдөх, халуурах, бага зэрэг хүйтэн гэж үздэг байна. Тэд их ердийн зүрхний бах шиг, гуйлсэн булчирхайд, хоолой дээр confluent улаан толбо хамаарахгүй бол энэ "онош" өвчтөн, өөрсдөө, ялангуяа өөртөө итгэлтэй тогтоосон. Гол ялгаа нь тэмбүү залгихад ямар ч зовлон байдаг гэдэгт оршино.

Эхний chancre дараа, хоёр ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг - Хоёрдугаар үе халдварын дараа ойролцоогоор 9-10 долоо хоног ба 6 7 эхэлдэг. Энэ үе шатанд, дараа нь бүрэн алга дараа нь магадгүй дахин гарч ирэх нь дотоод эрхтэн болон тууралт болон тэмбүү нь хэл дээр толбо нь системийн алдаа байдаг.

дээд боловсролын

үл хайхрах өвчний байдалд дотоод эрхтэн (яс, элэг, зүрх, дэлүү) олон ялагдал тохиолддог. Дархлааны систем суларсан бөгөөд өвчтөний өвчний курс ихээхэн нөлөөлж байж болох юм. Гэсэн хэдий ч, дээд шатанд сэдрэлийн ба уучлал улбаатай байж болно. Тэднийг гэмтэл, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, бусад өвчин, жишээ нь, элементийн хүйтэн шалтгаан.

Сонгодог дээд хугацаа нь халдварын дараа 4.5-5.0 жилийн дараа эхэлдэг, гэхдээ энэ нь 10 жил ба түүнээс дээш эхэлсэн нь олон тохиолдол байдаг. их биеийг алдагдуулах цэг эд, - Гол шинж тэмдэг нь түүний эхлэл gummas дүр төрх юм. Хэл дээд нэлээн нийтлэг тэмбүү гарч, тиймээс энэ нь хүйтэн буюу ангина нь бэлгийн замын халдварт өвчин алдаатай байж болохгүй.

хэл Гүнма зангилаат буюу сарнисан хэлний үрэвсэл үүсгэж болох юм. Хожмын Үеийн аманд тэмбүү хамгийн ноцтой хүндрэл гэж үздэг. шүүрэлтийн зузааран сарнисан улмаас өвчтөн, хэл чимээ дуудлага нь эвгүй юм нягт, болдог. Дараа нь, шүүрэлтийн сорви эд гарч газар дээр нь, хэл нь илүү нягт нахиа гөлгөр гадаргуу нь тэгш бус байдаг болж, хорт хавдар үүсгэдэг болох өвдөлт ан цав болон шарх, харуулж байна. бараг байхгүй Гүнма treponem шиг эдгээр таагүй шинж тэмдэг, бусдад тэвчээртэй Бага аюултай, үл хайхран байна.

оношлогоо

туршлагатай эмчийн хэл Тэмбүү гадаад илрэлээр нь тодорхойлж болох боловч ихэвчлэн өвчтөний шинжилгээний хэд хэдэн заасан байна. хамгийн нь нийтлэг, гэхдээ ихэнх нь алдаатай - энэ нь RW. ийлдэс судлалын тайзан дээр, тэр нь хүний тэсвэр тэвчээртэй, гэх мэт эрүүл эерэг нөхцөл байдал нь сөрөг үр дүнг өгч болно:

• жирэмслэлт,
• сүрьеэ,
• хумхаа;
• цусны өвчин,
• Мэдээ алдуулах дараа;
• Сарын тэмдэг нь ирэх үед.

ПГУ-ын илүү нарийвчлалтай шинжилгээ хийх юм, гэхдээ энэ нь зөвхөн тэмбүүгийн хөгжлийн анхан болон дунд шатны шатанд нь зөв хариулт өгдөг. RIBT, RIF, TPHA, НҮЭМ, СРИХС, RNC: Түүнээс гадна, ийм урвал Treponema илрүүлэх ашиглаж байна.

Эдгээр аргуудын аль нь ч тэгээд зөв үр дүн нь ихэвчлэн хоёр шинжилгээг гүйцэтгэсэн олж авахын тулд, 100% -ийн үнэн зөв биш юм. Тэдний биеэ өвчтөний хувьд хоосон ходоод нь венийн цус алдаж байна. тэмбүү нь Судлах хоёр дахь төрлийн chancre, тууралт, papules болон зангилаа нь хусч байгаа ч өвчин нь rezultativen зөвхөн бага, дунд үе шат.

Эерэг үр дүн "++++" буюу "+++" заасан байдаг. Энэ нь өөр баталгаажуулах шалгалтыг шаарддаг.

Эргэлзээтэй үр дүн томилсон "++" буюу "+". Энэ тохиолдолд онош 10-12 хоногийн дараа давтагдсан байдаг.

хэл тэмбүү эмчилгээ

pallidum оноос хойш үүн дээр үндэслэсэн арилгах эм авахад өмнө нь тэмбүү мөнгөн ус маш мэдрэмтгий байдаг. пенициллин, pallidum нь маш мэдрэмтгий байдаг нь энэ практик өнгөрсөн зүйл юм. пенициллин эм ашиглан тэмбүү эмчилгээнд хэдэн арван жилийн турш. Өвчтөн тэдэнд нь харшилтай байдаг л бол тэд "эритромицин", "цефалоспорины" "тетрациклины" солигдож байна. Заримдаа aminoglikozity мөн treponemes өсөлтийг дарангуйлах чадвартай хамаатай боловч хэт өндөр тунгаар авч байх хэрэгтэй, энэ нь өвчтөнд аюултай юм.

тэмбүү нь оношлогдсон хүмүүсийн эмчилгээний гадна, оношлогдсон, шаардлагатай, эмчилгээ бол байх ёстой түүнтэй холбоотой байсан бүх хүмүүст.

төлөв

зохих эмчилгээ тэмбүүгийн хэлний анхан болон дунд шатны шат нь бараг 100% эдгэрсэн, гэхдээ энэ нь Treponema эмийн үйлдэл эсрэг хамгаалах гэж чадах санаж байх хэрэгтэй. нөхцөл байдал нь тэдний хувьд буруу хөгждөг бол, тэд үйл ажиллагаа, хэлбэр цист нь шуурга зогсоож, хүлээх эхэлнэ. Нэг удаа эмчилсэн хүн дархлаа доошилж болж, тэд дахин байнгын мушгиа хэлбэртэй бүрдүүлэх, үржих эхэлнэ. Тиймээс эмчилгээ дууссаны дараа 3 сар тутамд, өвчтөн туршилтын дээжийг өнгөрч. Энэ нь 2 жил үргэлжилнэ. Дараа нь бас нэг жил туршилтыг нэг удаа 6 сар тутам болно. Өвчтөн бүрэн үзлэг, нь сайн үр дүнд энэ нь бүртгэлээс хасагдсан дараа.

тэмбүүгийн дээд шатны одоо бас эмчилж, харин хэлний ямар ч урт сэргэж байна дарамт эхэлсэн байна. Мөн gummas дараа үлдсэн гүн stellate сорви алга байна.