Шинж тэмдэг ханиалга шок. Хэвлийн нь үрэвслийн тодорхойлох арга

Хэвлийн ивэрхийн нь өөрөө их бие, эсвэл бий халаасандаа урд хананы арьсан доорх бүс нутаг руу хаалгаар түүний бүх дотор эрхтэн, эсвэл нэг хэсгийг protrusion илэрдэг. хэвлийн хөндий дотор арьсан доорх орон зайг хамарсан Париетал хэвлийн навч нь нэгэн зэрэг орших эрхтэн хагас жилийн байдлаар. нь ивэрхий нь ердийн илрэл нь ханиалга цочролд шинж тэмдэг юм.

өвчин нь яаралтай үүссэн харилцааг тодорхойлох, ханиалгах үед protrusion ул мөр, түүний зан нь гараа тавилаа. Ихэвчлэн, түлхэх, мэдэрсэн юм харуулсан гэж хэвлийн гялтан, strangulated ивэрхий ийм нотолгоо байхгүй гаж үүсэх зурвас. эрхтэний Protrusion hernial цагираг дамжин явагддаг. гаралт үед баригдсан гэдэс, мэдрэл, шөрмөс хэсэг нь Париетал гялтан hernial хүүдий юм.

хэвлийн гялтан үүрэг

амин чухал эрхтэнvvдэд зориулсан хүрээ засах гомеостаз, шингэн солилцооны үйл явцад тусалж, хэвлийн даралт дэмждэг:

• Энэ нь тухайлбал уураг, эдийн үхжил, эксудатаас, нянгийн задаргаа бүтээгдэхүүн шингээх, resorptive үүргийг гүйцэтгэдэг,
• Зарим газар нимгэн болон арван хоёр хуруу гэдэс фибрин болон шингэн хуваарилах боломжтой байгаа сероз хамгаалах;
• caul, халдвар үрэвсэлт анхаарах нь саад бэрхшээл нь ямар үйлчилж, дархлаа эсийн болон шингэний шинж чанартай механик хамгаалалт болж өгдөг.

Ивэрхийн хэвлий, түүний хүндрэл

-д мэс заслын оролцооны Мэдээж төлбөрийн чадваргүй хамтарсан юм, өвчтөн бүрэн эмчийн тушаалаар биелүүлээгүй бол, нэг урсгал ивэрхийн, сорви нимгэн газар нь гарц маягаар үйлчилдэг байна. ивэрхийн дараах хүндрэл байдаг үйл ажиллагаа явуулдаг байх нь:

• hernial хүүдий дотор агуулагдаж байгаа эрх баригчид, зөрчсөн тохиолдолд, дараа нь аажмаар тэдний immobilization, үрэвслийн аюул болон үхлийн аюултай заналхийлж гэж ирдэг;
• гэдэсний protrusion оролцож байгаа бол, хүнсний масс, хүнд хэцүү агуулга дараа нь хэсэг;
• хана гэдэс, баригдсан хэсгийн үхжил хүргэдэг осолтой перитонит ба ирмэг үүссэн хүргэдэг;
• идээт үйл явц (буглаа) боловсруулах;
• Ивэрхийн цагаан мөр нь асар их хэмжээтэй, хэвлийн хөндийд багтах биш, энэ уутанд агуулсан эрхтэн авсаны дараа хэрэгт хүргэдэг нэмэгдүүлдэг.

өвчний хугацаанаас перитонит үе шат

үрэвслийн цочмог үйл явцад хэвлийн газар нэн даруй түргэн тусламж дуудаж, саатал хүний амь нас аюултай байна. Перитонит бүхэлд нь буюу тодорхой газар нутгийг нөлөөлөх харилцан адилгүй байдаг. Үрэвсэл нь агааргүй ба нянгийн янз бүрийн зүйлийн улмаас байна, хэвлийн хөндий дотор байрлаж байгаа юм. онол Л. С. Simonyana тодорхойлох арга, өвчний эмгэг өөрчлөлт, хугацаанаас хамааран, перитонит алхам ялгаж:

• урвал хугацааг эхний өдөр туршид үргэлжилдэг ба хамгийн ихдээ шинж тэмдэг илэрч,
• хортой алхам руу шилжилтийн 24 72 цаг, янз бүрийн элч хордлого, хордлогот организмын гадаад төрхийн хувьд гүйцэтгэсэн байна;
• гүн, ихэнх тохиолдолд нь эргэлт буцалтгүй хэлбэр нь гурван хоногийн, орон нутгийн үрэвслийн огцом илрэл нь өвчин дараа боловсруулдаг.

Халдварын шинж чанараараа өвчний ангилал

Анхан шатны Перитонит үрэвслийн үзэгдлийн 1% -ийг эзэлж, ховор юм. Халдвар хэвлийн гялтан микроб дотоод зам hematogenous, lymphogenous арга нь байлгасны дараа, эсвэл фаллопийн хоолой эмэгтэй нөхөн үржихүйн эрхтэн нь тохиолддог.

өрөх ивэрхийн мэс заслын дараа буюу улмаас хэвлийн эдийн гэмтлийн хүндрэлээс хоёрдогч перитонит шалтгаан болж байна. Энэ тохиолдолд дараах халдвар шалтгаан байдаг:

• үрэвсэл нь халдвар;
• гэмтэлтэй зам;
• гэмтлийн улмаас микроб нь нэвчилт;
• мэс заслын дараах хүндрэл.

Сорт нь бусад хүчин зүйлүүдээс хамааран перитонит

цочмог болон архаг үе шат дэд хэсгийн эмнэл зүйн шинж тэмдэг болон өвчин гарсан байдаг. шүүрэл дагуу тодорхойлох арга fibrinous, сероз, идээт, fibropurulent, цусархаг үрэвслийн шинж чанарыг харуулж байна.

перитонит нь вчний шалтгаан хэлтэс хэлбэр үрэвсэл үүсгэж, бичил болон бактерийн зүйлийн янз бүрийн үүдэлтэй. Гол эмгэг төрүүлэгч нян өнөөдөр Стафилококкийн, стрептококк, анаеробууд, Proteus, энтерококки, савханцрын гэж хүлээн зөвшөөрсөн. нянгийн арми нь pneumococci, gonococci, цус задралын Streptococcus болон бусад зүйл орно.

вчний шалтгаан бүлэг тусад нь nonbacterial өвчний өрөх ивэрхийн улмаас шээс, цус, цөс болон ходоодны шүүс хэвлийн хөндийн нэвтрэх нь хэцүү үед ажилбар хэргийг тусгаарлах. Энэ хана нь тун удахгүй үрэвсэл эхэлснээс хойш Бактерийн нэвтрүүлэгч юм шиг, халдварт болон хувирдаг нь аюултай хэв маяг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор перитонит.

бодисын солилцооны үйл явцын зөрчих

байгууллага, уураг тэнцэл ус электролитийн харьцаа тасалдсан гадна сууриа тэмдэг гэж үздэг хэвлийн ивэрхийг. Дүгнэлт уураг чухал барилгын материалын алдагдал шээс, бөөлжис, шүүрэл-д явагддаг улмаас hypermetabolism нь эрчимтэй байна. gipoproteinomiya илэрхийлж, уургийн хэмжээг бууруулах нь асар их ноцтой перитонит-д үзүүлэв.

биеийн шингэн гаргасан кали хамт, энэ нь өвчтөн цусны калийн бууралт учир хоорондох холбооны орон зайд явдаг. Үрэвслийн процесс хэв маяг эрс өөрчилж болно хөгжүүлэх дараа шингэн нь бөөрний ялгаралт багассан гэж тэнд эс нь хангалттай тооны устгах юм. гиперкалиеми хөгжиж буй өөрчлөлтийн үр дүнд.

Цусны алкалоз хөгжүүлж, заримдаа эдэд цусны эргэлтийн хямрал, бодисын солилцооны үйл явц, гипоксийн тасалдуулсны улмаас хүчилжих руу шилжихэд илэрсэн өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь энэ үйл явц нь ивэрхий зайлуулах тасалдлуудыг.

терминал алхам oliguria цусны системийг хөгжүүлэх нь хугацаанд ийм магни, азот, кали, фосфор зэрэг хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэл дээр ажиллаж эхэлдэг. амьсгалын замын ба бодисын солилцооны хүчилжих цусны үзүүлэлтүүдийг нь өөрчлөлт байдаг. цочмог перитонит сорилыг хурдацтай өөрчлөгдөж байна, тийм болохоор тогтмол хяналт-шинжилгээ цус, шээс болон биеийн бусад шингэн зөвлөж байна.

шинж тэмдэгээр илрэх перитонит

нь бид хэвлийн гялтан нь ивэрхийн болон үрэвслийг хэрхэн тодорхойлох мэдэх стандарт хэд хэдэн боломжуудтай байдаг:

• хэвлийн гялтан хүчтэй тэвчихийн аргагүй өвдөлт,
• халуурах,
• гэдэс, хөөлт нь хатуу болдог;
• бүх бие нь сул дорой нэгэн мэдрэмж,
• retching болон дотор муухайрах,
• ходоод гэдэсний замын, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх зөрчсөн.

Ханиалга хам шинж дэмжлэг

Энэ нь цочмог болон архаг өвчин илэрдэг хэвлийн хөндийд. ханиалгахад нь оношлогоо Г. Г. Karavanovym санал болон нарийвчилсан IM Siomashem-д тодорхойлсон. Олон эмнэлэг мэс засал гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэг урьдчилсан тодорхойлох энэ шинж тэмдгийг баталсан байна.

хэрэглэх арга

Хуруу бага зэрэг алган руу махран болон хуруунуудын үен хөнгөнөөр судалгааны талбай дээр дарах хэрэгтэй. даралт багассан нь энэ арга хэмжээний дараа зарим нь цаг хугацаа гэж өвдөлтийг авч чадаагүй. Үүний дараа өвчтөний шинж тэмдэг ханиалгах цочролд шалгасан байна. Тэр ханиалгасан тоглох процедурын дараа, даралт газар өвдөлт байхгүй бол санал болгож буй, энэ нь хэвлийн гялтан үрэвслийг харуулж байна.

үйл ажиллагааны зарчим

спазм нь хэвлийн хана болон өрц ханиах огцом бууруулах элэг, эрхтэн доор байрлах гадаргуу нь татгалзсан дамжуулдаг. Чигжсэн, доош хөдөлгөөнийг дамжуулдаг гэдэс арга хэмжээ, өртөж. хөдөлгөөн эсвэл өвчтэй бие гартаа эсрэг дарагдсан нь бүс тулгарах үед өвдөлт Sensation тохиолддог. Үрэвслийн процесс нь хэвлийн гялтанд хамрагдаж байгаа бол, өвдөх мэдрэмж, дотоод давхарга сэгсрэх, үүгээр доторх хэвлийн даралт нэмэгдэх илэрдэг байна.

Судалгааны зохиогч A. Cheremskoy ханиах хам шинж мухар олгойн өвчний талаар арга хэмжээ тайлбарлана. Хавсралт үрэвслийн тохиолдолд өвчтөн ханиах үед өвдөлт мэдэрсэн байнга байдаг ташааны бүс нутаг. Энэ нөлөө нь ханиалгах, перитонит нь ивэрхий нь бага зэрэг өөр байна.

Синдром ханиах үед өөр өөр мэдрэмж хүргэж цочмог перитонит, өвчний архаг үе шат сарнисан. Архаг хавсралт өвчтөний өвдөлт хойшлуулах оролдож байгаа мэт, амьсгал давчдах хариулна. Хурц үе шат нь тэвчишгүй өвдөж байгаа нь онцлог юм. өөр өөр арга замаар шинж тэмдэг ханиад шок перитонит үе шатыг харуулж байна.

Үүнээс гадна Перитонит, мухар олгойн ба ивэрхий нь энэ шинж тэмдэг нь бусад хэвлийн эрхтний цочмог болон архаг өвчин илэрдэг. ханиалгах үед хүчдэл нь өвдөлт цөсний, ходоодны шархлаа, гэдэсний түгжрэлийн үрэвсэл тохиолдолд гардаг. Тиймээс, ханиалгах шок шинж тэмдэг эхний шатанд өвчин нь олон тооны илчилдэг бусад судалгаанаас ялгаатай.

Ивэрхийн, түүний хувилбарууд

хүний Protrusions худалдан авч, төрөлхийн болно. хоёр дахь сонголт нь нярай төрөх юм. Энэ зөрчил, учир нь ургийн хөгжлийн явцад буруу хэвлийн гялтан нь тохиолддог. дотоод эрхтний Олдмол protrusion өвчтөний амьдралын явцад гарч, гурван төрөлд хуваагддаг:

• хэвлийн хана суларсан булчин үед;
• улмаас их хэмжээний спорт болон ажлын ачаалал авах;
• улмаас хэвлийн гялтан шударга зөрчсөн нь үүссэн posttraumatic, өмнөх үйлдэл байдаг бол; лазер Ийм тохиолдолд ердийн мэс заслын багаж хэрэгсэл дээр нь давуу талтай юм.

Дотоод ивэрхийн цээжний хөндий, эсвэл хэвлийн газар байрладаг. дараах байршлуудаас байрлах Гаднын protrusion байгууллага:

• эсвэл цавинд;
• дотоод болон гадна талд нь ташаанд нь дээр;
• Бүсэлхий нурууны ууц;
• perineum болон бага аарцгийн байршил газар;
• их биенээсээ (epigastrocele) урд талд,
• мэс засал сорви үед биеийн ямар ч газар байна.

Хүний ивэрхийн дахин давтагдсан гэж ангилдаг, төвөгтэй, эсвэл (баруун хамт) төвөгтэй биш. Эхнийх нь мэс заслын дараа давтагдалтай байнга нэг protrusion орно.

шинж тэмдэг ивэрхий

Эхний үе шат нь хавдар нь дугуй хэлбэртэй, зөөлөн тогтвортой байна гэж тохиолддог бөгөөд өвчтөний бие даан гэрлийн даралт нь үүнийг тэгшлэх болно. Энэ үед хэвлийн гадаргууд бууруулах нэвтрэх хаалга palpated байж дараа үүр, эсвэл дугуй хэвлийн ханын гажиг хэлбэрээр төлөвлөх.

Хэмжээ хэдэн арван сантиметр гурван мм хос битүүмжлэх нь өөр өөр байдаг. hernial хүүдий гэдэсний хана болон түүний байгууллага, шинж чанар нь тэмтрэлтээр дуут тогтвортой буцламтгай давхрагатай дууны аялал агуулгын хэсгийг эзлэн бол. хойрго өөрийгөө харуулсан ивэрхий шинж тэмдэг өтгөн хатах, дотор муухайрах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, өвдөн тарчилж, шээс зөрчсөн орно.

Ивэрхийн нь diverticulum дараах шинж тэмдэг тодорхойлогддог зөрчсөн тохиолдолд санал болгож байна:

• жин өргөх, дасгал, хүндээр бие зассаны үнэ цэнийн бууралтын ховор ямар ч шалтгаангүйгээр болж дараа нь гэнэт хурц өвдөлт нь ихэвчлэн байгаа бол;
• Зарим үед өвчтөн биш, өмнө, гөлгөр тамга, хэцүү, хүнд хэцүү болж болно;
• хамт өмнөх шинж тэмдэг сандлын бухимдан retching байсан.

ивэрхий шалтгаан

Бүх шалтгаан нөхцөл эзэмшиж өсөлт болон гүйж хуваагддаг. Эхний бүлэг шалтгаан бүрдэнэ:

• Төрөлхийн гажиг, эсвэл хэвлийн хана хэвийн бус боловсруулах;
• Зарим нэг шалтгааны улмаас, байгалийн сул ходоодны байршлын өргөтгөл (гуяны болон төлөө inguinal цагираг, хүйс);
• улмаас өөрчлөлт, эсвэл биеийн хомсдолд хөгшрөлтийн нь эд суналтын бат бэхийг бууруулах;
• ходоод posttraumatic сул газар байх нь, эсвэл үйл ажиллагаа нь байсан бол, лазер нь хамгийн аюулгүй, энэ тухай зүслэгийн-д үйлдвэрлэж байна.

Дараагийн бүлэг гүйж хэлнэ, эсвэл хүчин идэвхжүүлсэн хэвлийн хөндийн дотоод даралт нэмэгдүүлэх шалтгаан болж байна:

• хүнд ажил, эсвэл цахилгаан спортын;
• байнга өтгөн хатах,
• ханиалгах, архаг шинж чанар;
• организмын зүй бус үйл ажиллагааг улмаас дотоод хэвлийн хавдар;
• Гэдэс дүүрэх.

Хэрхэн ивэрхийг тодорхойлох

мэс засалч өвчтөний шалгалтын дараа өвчтөний амьдралын эсэхийг тодорхойлох ивэрхий нь дээрх хүчин зүйлс, хэмнэж тодорхойлох гэж ascertains. дансанд амьдралын хэв маяг, мэс засал, биеийн гэмтэл авах. Амны хөндийн эрхтэн hernial хүүдийгээр агуулагдаж буй мэдэхийн тулд эмч хэрэгсэл, багаж тусламжтайгаар судалгаа хийх.

Хэвлий болон protrusions нь хэт авиан АНУ-ын бусад өвчин нь дотоод агуулга, ялгаа биеэ авч оношийг авч үзэх боломжийг олгоно. Рентген арга баг, хаалга ивэрхий нь ялгаатай зураг ашигласан байна.

Эрүүл мэндийн журам, мэс засал

эмчилгээний гол арга нь мэс заслын лавлагаа юм. нь дэмжих аппаратыг өмссөн нас холбоотой өөрчлөлт, эсвэл цусны нөжрөлийн ядуу мэс засал ноцтой заалт, байна эдгээр өвчтөнүүдэд оноосон байна. protrusion төлөвлөгөөний дагуу зохион байгуулж байна устгах, тэвчээртэй үйл ажиллагаанд бэлтгэж байгаа бол, эсвэл ноцтой тохиолдолд мэс засал хийж яаралтай явуулсан байна. Ийм төлөвлөөгүй үйл явдлын нэг жишээ нь тэвчихийн аргагүй өвдөж бие ileus нь ивэрхийн strangulated байна.

үйл ажиллагаа нь ивэрхийн хүүдий болон шалгалтын агуулга нээх нь бүрдэнэ. дотоод эрхтэн гэмтсэн байгаа бол, тэд багасгах, нэг баг, нэг хаалга явах аргагүй хэмжээнд хүртэл оёж байна. Хуванцар хаалга өвчтөний авсан эдийг ашиглан, эсвэл синтетик материал нь шинэ үеийг ашиглан гүйцэтгэсэн байна. Энэ нь урсгал жийргэвчийн ивэрхийн эрсдэлийг бууруулахын тулд эмчийн дараах ажиллагааны зааврын дагуу заавал дагаж мөрдөх юм.

Эцэст нь хэлэхэд, энэ нь цээжний болон хэвлийн хананд protrusion эхний шинж тэмдэг тэр даруй эмчид хэрэгтэй гэж байх ёстой. нь ивэрхий нь мэс засал protrusion ажиллаж байгаа хүндрэл, өвдөх Хэрэв холбоотой зайлсхийхийн тулд нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа, их хэцүү биш.