Эрхтэн, эд шилжүүлэн суулгах. ОХУ-д Эрхтэн шилжүүлэн суулгах

шилжүүлэн эрхтэн хомсдол асуудал бүхэлд нь бүх хүн төрөлхтний төлөө яаралтай байна. 18 орчим хүн улмаас донор эрхтэн, зөөлөн эдэд дутмаг өдөр бүр үхэж, тэдний ээлжээ хүлээж байгаа. үхсэн хүн нь түүний амьдралынхаа туршид нас барсны дараа хандив тэдний зөвшөөрөлгүйгээр холбогдох баримт бичгийг гарын үсэг зурсан хийсэн ихэнх хэсэг нь орчин үеийн дэлхийн Эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эрхтэн, эсвэл хандивлагч зөөлөн эд зайлуулах бөгөөд хүлээн авагч тэднийг шилжүүлнэ. Шилжүүлэн үндсэн чиглэл шилжүүлэн юм амин чухал нь эрхтэн - Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр эрх баригчид ямар ч оршин боломжгүй юм. Эдгээр эрхтэн зүрх, бөөр, уушиг зэрэг орно. Ийм нойр булчирхай зэрэг бусад эрхтэн ч, солих эмчилгээ сольж болно. Өнөөдрийн байдлаар хүний амьдралд сунгах их хүлээлт эрхтэн шилжүүлэн өгдөг. Шилжүүлэн суулгах амжилттай хэрэгжиж байна. Энэ нь зүрх, өөрчлөлт бөөр, элэг, бамбай булчирхай, эвэрлэг, дэлүү, уушиг, цусны судас, арьс, мөгөөрс, яс нь ирээдүйд бий шинэ эд үүднээс бүхий тогтолцоог бий болгох. анх удаа бөөрний цочмог дутагдал өвчтөнийг арилгах нь бөөр шилжүүлэн 1954 онд явуулсан нь, хандивлагчид ижил ихэр байна. ОХУ-д Эрхтэн шилжүүлэн анх 1965 онд академич Petrovskim Б. V. явуулсан байна.

шилжүүлэн өөр өөр төрлүүд нь юу вэ

ертөнцөд шилжүүлэн дотоод эрхтэн, зөөлөн эдэд шаардлагатай маш олон Эдгэршгүй өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн элэг, бөөр, уушиг, зүрхний эмчилгээний уламжлалт арга байдаг нь зөвхөн түр зуурын тусламж өгөх, гэхдээ үндсээр нь өвчтөний нөхцөл байдлыг өөрчилж чадахгүй байна. Эрхтэн шилжүүлэн дөрвөн төрлийн байдаг. Эхнийх нь - allotransplantation - хандивлагч болон хүлээн авагч ижил зүйл хамаарах үед тохиолдолд явагддаг бөгөөд хоёр дахь төрөл xenotransplantation байна - аль аль нь сэдэв өөр өөр зүйл хамаарна. эд, эсвэл үйлдвэрлэсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах тохиолдолд ижил ихэр consanguineous орооны үр дүнд гарч, мал, амьтны, үйл ажиллагаа izotransplantatsiey гэж нэрлэдэг. Эхний хоёр тохиолдолд хүлээн авагч эд татгалзсан, гадаадын эсэд организмын дархлааны хамгаалах учирсан байна мэдрэх болно. Болон холбогдох эд сорьцын ихэвчлэн илүү сайн амжилт. биеийн дотор шилжүүлэн эд, эрхтэн - Дөрөв дэх төрөл autotransplantation орно.

гэрчлэл

практик шоу байдлаар үйл ажиллагааны амжилт нь цаг тухайд нь хийж байсан цаг тухайд нь оношлох, заалт өмнө нь үнэн зөв тодорхойлох, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн цомхотгосон байна. Шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааны өмнө болон дараа нь өвчтөний нөхцөл байдал нь таамаглаж байх ёстой. Мэс заслын үндсэн заалт эдгэршгүй согог, өвчин, эмгэг нь өвчтөний амь насанд аюултай, түүнчлэн эмчилгээний болон мэс заслын арга эмчилж байж чадахгүй байгаа нь юм. Хэзээ шилжүүлэн хүүхдэд хамгийн чухал мэс засал хийх тохиромжтой цагийг тодорхойлох явдал юм. Шилжүүлэн хүрээлэнгийн зэрэг байгууллагын шинжээчдийн үзэж буйгаар, мэс засал хойшлуулах залуу биеийн хөгжилд саатал эргэлт буцалтгүй болох тусам шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар дээр хийгдэх ёстой. Шилжүүлэн суулгах мэс засал эмгэг хэлбэрээс хамааран дараах эерэг амьдрал тавилан тохиолдолд харуулав.

эрхтэн, эд шилжүүлэн суулгах

шилжүүлэн онд хамгийн их өргөн тархсан autotransplantation, энэ нь нийцэхгүй болон эдийн хүлээн зөвшөөрөхгүй арилгадаг юм. Ихэнх үйл ажиллагаанд хийж арьс шилжүүлэн, өөхөн эд болон булчин, мөгөөрс, яс хэлтэрхий, мэдрэл, перикарт. Өргөн судлууд болон судасны шилжүүлэн. Энэ нь эдгээр зорилгоор орчин үеийн microsurgery, тоног төхөөрөмжийн хөгжилд боломжтой ачаар хийсэн байна. шилжүүлэн агуу амжилт сойз дээр хөл хөлийн хурууны шилжүүлэн юм. аутолог шилжүүлэн гэхэд нь мөн мэс заслын үед их хэмжээний цус алдах нь өөрийнхөө цус сэлбэх орно. allograft ихэвчлэн ясны чөмөг, цусны судас, шилжүүлэн үед ясны эдийг. хамаатан садан нь цус сэлбэх асуудлыг Энэ бүлэг. Чухал ач холбогдол нь ховор байдаг тархины шилжүүлэн суулгах мэс засал энэ үйлдэл нь маш их бэрхшээлтэй тулгарч байна зэрэг урт, гүйцэтгэсэн боловч бие даасан сегмент амьтны дамжуулах амжилттай дадлага. нойр булчирхай шилжүүлэн та ийм чихрийн шижин зэрэг нь ноцтой өвчний хөгжлийг зогсоох боломжийг олгодог. Сүүлийн жилүүдэд үйл ажиллагааны 10-д 7-8 амжилттай байна. инсулин үйлдвэрлэх арлын эсүүд нь - ижил цагт бүрэн бүтэн биетэй, гэхдээ зөвхөн нэг хэсгийг шилжүүлэн биш.

ОХУ-ын эрхтэн шилжүүлэн тухай хууль

Манай улсын шилжүүлэн салбарын нутаг дэвсгэр дээр "эрхтэний шилжүүлэн ба (эсвэл) хүний эд тухай" 22.12.92 нь ОХУ-ын хуулиар зохицуулж байна. ОХУ-д ихэвчлэн бөөр шилжүүлэн, заримдаа зүрх, элэг явуулсан. Эрхтэн шилжүүлэн хууль энэ асуудлыг иргэдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахын тулд нэг арга зам гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч, энэ хууль нь нэн тэргүүнд Хүлээн авагчийн эрүүл мэндийн чиглэлээр донор амьдралын хадгалалт үзэж байна. Эрхтэн шилжүүлэн тухай Холбооны хуулийн дагуу объект байж болно ясны чөмөг, зүрх, уушиг, бөөр, элэг болон бусад дотор эрхтэн болон эд. эрхтнийг нь амьд хүн шиг хийж болно, мөн нас барсан. Эрхтэн шилжүүлэн зөвхөн хүлээн авагчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөл явуулж байна. Хандивлагчид нь зөвхөн эрүүл мэндийн үзлэгт байна чадвартай хүмүүс байж болох юм. эрхтэн худалдах хуулиар хориглоно гэж ОХУ-ын Эрхтэн шилжүүлэн суулгах, үнэ төлбөргүй явуулж байна.

шилжүүлэн Хандивлагчид

Шилжүүлэн хүрээлэнгийн мэдээгээр хүн бүр эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь донор байж болно. Арван найман нас хүрээгүй хүнд нь, та үйл ажиллагаанд эцэг, эхийн зөвшөөрөл хэрэгтэй. Та нар эрхтэн шилжүүлэн болох нь тодорхойлох боломжийг олгодог үхэл оношлогоо, эрүүл мэндийн үзлэг дараа эрхтэн хандив нь зөвшөөрөл, гарын үсэг зурах хэрэгтэй. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах, ХДХВ, чихрийн шижин, хорт хавдар, бөөрний өвчин, зүрх болон бусад ноцтой эмгэг эд тээвэрлэгчдийн хувьд хандивлагч жагсаалтаас хассан. бөөр, уушиг, болон unpaired эрхтэний - - элэг, гэдэсний, нойр булчирхай нь холбогдох шилжүүлэн хосолсон эрхтэнvvдэд зориулсан ихэвчлэн хийдэг.

шилжүүлэн заалт

Эрхтэн шилжүүлэн аминд зэрэг үйл ажиллагааны үр дүнд улам муутгажээ болох бөгөөд заналхийлж өвчтөний амийг өвчний дэргэд улмаас зарим нэг заалт байдаг. үнэмлэхүй ба харьцангуй: Бvх заалт хоёр бүлэгт хуваасан байна. үнэмлэхүй гэхэд нь:

• сүрьеэ, ДОХ-ын дэргэд гэх мэт солих төлөвлөгөөтэй байгаа хүмүүстэй адилхан бусад эрхтэний халдварт өвчин,
• амин чухал эрхтэн, төв мэдрэлийн системийн гэмтлийн үйл ажиллагааны саад учруулах;
• хорт хавдар,
• согог, төрөлтийн гажиг байгаа эсэх, амьдралд нийцтэй биш юм.

Гэсэн хэдий ч, учир нь эмчилгээ, туйлын эсрэг заалт нь олон шинж тэмдэг арилгах мэс засал хийх бэлтгэл ажлын үед харьцангуй ангилалд өнгөрч.

бөөр шилжүүлэн

анагаах ухаанд онцгой ач холбогдол бүхий бөөр шилжүүлэн авдаг. Энэ нь хосолсон байгууллага учраас энэ нь донор түүний амьдралыг заналхийлж, биеийн эмгэг ажиглагдаж байгаа бол хасагдсан байна. Улмаас шилжүүлэн бөөр цусан хангамжийн онцлогт хүлээн авагч сайн амьд үлддэг. Бөөр шилжүүлэн суулгах эхний туршилт судалгааны эрдэмтэн Д. Ullman, 1902 онд малын гүйцэтгэсэн байна. шилжүүлэн хүлээн авагч, тэр ч байтугай дэмжих эмчилгээ байхгүй урьдчилан сэргийлэх үед гадаадын эрхтэн татгалзсан зургаан сараас дээш нь бага зэрэг илүү амьдарч байсан. Эхлээд, гуяны дотор шилжүүлэн бөөр, харин дараа нь мэс засал хөгжил түүний аарцагны бүс нутагт шилжүүлэн суулгах мэс засал зохион байгуулсан нь энэ арга нь энэ өдрийг хүртэл дадлага байна. Эхний бөөр шилжүүлэн адил ихэр хооронд 1954 онд хийж байжээ. Дараа нь энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгах ах дүүгийн ихэр туршилт болон мөчир эсэргүүцлээс эсрэг ашиглаж техникийг 1959 онд зохион байгуулж байсан бөгөөд энэ нь бодит амьдрал дээр үр дүнтэй нь батлагдсан байна. azathioprine зэрэг биеийн байгалийн механизмыг хааж болно шинэ арга хэрэгсэл, биеийн дархлаа хамгаалалт тодорхойлсон байна бууруулдаг бөгөөд энэ нь илрүүлсэн байна. Одооноос эхлэн шилжүүлэн өргөн хэрэглэгддэг дархлаа болж байна.

хамгаалах байгууллагууд

Ямар ч амин чухал эрхтэн, цус хангамж, хүчилтөрөгч ямар шилжүүлэн зориулагдсан эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, энэ нь шилжүүлэн тохиромжгүй гэж үздэг бөгөөд дараа нь хамаарна. бүх эрхтэний хувьд энэ хугацаа нь янз бүрийн аргаар тооцоолно - хэдэн цагийн - зүрх, цаг нь бөөр нь, минутаар хэмжиж байна. Тиймээс шилжүүлэн гол зорилго нь эрхтэн хадгалах, өөр организм руу шилжүүлэн тэдний тоглолт хүртэл хадгалах явдал юм. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд, лаазлах, хүчилтөрөгч бүхий биеийг нийлүүлэх, хөргөлттэй юм ашигладаг. Бөөр Ингэснээр та хэдэн өдөр хадгалж болно. Эрхтэн хадгалах түүний судалгаа, хүлээн авагчдын сонгох цаг нэмэгдэх болно.

Энэ нь заавал хадгалах өртөж хүлээн авснаас хойш байгууллагуудын бүр энэ ариун мөс нь саванд нь, дараа нь 40 хэм Цельсийн температурт тусгай хамгаалалт шийдлийг явуулж байна. Ихэнх Custodiol гэж нэрлэдэг эдгээр зорилгоор шийдэл зориулж зөвхөн ашиглагддаг. Шингэн сэлбэх бүрэн судлын хээл хахуулийн амаар хольц ямар ч цэвэр цусны бэлгэвч шийдлийг protrudes үед зурсан тооцно байна. Энэ байгууллага нь хадгалалт шийдэл, үйл ажиллагааны мөчид үлдсэн юм байрлуулна дараа.

шилжүүлэн татгалзсан

хүлээн авагч организм руу шилжүүлэн шилжүүлэн үед энэ нь дархлааны хариу объект болдог. Үүний үр дүнд, хамгаалалтын хүлээн дархлааны систем хариу шилжүүлэн эрхтэн татгалзах хүргэж эсийн түвшинд үйл явц хэд хэдэн байрлуулж болдог. Эдгээр үйл явц нь хандивлагчдын өвөрмөц эсрэгбие болон хүлээн авагчийн дархлааны системийн эсрэгтөрөгч үеийг тайлбарлаж байна. шингэний болон hyperacute - татгалзсан нь хоёр төрөл байдаг. Цочмог хэлбэрийн аль аль нь татгалзсан механизмыг бий болгох.

Нөхөн сэргээх болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээ

дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь энэ тал нь хүчин төгөлдөр үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарч тогтоосон байна сэргийлж, цусны бүлэг, хандивлагч болон хүлээн авагч, өвчтөний нөхцөл нийцтэй зэрэг. хамгийн бага татгалзсан эрхтэн, эд эсэд холбогдох шилжүүлэн, энэ тохиолдолд шиг нь зарчмын хувьд 3-4 эсрэгтөрөгч 6 давхцаж байгаа нь ажиглагдсан. Тиймээс дархлаа нь бага тунгаар. хамгийн сайн эсэн мэнд элэг шилжүүлэн харуулж байна. Дадлага биеийн өвчтөнүүдийн 70% -д нь мэс заслын дараа нь дээш арван жил оршин тогтнох хурдыг харуулж байна гэдгийг харуулж байна. хүлээн авагч болон мөчир microchimerism удаан урвал цаг аажмаар тэдний бүрэн татгалзах хүртэл дархлаа тунг бууруулах боломжийг олгож болдог.